《壽世傳真》脾胃思想擷菁

★ 王艷萍 辛興濤 徐春娟（.江西中醫藥大學研究生院 南昌 0004；.河北省第八人民醫院 石家莊 0500；.江西中醫藥大學中醫學院 南昌 0004）

徐文弼，字勷右、鳴峰，號藎山，又號超廬居士，江西豐城人，自幼業儒，生平喜輯錄驗方，極重視養生，著有《壽世傳真》八卷。《壽世傳真》是中醫養生學的重要文獻之一，內容包括導引按摩、內功法、四時調攝、飲食宜忌、延年方藥等，內容豐富，切合實用。徐文弼的養生思想特別注重脾胃，如書中有“人以水谷為主，故脾胃為養生為本”的記載［1］33。脾胃為元氣之本，又為養生之本。故本文從“固元氣，和脾胃；調情志，健脾胃；節飲食，調脾胃；健脾益腎，延年益壽”四方面探析其脾胃思想。（以下原文均引自《壽世傳真》，中醫古籍出版社，1986年版。）

1 固元氣，和脾胃

許慎《說文解字》說到：“元, 始也。”“原，水泉本也。”既指水的源頭，也含有初始的意思，因此“元”和“原”字含義相同，元氣與原氣含義相同。張磊等［2］認為元氣是產生和構成天地萬物的原始物質，是萬事萬物的根源。元氣是人體最根本、最重要之氣，是人體生命活動的原動力，根于腎。然脾胃為后天之本，氣血生化之源。元氣的充盛依賴后天的不斷滋養。徐文弼引東垣《脾胃論》曰：“歷觀《內經》諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由胃氣無所傷，而后能滋養元氣，一有所傷，而元氣亦不能充，此諸病之所由生也。”可見徐文弼傳承《內經》思想，認為胃氣不足勢必元氣虛衰，從而導致疾病的發生。《壽世傳真·修養宜堤防疾病第七》又提到：“人以水谷為主，故脾胃為養生為本。”脾胃為元氣之本，養生之本。脾為土臟,胃為之腑,乃后天元氣之所自出。胃主受納，脾主健運，脾虛則健運不行，胃弱則不能受納。故飲食少，后天元氣無自而生，精血不足。徐文弼認為臟腑之間相互平衡是顧護脾胃的關鍵，顧護脾胃的重中之重又是顧護胃氣。徐文弼對五臟胃氣有詳盡的列舉。如“臟腑脈候，皆有胃氣，胃氣若失，便是兇候。肺主氣司呼吸，若患者出現短氣而聲音嘶啞伴喘，此肺臟之胃氣敗也。”故徐文弼認為，臨證時應常顧胃氣，以滋后天。胃氣無損，諸可無慮。

2 調情志，健脾胃

肝主疏泄，調暢氣機，協調脾胃的升降；脾主運化，脾氣健旺，運化正常，水谷精微充足，氣血生成有源，肝體得以濡養，而使肝氣充和條達，有利于疏泄功能的發揮。徐文弼認為：“戒暴怒，使肝無不平之氣；肝木和，則不賊脾土矣。”肝氣平和，情志舒暢，飲食有節則脾胃健運，飲食自如。徐文弼認為情志調和是脾胃之氣健旺的關鍵。同時肝脾二者在生理、病理上相互關聯，互相影響。若肝氣不遂，氣機郁滯，易致脾失健運；脾失健運，也可影響肝失疏泄，導致“土壅木郁”之證。

3 節飲食，調脾胃

飲食宜忌，知其性味，調和脾胃。若飲食不節，寒熱不分，易患脾病。《內經》曰：“損其脾者，調其飲食，節其起居，適其寒溫。”調理脾胃可從飲食，起居，寒熱等方面進行調理。《修養宜飲食調理第六》：“飲食不節，恣食厚味，惟恐不及，血沸氣騰，濟以燥毒，清化為濁，脈道阻澀，不能自行，疾已潛滋矣。”徐氏認為飲食失節，過食肥甘厚膩之品，易生濕化燥，痰濁、瘀血等病理發生，影響氣血的運行，而導致疾病的產生，故飲食調理是預防疾病的重要手段。同時在《修養宜飲食調理第六》提到：“嗜味縱口，必致傷生，已淳淳戒之矣。即日用蔬菜之屬，各有寒性熱之不同，或益或損之宜辨，茍非平時留神審擇，亦陰受其患而不知。”徐氏認為不同的食物其寒熱損益之性不同，應根據自身的體質特點選擇安全的食物，則必須“洞悉其物性，審擇其損益”。徐氏將常用食物分列為谷類、獸類、禽類、水族類、菜類等8個類別，每種食物釋其性、能、宜、忌，以助養生者之趨避。其中藥食同源的有薏苡仁、赤小豆、百合、山藥、枸杞子、木瓜、棗、桑葚、山楂、蓮子、芡實共11味，占藥食同源藥物（110種）10 %的比重，可見徐氏在當時尤其重用藥食同源的中藥調理脾胃。

4 健脾益腎，延年益壽

徐文弼云：“男子年過八八，六十四數，先天漸失，元氣寢虛，臟腑皆衰……肌肉無華，日就憔悴。”他認為衰老本質責之于腎氣的衰弱，人至老年，腎氣漸衰，氣血虧虛，可出現脾胃功能下降等身體功能衰退的表現。又提到：“惟借藥餌扶護，以培后天。”徐氏認為補脾胃是延緩衰老和治療老年性疾病的重要方法。雖強調食治為先，但不否認藥物調養的作用。當食治達不到預期的效果時，借助藥物來調理可以事半功倍。而食療、藥膳從古至今都是實現全民健康的必要手段。其歷史可追溯到唐代，《備急千金要方·食治方》［3］807提到：“若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工。長年餌老之奇法，極養生之術也。夫為醫者，當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然后命藥。”

《修養宜護持藥物第八》中指出：“惟借藥餌扶護，以培后天。”即通過口服具有調和陰陽、補精益氣、通補血脈的藥物已到達延年益壽、強生健體的作用。徐氏認為借助藥膳或者食療扶持，以培后天。藥膳是在中醫理論指導下，將不同藥物與食物進行合理組合，達到防病治病、養生保健的作用，劑型包含湯、粥、羹、糕、丸、膏等。如長春至寶丹：“服此丹能健脾開胃，進食止瀉，強筋壯骨，填精補髓，活血助陽，潤澤肌膚，調和五臟，延年益壽，返老還童。”

食療是除開藥療的另一種重要治療手段，用食物的組合配伍來治療疾病，即所謂“用食平疴”，在食療與藥療關系上，其以食療為先。它是通過食物達到養生保健、防治疾病、維護健康的的一種方法。食療用于防病，作為治療手段已有文獻的記載，如明代龔居中《福壽丹書》曰：“是故君父有疾，期先命食以療之，食療不愈，然后命藥，故孝子必深知食藥二性。”徐文弼在總結前人的基礎上，認識人體的生理特點，認為老年體弱多病，采用簡易的食療方達到延緩衰老的目的。如延年益壽膏，主要有赤白何首烏各一斤（黑豆拌蒸曬）、赤白茯苓各一斤（人乳拌蒸曬）、懷山藥四兩（姜汁拌炒）、川牛膝（酒炒，八兩）、菟絲子八兩（酒炒）、甘枸杞(八兩）、杜仲(去皮，姜汁炒，八兩)、破故紙（四兩，黑芝麻拌炒，去麻不用）組成，具有烏須延年，填精補髓的作用。書中還多處提到延年益壽食療方，如回春烏龍丸、牛骨髓膏等，對我們挖掘旴江醫家食療方具有重要的意義。

5 小結

脾胃學說源遠流長，《黃帝內經》奠定了脾胃學說的基礎，李杲《脾胃論》創立較為系統的脾胃學說，后世醫家不斷的繼承和發展脾胃思想，不斷的注入新鮮的血液［4］。徐文弼的《壽世傳真》是為養生專著，其中脾胃思想貫穿全文。本文主要從固元氣，和脾胃；調情志，健脾胃；節飲食，調脾胃；健脾益腎，延年益壽；健脾益腎，延年益壽四方面進行探析。顧護元氣、首重脾胃是其核心的思想，輔以情志舒暢、飲食調攝，佐用延年益壽食療方，形成一套完善的養生方法。