高血壓腎損害患者血清急性時相反應蛋白及血管內皮損傷指標的變化觀察

李慶程

【關鍵詞】 高血壓腎損害 急性時相反應蛋白 血管內皮損傷指標

[Abstract] Objective： To investigate and observe the change situation of serum acute phase response protein and vascular endothelial injury indexes of patients with hypertensive renal damage. Method： A total of 120 patients with hypertensive renal damagefrom January 2018 to December 2019 were chosen as the observation group， 120 patients with hypertension and without renal damage at the same time were chosen as the control group. Then the serum acute phase response protein （CRP， SAA， Hp） and vascular endothelial injury indexes （vWF， ET-1， TM） of two groups were compared， and the serum acute phase response protein and vascular endothelial injury indexes of observation group with different severity of renal damage were compared too， the correlation between those serum acute phase response protein， vascular endothelial injury indexes and severity of hypertensive renal damage were analyzed with Spearman rank correlation analysis. Result： The serum acute phase response protein and vascular endothelial injury indexes of observation group were significantly higher than those of control group， the acute phase response protein and vascular endothelial injury indexes of observation group with different severity of renal damage were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. The Spearman rank correlation analysis showed the serum acute phase response protein and vascular endothelial injury indexes were positively correlated with hypertensive renal damage （P<0.05）. Conclusion： The serum acute phase response protein and vascular endothelial injury indexes of patients with hypertensive renal damage show abnormal expression， and they are closely related to the severity of renal damage， so their detection value in the patients with hypertensive renal damage are higher.

[Key words] Hypertensive renal damage Acute phase response protein Vascular endothelial injury indexes

First-author’s address： The First Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330006， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.26.016

高血壓作為臨床高發病，其危害顯著，而高血壓腎損害作為其常見并發癥，臨床對其防控的重視程度較高。急性時相反應蛋白作為高血壓患者異常表達的指標，其在高血壓腎損害中的表達研究結果差異突出[1-2]，導致其在本病診治措施制定中的參考作用有待深入探究。而血管內皮損傷作為高血壓患者表現極為突出的方面，其與疾病所致的血管狀態受損情況密切相關[3-5]，因此其在高血壓腎損害患者中的研究需求較高。本研究就高血壓腎損害患者血清急性時相反應蛋白及血管內皮損傷指標的變化情況進行細致探究，以為本病的診治措施制定提供參考作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年12月收治的120例高血壓腎損害患者為觀察組，同時期未發生腎損害的120例高血壓患者為對照組。（1）納入標準：對照組為原發性高血壓患者，Ccr≥80 mL/min。觀察組為原發性高血壓患者，Ccr<80 mL/min。（2）排除標準：合并糖尿病等慢性疾病;妊娠期及哺乳期;合并多系統器官功能不全;合并創傷。患者均對研究知情同意，本研究經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法 采集兩組患者晨起空腹靜脈血，血標本的采集量為4 mL，采用貝克曼高速低溫離心機進行離心處理，離心速度為3 000 r/min，時間為5 min，取血清進行血清急性時相反應蛋白及血管內皮損傷指標的檢測，其中急性時相反應蛋白包括CRP、SAA及Hp，血管內皮損傷指標包括vWF、ET-1及TM，均由兩名檢驗科工作人員采用每項血清指標對應的酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測，嚴格按照相關標準進行操作。

1.3 觀察指標 比較兩組的血清急性時相反應蛋白及血管內皮損傷指標;比較觀察組中不同腎損害程度者的血清急性時相反應蛋白及血管內皮損傷指標;以Spearman秩相關分析血清急性時相反應蛋白及血管內皮損傷指標與高血壓腎損害程度的關系。

1.4 統計學處理 本研究中的數據檢驗軟件為SPSS 23.0，計量資料用（x±s）表示，檢驗方式為t檢驗，重復測量的計量資料的檢驗方式為方差分析;計數資料以率（%）表示，檢驗方式為字2檢驗;關系分析采用Spearman秩相關分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男65例，女55例;年齡37～73歲，平均（56.6±8.0）歲;病程3.5～22.5年，平均（10.1±2.6）年;高血壓分級：1級50例，2級38例，3級32例。觀察組，男67例，女53例;年齡36～74歲，平均（56.9±8.1）歲;病程3.5～23.5年，平均（10.3±2.9）年;高血壓分級：1級50例，2級39例，3級31例;腎損害嚴重程度（Ccr水平）：輕度腎損害51例，中度腎損害39例，重度腎損害30例。兩組的性別、年齡、病程與高血壓分級比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血清急性時相反應蛋白比較 觀察組的血清急性時相反應蛋白指標均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。觀察組中不同腎損害程度者的血清急性時相反應蛋白比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 血清急性時相反應蛋白及血管內皮損傷指標與高血壓腎損害程度的關系分析 Spearman秩相關分析顯示，血清急性時相反應蛋白及血管內皮損傷指標與高血壓腎損害程度呈正相關（P<0.05），見表5。

3 討論

高血壓可對多系統器官造成較大損害，而腎臟是受高血壓影響較大的方面，因此高血壓腎損害是本類患者的重點防控方面之一。臨床中與高血壓相關的研究眾多，其中微炎性狀態是研究較多的方面，而急性時相反應蛋白中的CRP、SAA及Hp作為與機體炎性反應密切相關方面，其在高血壓患者中呈現一定幅度的升高狀態[6-8]，而此類炎性狀態的存在對血管內皮等多方面可造成炎性損傷的情況，但是其與腎損害的關系研究未見，導致其在高血壓腎損害中的檢測價值有待深入探究。另外，血管內皮損傷指標中的vWF、ET-1及TM等在高血壓患者的血清中呈現顯著升高的一類指標，其在高血壓所致的腎臟受損患者中的表達也可見[9-10]，但是其與腎臟損害嚴重程度的關系分析研究不足，且各類相關研究結果之間有一定差異，有研究認為其對腎損害程度有直觀的反應作用，但是也有研究認為其與腎損害并無密切關系[11-12]，因此在腎損害診斷與治療中的參考價值并不高。鑒于上述兩大類指標研究的不足，其在高血壓腎損害患者中的進一步研究空間較大。

本研究就高血壓腎損害患者血清急性時相反應蛋白及血管內皮損傷指標的變化情況進行探究與觀察，結果顯示，高血壓腎損害患者的血清急性時相反應蛋白及血管內皮損傷指標均顯著高于無腎損害的高血壓患者，且不同腎損害程度者的表達水平存在顯著差異，Spearman秩相關分析顯示，血清急性時相反應蛋白及血管內皮損傷指標與高血壓腎損害程度均呈正相關（P<0.05），因此認為高血壓腎損害患者存在明顯的炎性損害及血管內皮損傷情況，且越嚴重的患者其炎性損傷及血管受損情況越突出[13-16]，表現為腎臟各級血管受損越嚴重 [17-20]。

綜上所述，筆者認為高血壓腎損害患者血清急性時相反應蛋白及血管內皮損傷指標均呈異常表達的狀態，且與腎損害程度密切相關，因此在高血壓腎損害患者中的檢測價值較高。

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（收稿日期：2021-07-19） （本文編輯：張爽）