大環內酯類抗生素治療呼吸系統疾病應用進展

張晶磊

(菏澤市中醫醫院藥劑科，山東 菏澤 274035)

大環內酯類藥物是較為常見的抗生素藥品，主要包括紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、螺旋霉素、麥迪霉素等[1]。大環內酯類抗生素最早在上個世紀50年代被發現，其中以紅霉素為主，但是這類抗生素的抗菌譜較窄，并在用藥后有較高的幾率出現不良反應[2]。隨著臨床醫學的不斷發展，更多大環內酯類抗生素被發現，例如阿奇霉素、克拉霉素等，這些抗生素均具有較廣的抗菌譜，在很多疾病當中都有較為廣泛的應用。當前，大環內酯類抗生素在很多呼吸道疾病中被使用，并取得較好的治療效果。

1 大環內酯類抗生素的機制

當大環內酯類抗生素進入到患者機體后，會迅速的與細菌結合，并有效阻斷細菌細胞的活性，抑制細菌內蛋白質的形成，達到殺菌的效果[3]。在當前的應用中，抗菌譜包括：化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體、衣原體等。

2 大環內酯類抗生素在呼吸系統疾病當中的作用

2.1 支原體肺炎、衣原體肺炎

大環內酯類抗生素能夠對支原體和衣原體導致的肺炎產生顯著的效果，能夠有效抑制支原體和衣原體的細胞活性，在兒童肺炎當中應用較為普遍。常用的大環內酯類抗生素包括：紅霉素、阿奇霉素等[4]。其中，阿奇霉素的成本較低，建議在支原體肺炎以及衣原體肺炎的治療中使用。

2.2 肺結核

肺結核是一種較為常見的呼吸道疾病，在治療的過程中首先需要為患者進行消炎滅菌[5]。而大環內酯類抗生素在肺結核的治療中能夠發揮顯著的效果。在實際的臨床研究[6]中顯示：對50例肺結核患者使用0.15mg羅紅霉素，每天2次，可以有效降低患者體內的炎性因子，治療效果高于使用抗結核藥物治療患者，肺功能、炎性因子等指標的數據差異存在統計學意義。在肺結核病變位置愈合的過程中，會在病灶位置造成纖維性瘢痕，在消散后會在纖維位置形成包膜和孔洞等，而使用大環內酯類抗生素后，能夠在細菌上形成孔穴，進而讓抗結核藥物能夠直接進入到結核內部，更好的發揮藥物效果。

2.3 社區獲得性肺炎

社區獲得性肺炎是一種較為常見的呼吸系統疾病，在發病后呼吸患者需要及時使用抗生素藥物進行治療[7]。而在社區獲得性肺炎當中，導致發病的通常為肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌等。而大環內酯類抗生素能夠產生較好的效果，在藥物進入機體后能夠發揮較高的穿透性，讓肺部的藥物濃度保持較高的水平。同時，大環內酯類抗生素具有較高的安全性，在治療期間出現用藥不良反應的情況較少。

2.4 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統疾病，患者發病后會出現咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，是導致患者生活質量降低的重要因素。而當慢性阻塞性肺疾病急性加重后，會導致患者出現肺功能障礙以及呼吸衰竭等情況，嚴重時會導致患者死亡[8]。根據當前的臨床醫學分析發現，呼吸道出現炎癥感染是導致患者病情急性加重的重要因素，根據患者檢測可以發現，患者的痰液當中存在中性粒細胞以及嗜酸性粒細胞等。而炎性細胞是導致慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道阻塞的重要物質，而為患者使用紅霉素進行治療能夠有效降低患者炎性因子的含量。通過臨床研究發現，在為30例慢性阻塞性肺疾病患者使用紅霉素，每天400mg進行治療后，患者普通感冒的幾率降低，與對照組患者相比數據差異存在統計學意義。同時，患者在使用紅霉素治療后，患者急性加重的情況也顯著降低。在Seemungal等對45例慢性阻塞性肺疾病患者進行研究中發現，為患者使用紅霉素250mg，每天2次，連續治療1年后，患者急性加重的時間明顯降低。而在Alert等研究中，為慢性阻塞性肺疾病患者使用阿奇霉素進行治療，每天250mg，持續治療1年后，患者急性發作的次數明顯減少，與對照組患者數據相比，差異存在統計學意義。

2.5 支氣管哮喘

細菌是導致患者哮喘的重要因素之一[9]，有細菌導致的支氣管哮喘會導致患者炎性因子上升。而為患者使用大環內酯類抗生素可以有效降低患者哮喘發作的次數。在臨床研究中顯示，在為支氣管哮喘患者使用克拉霉素進行治療后，患者哮喘激素類藥物使用量明顯降低，肺功能各項指標提高，與對照組患者數據相比，差異存在統計學意義[10]。此外，在為支氣管哮喘患者使用阿奇霉素進行治療后，患者肺部功能有明顯提升，氣道高反應有所改善。

2.6 支氣管擴張

支氣管擴張是一種亞太地區常見的呼吸道疾病，患者在發病后會出現咳嗽、咳痰等癥狀，并經常急性發作，而在支氣管擴張的治療中，使用大環內酯類抗生素能夠發揮顯著的效果[11]。在針對支氣管擴張患者的研究中發現，在為患者使用羅紅霉素每天2次，每次4mg/kg進行治療后，患者呼吸道痰液粘稠度明顯降低，與常規治療患者相比，數據差異具有統計學意義。

3 結束語

綜上所述，大環內酯類抗生素是一種較為常見抗菌藥物，在呼吸系統疾病的治療工作中具有十分重要的作用。在實際的使用過程中，大環內酯類抗生素能夠有效改善患者肺功能指標，降低患者機體炎性因子的含量，改善患者各方面癥狀。在當前的臨床醫學中，大環內酯類抗生素在呼吸道疾病的治療效果具有很多臨床循證醫學證據。根據最新的臨床研究發現，大環內酯類抗生素在急性肺損傷患者的治療中能夠發揮效果，進一步降低患者肺部炎癥發生率，降低患者死亡率。因此，可以將大環內酯類抗生素治療急性肺損傷疾病作為當前研究的重要方向，進一步發揮大環內酯類抗生素的臨床價值。