中醫神經內科眩暈患者的病因分析

薛洪霞

（黃石市中心醫院，湖北 黃石，435000）

眩暈是一種比較常見的昏厥類疾病，屬于中醫精神內科診斷和治療中的常見性病癥，嚴重影響著患者的身體健康與生活質量。眩暈在不同性別、不同年齡階段人群中的病發情況不一樣，在女性群體及老年人群體中的病發率較高，但不管在什么群體中病發，都掩蓋不了眩暈病發于任何群體的事實，引來了醫院很多相關人士的高度重視與關注。眩暈具有很高的復雜性，因為不但涉及到了中醫精神內科，還涉及到了耳鼻喉等多學科，所以在其病因診斷中出現很多困惑[1]。本文選取眩暈患者120例為研究對象，對中醫精神內科眩暈患者的病因進行了詳細分析，希望能給臨床治療提供強有力的依據，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月中醫精神內科眩暈患者120例，患者臨床資料主要概述的病情內容是眩暈。120例眩暈患者中含有55例男性患者和65例女性患者；年齡為22～85歲、平均年齡為（52.43±3.60）歲，其中42～80歲年齡階段為眩暈病發高峰期，眩暈總例數高達105例，占總例數的87.50%（105/120）；中醫癥型：肝陽上亢的患者共為20例，氣血虧虛的患者共為10例，痰濕中阻的患者共為69例，腎精不足的患者共為21例。所以眩暈患者的性別、診斷結果及中醫癥型等一般資料比較，具有可比性，但無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

眩暈病因分析方法：①收集并整理眩暈患者臨床資料；②通過臨床資料了解患者年齡、性別、診治時間、眩暈病發特點、臨床癥狀等；③通過臨床資料回顧分析法，對患者臨床癥狀、病史、體征等進行回顧性分析，最后根據分析結果歸納總結出中醫神經內科眩暈患者的病因[2]。眩暈診斷標準：主要包括國際診斷法和中醫診斷法，具體診斷過程如下：國際診斷法：主要根據《眩暈疾病的國際分類》診斷，其診斷如下：①典型眩暈癥狀者，包括自身晃動感、目眩、頭腦昏沉等癥狀；②者急性起病、反復發作者；③伴有面色蒼白、嘔吐、惡心、耳聾、耳鳴及眼球震顫等癥狀者；經頭顱 CT、頸椎X攝片、眼震電圖等診斷為眩暈者[2-3]。中醫診斷法：主要根據《現代中醫神經病學》診斷，其診斷如下：①痰濕中阻者，伴隨的癥狀包括胸悶、無力、頭昏、嗜睡、惡心等；②腎精不足者，伴隨的癥狀包括健忘、耳鳴、精神萎靡、腰腿、酸軟、五心煩熱、咽干顴紅、四肢不溫、脈沉細等；③肝陽上亢者，伴隨的癥狀包括耳鳴、心慌、易怒、失眠、多夢、口苦、舌苔薄黃等；④氣血虧虛者，伴隨的癥狀包括疲倦、少言、腹脹、脈細弱、勞累、舌質淡等[3]。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0軟件對所采集而來的臨床數據資料進行計算、統計、分析和處理，采用x2和t分別檢驗計數資料與計量資料，分別用（n，%）和（±s）表示，用P＜0.05表示顯著差異且具有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 眩暈患者病因分析

中醫神經內科眩暈患者的主要病因有良性陣發性位置性眩暈、高血壓病、腦供血不足和腦動脈硬化，其中腦供血不足的病例數最多，占總例數的37.50%，與其他病因相比，顯著差異且具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者的病因比較[例(%)]

3 討論

眩暈是一種常見的中醫精神內科癥狀，包括前庭系統和非前庭系統性眩暈，病發于不同年齡及性別人群，所以具有較高的病發率，老年人群體是病發率最高的人群，上文臨床資料里顯示42～80歲的眩暈病發率高達87.50%。眩暈患者會產生運動性幻覺，即患者的空間定位能力下降，產生精神障礙，進而干擾到患者注意力，導致患者集中精力下降，影響健康生活。

眩暈因同時涉及到看內科、中醫精神內科和耳鼻喉科等學科，所以其病因復雜性很高，部分中醫醫院因檢查設備的不完善和診斷不標準，導致診斷結果模糊和隨意，進而導致病因查找不全面，僅僅局限于椎基底動脈供血不足等疾病原因，所以要在進行中醫診斷時要結合國際診斷方法進行眩暈診斷，即結合頭顱 CT、磁共振成像（MRI）、頸椎 X攝片等輔助性診斷[4-5]。

本研究選擇我院2015年12月～2016年12月的120例眩暈患者作為研究對象，采取臨床資料回顧分析法對患者的病發年齡、病發特點、病發癥狀等進行分析，然后歸納出眩暈患者的病因，通過回顧分析后了解到眩暈患者有87.50%的為42～80歲的老年人群體，并且女性患者居多，主要的病因包括腦供血不足、良性陣發性位置性眩暈、腦動脈硬化和高血壓病，其中腦供血所占的比重最大，為37.50%，與其他三項相比，具有很大的差異性且具有統計學意義（P＜0.05），此外還包括了精神障礙性眩暈、腦梗塞及其他病因。病發的中醫癥型包括肝陽上亢、氣血虧虛、痰濕中阻和腎精不足，其比例分別為16.67%（20/120）、8.33%（10/120）、57.50%（69/120）、17.50%（21/120），其中均伴有頭昏和頭暈目眩癥狀，整體比較具有可比性，但無統計學意義（P＞0.05），眩暈病因與中醫證型的關聯性不大。通過上面的分析不難看出眩暈患者的病因很多，但都不是單純性的病因，這主要是因為人們生活水平的提高，使人們的飲食習慣發生改變，飲食更趨向于肉類，加之運動量的變少，導致肥胖性疾病的發生，進而引發高血壓等疾病，最終引起眩暈；另外一個原因就是現代經濟的高速發展，使人們的生活壓力越來越大，導致人們的心情郁悶、易怒，進而導致痰濕、痰熱的發生，最終引起眩暈。所以，雖然我們不能控制年齡與性別因素導致的眩暈，但我們可以通過改變飲食習慣和生活方式來控制和降低眩暈的發生率，如少吃油膩食物、加強運動、注意減壓、調整精神狀態、定時監測基礎病（如血壓、血脂等）[5]。

綜上所述，患者性別、年齡均對眩暈的病發有很大的影響，腦供血不足、良性陣發性位置性眩暈、腦動脈硬化及高血壓病是眩暈患者的主要病因。