怎樣才能預防產后盆底肌松弛

田芳

（寧南縣人民醫院，四川 寧南，615400）

尿失禁問題是不少女性在順利分娩之后需要面對的健康問題之一。據統計，我國成年女性患有尿失禁的比率在20%-50%之間，這一問題的存在給婦女生活質量造成了嚴重影響，且形成了需引起重視的社會及醫療問題。在存在尿失禁的女性患者群體當中，大多女性是由于壓力性尿失禁導致的，主要與妊娠及分娩過程中導致的盆底肌肉松弛有關。女性整個懷孕過程中的很多環節都有可能會導致盆底肌肉松弛或神經受損，處于松懈狀態的盆底肌肉容易造成膀胱內尿液不經意流出。若在年輕時盆底肌肉受損未及時恢復，進入更年期之后，尿失禁現象則會出現，并隨著年齡的增長而愈發明顯。隨著女性對于自身健康的重視度逐漸提升，由于妊娠過程造成的盆底肌無力也得到了重視。如何借助于正確的預防手段避免產后盆底肌松弛正是今天我們要一起探討的話題。

1.什么是盆底肌松弛

女性在懷孕后體內激素水平變化較大，受體內激素波動影響以及，在胎兒生長發育過程中逐漸增大，容易導致盆底支持組織變得更加薄弱，造成結構上的改變，進而造成肌肉損傷。在分娩過程中，盆底支持組織也會由于受到過度牽拉，而導致肌肉結構組織發生形態及功能上的不可逆轉變。曾有研究證實，八成左右的婦女在首次陰道分娩之后，盆底組織的神經傳導功能就會發生一定程度的改變，而隨著分娩次數的增加，在二次分娩或三次分娩之后，部分女性的盆底及尿道橫紋肌可能會失去神經作用，從而導致尿失禁的發生幾率增高。

2.如何預防產后盆底肌松弛

展開盆底肌訓練是預防盆底肌松弛的基礎。自從臨床醫學提高了對女性盆底肌松弛癥狀的研究和治療之后，針對盆底肌群訓練是否能夠有效預防盆底器官脫垂、緩解壓力性尿失禁以及改善性功能障礙等方面的研究已開展了長達半世紀。從研究成效來看，以肛提肌為主的盆底肌訓練是目前為止最為簡便且有效的盆底肌肉康復訓練方法，并且安全性也得到了一定保障，這一盆底肌訓練方法又被稱之為凱格爾訓練法。

展開凱格爾運動的女性可以先嘗試找一找憋尿的感覺，保持10秒左右之后，慢慢放松盆底肌肉，然后進行重復的練習。每一組重復收縮盆底肌肉20次，每天進行三組，即可以很好地起到盆底肌肉的訓練效果。

在進行盆底肌肉鍛煉的過程中，首先一定要教會患者如何識別鍛煉對象，也就是識別需要進行鍛煉的盆底肌肉群，在收縮盆底肌肉群的時候，應該要盡量避免控制其他肌肉群隨之收縮。最好應該要在專業人員的指導之下進行肛提肌及盆底肌的收縮訓練，不能錯誤地將腹部肌肉及臀大肌作為收縮訓練的對象，保證正確收縮盆底肌肉群才能夠發揮康復訓練效果，否則康復訓練是無法避免產后盆底肌松弛的。

除此之外還應該要注意鍛煉的時機。通常不建議在懷孕三個月之內進行盆底肌鍛煉，因為這段時間胎兒非常不穩定，稍有不注意很有可能會出現胎兒畸形或是滑胎問題。孕周滿三個月之后，則可以適當展開盆底肌的鍛煉運動，譬如可以嘗試一些能夠鍛煉到盆底肌群的孕期瑜伽，注意調整運動幅度，不要做過大幅度的鍛煉動作。運動鍛煉頻率保持在一周2～3次左右即可，每次鍛煉時長也不宜過長，否則會使孕婦機體陷入過于疲勞的狀態，每次鍛煉15分鐘左右即可起到較好的鍛煉效果。一直到孕32周左右時，準媽媽們就應該要避免進行盆底肌鍛煉了。應該要進入專心待產的階段，避免運動不當導致早產現象的發生。

某些女性可能過于擔心懷孕和妊娠過程會造成自身盆底肌肉的損傷，導致尿失禁現象的出現，所以在進行盆底肌康復訓練時顯得尤為心切。但護理人員一定要提醒孕婦，在懷孕期間切忌把一些能夠起到盆底肌鍛煉效果的機器往陰道中塞，譬如陰道啞鈴等，這樣的訓練物品其實對于孩子的出生非常不利，應該要避免錯誤且極端的盆底肌鍛煉行為，最好在醫師的指導下進行。

總而言之，女性應該在懷孕期間對盆底肌損傷進行重視，在醫務人員的指導之下，采取正確的方式適當訓練盆底肌肉，以預防產后盆底肌松弛現象的出現。還需要注意，不要采取過于暴力的鍛煉方式，避免增加分娩風險和分娩難度。順利分娩之后，等到自身機體稍有恢復，則可以展開最為有效的凱格爾運動以修復受損盆底肌群。通常情況下，堅持有效凱格爾運動的產婦基本能夠避免出現產后尿失禁現象，也基本能夠將產后盆底肌恢復至產前狀態。