慢阻肺并發院內肺部感染患者氣道阻力及炎性應激的變化觀察

周海琴

【摘要】 目的：觀察與研究慢阻肺并發院內肺部感染患者氣道阻力及炎性應激的變化情況。方法：選取2019年9月-2020年8月襄陽市中醫醫院90例慢阻肺并發院內肺部感染患者為A組，同時期的90例慢阻肺無肺部感染患者為B組，90名健康同齡者為C組。比較三組的氣道阻力指標及炎性應激指標，并比較A組及B組中相同GOLD分級者的檢測結果，采用Pearson相關性分析氣道阻力指標及炎性應激指標與慢阻肺院內肺部感染的關系。結果：A組的氣道阻力指標及炎性應激指標均顯著高于B組及C組，

B組則均顯著高于C組，A組及B組中相同GOLD分級者的檢測結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Pearson相關性分析顯示，氣道阻力指標及炎性應激指標與慢阻肺院內肺部感染有密切的關系（P<0.05）。結論：慢阻肺并發院內肺部感染患者的氣道阻力及炎性應激指標呈現顯著異常的狀態，應加強對本類患者上述方面的監測與干預。

【關鍵詞】 慢阻肺 院內肺部感染 氣道阻力 炎性應激

Observation on the Change of Airway Resistance and Inflammatory Stress of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Nosocomial Pulmonary Infection/ZHOU Haiqin. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： 0-055

[Abstract] Objective： To observe and study the change situation of airway resistance and inflammatory stress of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection. Method： A total 90 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection in Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine from September 2019 to August 2020 were chosen as group A， 90 patients with chronic obstructive pulmonary disease and without pulmonary infection at the same time were chosen as group B， 90 healthy persons of the same age were chosen as group C. Then the airway resistance indexes and inflammatory stress indexes of three groups were compared， and the detection results of group A and group B with the same GOLD stages were compared too， then the correlation between the airway resistance indexes， inflammatory stress indexes and chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The airway resistance indexes and inflammatory stress indexes of group A were significantly higher than those of group B and group C， the results of group B were significantly higher than those of group C， the detection results of group A and group B with the same GOLD stages were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed the airway resistance indexes and inflammatory stress indexes were closed with chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection （P<0.05）. Conclusion： The airway resistance and inflammatory stress indexes of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection show significantly abnormal state， and those items of these patients should be paid to more monitoring and intervention.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease Nosocomial pulmonary infection Airway resistance

Inflammatory stress

First-author’s address： Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiangyang 441000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.013

慢阻肺是呼吸系統常見慢性病之一，其對患者的危害不僅僅局限于呼吸系統，對患者機體整體及生存質量的危害極為顯著。而與慢阻肺相關的研究顯示，肺部感染在本類患者中發生率較高，且其中不乏院內肺部感染的患者，而這進一步影響到患者的健康及生存狀態，因此對慢阻肺并發院內肺部感染的診治與防控需求較高[1-2]。氣道阻力作為在呼吸系統疾病患者中研究較多的方面，其在慢阻肺患者中的變化研究可見[3-5]，但是對于合并院內肺部感染患者中的變化研究不足。而炎性應激反應作為在多類疾病中研究較熱的方面，其同樣研究不足。因此，本研究就慢阻肺并發院內肺部感染患者氣道阻力及炎性應激的變化情況進行觀察與研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月-2020年8月襄陽市中醫醫院90例慢阻肺并發院內肺部感染患者為A組，同時期的90例慢阻肺無肺部感染患者為B組，90名健康同齡者為C組。納入標準：年齡20～75歲;男女不限;A組及B組均符合慢阻肺診斷標準者，A組發生院內肺部感染，B組未發生院內肺部感染，C組為體檢健康者。排除標準：合并其他感染;合并其他呼吸系統疾病;合并慢性基礎疾病;合并多系統器官功能不全;合并代謝性疾病;合并呼吸系統手術史。研究對象均對研究知情同意且積極配合，本研究經過醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法 檢測三組的氣道阻力指標及炎性應激指標，其中氣道阻力指標包括Z5、R5及R5-R20，采用脈沖振蕩法進行檢測;另采集三組的外周靜脈血5 mL，將血標本離心，取離心后的血清部分進行炎性應激指標的檢測，包括IL-6、IL-8及TNF-α，采用每項指標對應的酶聯免疫法試劑盒進行檢測。上述檢測均由兩名經驗豐富的專業人員嚴格按照操作說明進行檢測。比較三組的氣道阻力指標及炎性應激指標，并比較A組及B組中相同GOLD分級者的檢測結果，采用Pearson相關性分析氣道阻力指標及炎性應激指標與慢阻肺院內肺部感染的關系。

1.3 統計學處理 本研究中的數據采用軟件SPSS 23.0處理，計數資料以率（%）表示，進行字2檢驗分析;計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗分析，重復測量的計量資料進行方差分析;研究項目間的關系進行Pearson相關性分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組一般資料比較 A組，男51例，女39例;年齡39～75歲，平均（59.0±6.6）歲;病程1.8～16.5年，平均（7.7±2.0）年;GOLD分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級25例，Ⅲ級25例，Ⅳ級20例。B組，男49例，女41例;年齡38～73歲，平均（59.1±6.9）歲;病程1.9～17.0年，平均（7.8±2.1）年;GOLD分級：Ⅰ級21例，Ⅱ級23例，Ⅲ級26例，Ⅳ級20例。C組，男50名，女40名;年齡38～73歲，平均（59.2±6.8）歲。三組的性別與年齡、A組與B組的病程及GOLD分級比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組的氣道阻力指標比較 A組的氣道阻力指標均顯著高于B組及C組，B組則均顯著高于C組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 三組的血清炎性應激指標比較 A組的血清炎性應激指標顯著高于B組及C組，B組則均顯著高于C組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 A組與B組中相同GOLD分級者的氣道阻力指標比較 A組中相同GOLD分級者的氣道阻力指標均高于B組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 A組與B組中相同GOLD分級者的血清炎性應激指標比較 A組中相同GOLD分級者的血清炎性應激指標均高于B組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.6 氣道阻力指標及炎性應激指標與慢阻肺院內肺部感染的關系分析 Pearson相關性分析顯示，氣道阻力指標及炎性應激指標與慢阻肺院內肺部感染有密切的關系（P<0.05），見表5。

3 討論

慢阻肺作為慢性進行性的呼吸道疾病，患者的氣流阻塞情況表現突出，是疾病治療與效果評估的重點方面。臨床中與慢阻肺相關的研究顯示，本類患者的呼吸道狀態較差，易于發生呼吸道感染的情況，進一步加重病情，甚至可危及患者的生命安全[6-7]。臨床中與慢阻肺相關的研究中，不乏慢阻肺并發院內肺部感染的研究，雖然肺部感染的發生對慢阻肺患者的影響研究雖可見，但是全面性與細致程度有所不足，且現存研究差異突出，因此對本類患者仍有較大的探究空間[8-9]。氣道阻力作為在慢阻肺患者中研究較多的方面，Z5、R5及R5-R20等作為常見的氣道阻力指標，在慢阻肺患者中多呈現較高的狀態，而肺部感染的發生對其狀態的影響是研究不足的方面[10-13]。再者，有研究認為IL-6、IL-8及TNF-α等炎性指標在慢阻肺患者中呈現一定的升高狀態，而肺部感染所致的炎性應激，也可導致上述指標的升高[14-17]，但是兩者并發所致炎性反應的變化相對不足，因此本方面的探究空間較大。

本研究就慢阻肺并發院內肺部感染患者氣道阻力及炎性應激的變化情況進行探究，結果顯示，慢阻肺并發院內肺部感染患者的氣道阻力指標及炎性應激指標顯著高于無肺部感染的慢阻肺患者及健康同齡者，同時并發院內肺部感染中各個GOLD分級者的各項指標均顯著高于相同分級的無肺部感染的患者，說明肺部感染的存在進一步加重了氣道阻力及炎性應激反應，而Pearson相關性分析顯示，氣道阻力指標及炎性應激指標與慢阻肺院內肺部感染有密切的關系（P<0.05），進一步肯定了上述指標與慢阻肺患者肺部感染的關系。分析原因，肺部感染的發生進一步影響了呼吸道狀態[18-19]，黏液分泌增加及組織炎癥反應等情況，進一步增加了呼吸道阻力，而機體的炎癥反應也在此過程中表達更為突出，因此相關指標的檢測結果相對更高[20]，也提示應加強對慢阻肺患者進行肺部感染的防控。

綜上所述，慢阻肺并發院內肺部感染患者的氣道阻力及炎性應激指標呈現顯著異常的狀態，應加強對本類患者上述方面的監測與干預。

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（收稿日期：2021-03-24） （本文編輯：張爽）