張注《素問·生氣通天論》形氣神三位一體生命觀淺析

★ 趙張旸 章文春（. 江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 南昌 330004；.江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 南昌 330004）

形氣神三位一體生命觀［1］認(rèn)為人體生命由形、氣、神三個(gè)要素構(gòu)成的，形、氣、神這三個(gè)生命要素是相互關(guān)聯(lián)、相互影響的一個(gè)整體。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》［2］是張志聰和侶山堂眾門人集體智慧的結(jié)晶，開集體創(chuàng)作之先河，仿宋明理學(xué)家注釋經(jīng)書的做法，按《素問》原文逐句注釋，采用“以經(jīng)解經(jīng)”的注釋方法，對(duì)研究《內(nèi)經(jīng)》有較大的參考價(jià)值。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》雖未明確提出“形氣神三位一體”，但其在《素問·生氣通天論》中闡述人體生理病理時(shí)，以形、氣、神為脈絡(luò)，對(duì)陽氣在人體內(nèi)發(fā)生作用的機(jī)制進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理。

1 形氣神三位一體的生命觀

“形氣神三位一體的生命觀”包括兩層含義：其一,人體生命是有形氣神這三個(gè)要素構(gòu)成的；其二,人體形氣神這三個(gè)要素是相互關(guān)聯(lián)、相互影響的一個(gè)整體。形氣神三個(gè)生命要素相互依存、相互聯(lián)系，構(gòu)成不可分割的人的有機(jī)整體，即三位一體。《淮南子·原道訓(xùn)》最早提出：“夫形者，生之舍也；氣者，生之充也；神者，生之制也；一失位則三者傷也。”形，在人體中指形骸四肢、臟腑官竅及可見的濡養(yǎng)周身的生理物質(zhì)。氣，在人體中指充斥周身內(nèi)外的無形非實(shí)體物質(zhì)。神，是指主宰人體生命的意識(shí)活動(dòng)，包括人對(duì)外界的感知、反映和思維，在人體生命活動(dòng)中，往往會(huì)以情志變化的形式表現(xiàn)出來。三者相互關(guān)聯(lián)，相互影響，不可分割，在人體中是一個(gè)統(tǒng)一的整體。我們可以借助形氣神三位一體生命觀梳理中醫(yī)典籍中所論述中醫(yī)理論的脈絡(luò)，從理上開竅，更好地理解、把握與運(yùn)用中醫(yī)理論。

2 張注《素問·生氣通天論》對(duì)形氣神三位一體生命觀的闡述

陽氣，是人體內(nèi)性質(zhì)屬于陽的氣。《素問·生氣通天論》一文將人體之陽氣比附為自然界的蒼穹和太陽，明確指出人的各種生命活動(dòng)對(duì)陽氣的影響，這種影響主要分兩個(gè)方面進(jìn)行論述：第一，生理層面，若人的生命活動(dòng)符合自然規(guī)律，陽氣就固密周全，從而防范“賊邪”侵犯人體；第二，病理層面，若人的生命活動(dòng)違背自然規(guī)律，陽氣受損不能固護(hù)周身，就會(huì)產(chǎn)生各種疾病，折損壽元。張志聰在注解本篇時(shí)巧妙運(yùn)用形氣神的相互關(guān)聯(lián)性，從生理到病理系統(tǒng)地梳理了陽氣與人體的種種關(guān)系。下面本文將借助形氣神三位一體生命觀，從生理、病理兩個(gè)層面梳理張注《素問·生氣通天論》中論述的陽氣于人體生命活動(dòng)的重要性。

2.1 生理層面萬物來源于道，道演化成為宇宙萬物及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，自然界在其規(guī)律的支配下不斷運(yùn)動(dòng)變化，人為萬物之一，人生命的運(yùn)動(dòng)變化活動(dòng)自然要符合自然界宇宙萬物的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。即本篇提到的“蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序”，天氣符合“道”的規(guī)律則清寧肅靜，相應(yīng)的，人的精神意識(shí)活動(dòng)就應(yīng)當(dāng)順應(yīng)有序的天氣的變化，同合于道的規(guī)律，這樣人體的陽氣就能周全固密，即使有賊風(fēng)邪氣，也不能傷人。具體來看，陽氣對(duì)人體的固護(hù)體現(xiàn)在“形”與“神”兩個(gè)方面。

2.1.1 陽氣對(duì)“形”的固護(hù)注解“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”［3］一句時(shí)，張志聰巧妙地運(yùn)用氣的運(yùn)動(dòng)形式“開、合、出、入”闡明：陽氣不僅能夠開散出于肌腠、皮毛以固護(hù)體表，更能夠聚合入于五臟、筋骨以養(yǎng)神榮筋。結(jié)合本篇前文“是故陽因而上，衛(wèi)外者也”的論述可以看出，陽氣在形的層面起兩方面的作用，一方面，精悍致密的陽氣衛(wèi)外以固表，在皮毛腠理間抵御外邪的入侵，使人的肌腠細(xì)致周密；另一方面，溫煦柔和的陽氣入內(nèi)以榮養(yǎng)經(jīng)筋，使經(jīng)筋柔軟韌密，從而保證人體活動(dòng)舒展自如。

2.1.2 陽氣對(duì)“神”的濡養(yǎng)張志聰通過對(duì)“氣的生成”的深入討論，細(xì)致地闡述了氣與神的生化關(guān)系。在注解“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”時(shí)張志聰采取以經(jīng)解經(jīng)的注解方法，引用《素問·六節(jié)藏象論》“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”，闡明了人體從外界攝取的營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)同化的過程，即“味—形—?dú)狻瘛边@一生理轉(zhuǎn)化過程。飲食水谷入腸胃的“形”中，經(jīng)過腸胃運(yùn)化的水谷精微生出“氣”為人體所用，氣與人體內(nèi)的各種精微物質(zhì)相互作用、溝通，自然化生為人的情志意識(shí)活動(dòng)“神”。

在本段論述中張志聰明確地提出“陽氣者，水谷之精也，故先養(yǎng)于五藏之神”，明確陽氣是由水谷之精化生出的，再依照上文提到的由味到神的轉(zhuǎn)化過程的得出結(jié)論：源于水谷之精的陽氣，充養(yǎng)著五藏神。張志聰以形氣神的生化關(guān)系為脈絡(luò)，較為清晰地闡明了“精則養(yǎng)神”這一人體內(nèi)的生理轉(zhuǎn)化過程，即陽氣可以通過氣化作用，內(nèi)化為精微，來充養(yǎng)神氣，可使其精明，功能正常［4］。

2.2 病理層面若人的生命活動(dòng)違背自然規(guī)律，陽氣就會(huì)受損，“失其所”，不能履行固護(hù)周身的職責(zé)，相應(yīng)的就會(huì)分別在形與神兩個(gè)方面對(duì)人體造成損傷，“失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。”下面本文將舉例分別從形與神兩個(gè)方面對(duì)“陽氣失其所”發(fā)生的病理變化進(jìn)行論述。

2.2.1 “形”失固護(hù)“開闔不得，寒氣從之”，張志聰仍從氣的運(yùn)動(dòng)形式展開論述，“如失其開合之機(jī)，則寒氣從而內(nèi)薄也”，陽氣的開合功能失常，肌膚腠理空虛，風(fēng)寒邪氣即入內(nèi)傷人。“乃生大僂”，張志聰對(duì)此論述為：“背為陽，陽虛則寒邪痺閉于背，而形體為之俯僂。”僅以“背為陽”作為大僂的發(fā)生機(jī)制，與上文所述陽氣“柔則養(yǎng)筋”有失順承。因此張志聰在其后補(bǔ)充說明“致邪薄于所養(yǎng)之筋而為僂”，由此，可以總結(jié)其完整的病理變化過程：寒氣入內(nèi)，人體之筋失去了陽氣的溫養(yǎng)而收引，背為陽，背部的經(jīng)筋失濡，形體便為之俯僂。“陷脈為瘺，留連肉腠”，張注“邪陷于脈中而為瘺，留連于肉腠之間”，即陽氣受損，肌腠失去固護(hù)，寒邪趁虛而入，在肌腠間發(fā)生的病理變化。

2.2.2 “神”失濡養(yǎng)基于前文生理層面陽氣溫養(yǎng)五藏神的論述，張志聰對(duì)“俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭”作了如下解釋：“如經(jīng)俞之氣化虛薄，則傳入于內(nèi)，而干及藏神矣。”同時(shí)張志聰再一次利用以經(jīng)解經(jīng)的注解方法，引《金匱要略》“經(jīng)絡(luò)受邪，入藏腑而為內(nèi)所因”闡述這一病變過程：陽氣受損，寒邪經(jīng)皮毛腠理而中經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)受邪，內(nèi)傳臟腑，干及五臟神。

最后張志聰再注解中總結(jié)性地提出：“此言陽氣不固，致邪薄于所養(yǎng)致筋而為僂，內(nèi)及所養(yǎng)之神而為驚為畏。”陽氣是人體的藩籬，若陽氣受損，不能固護(hù)周身，邪氣傷人，在形的層面會(huì)損傷筋脈而致“大僂”病，在神的層面會(huì)傷神為驚為畏。條分縷析，層次分明。

3 小結(jié)

《素問·-生氣通天論》以天地相參之法，運(yùn)用陰陽理論，從生理病理兩個(gè)方面闡明論述了人體與自然的聯(lián)系。并充分論述了陽氣在人體內(nèi)的重要作用，同時(shí)著重說明陽氣失常在病理上的表現(xiàn)，指出順應(yīng)自然規(guī)律，和養(yǎng)于蒼天清凈之氣的重要性。張志聰在注解本篇時(shí)從形氣神的相關(guān)性著手論述，梳理出一條清晰的形氣神相互依存、轉(zhuǎn)化的脈絡(luò)幫助后人理解《生氣通天論》所提及的陽氣在人體內(nèi)的生理功能和陽氣受損后的病理變化。本文借助形氣神三位一體生命觀，結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論的有關(guān)論述，分別從陽氣與形、神的關(guān)系闡述了人體的生理功能和病理變化。同時(shí)論證了形氣神三位一體生命觀可以作為梳理中醫(yī)經(jīng)典理論的抓手，幫助學(xué)人更好地理解經(jīng)典、運(yùn)用經(jīng)典。