治療性溝通系統對老年骨折患者心理壓力的影響

章惠 簡厚華

【摘要】目的：探討治療性溝通系統對老年骨折患者心理壓力的影響。? ?方法：選取我院骨科于2020年1月～2020年12月收治并予手術的老年骨折患者136例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組68例。對照組予常規骨折圍手術期護理及心理干預，觀察組則在此基礎上實施治療性溝通系統。采用抑郁—焦慮—壓力量表（DASS-42）分別在干預前后評價并比較兩組患者的心理壓力水平。? ?結果：干預前兩組患者心理壓力評分相似，差異無統計學意義（P>0.05）;實施治療性溝通系統干預后，觀察組患者的心理壓力評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。? ? 結論：治療性溝通系統可通過有效溝通滿足患者疾病各階段的健康需求，保持患者的心理平衡，緩解其心理壓力，促使患者積極應對疾病和手術。

【關鍵詞】治療性溝通系統;老年;骨折;心理壓力

中圖分類號：R473.6

骨折多由意外暴力導致，老年人由于骨骼脆性增加、肌力下降、骨質疏松，極易因跌倒、碰撞而發生骨折。手術是骨折的首選治療方式，然而作為一種有創治療手段，患者在圍手術期因疼痛、活動障礙、擔心手術效果及預后，可出現不同程度的焦慮、擔憂、緊張、抑郁等負面情緒，心理壓力較重，不僅影響患者的進食和睡眠，也不利于疾病術后恢復[1]。治療性溝通系統是指護理人員運用現代醫學、護理學、心理學、倫理學、人際溝通與人際關系理論等相關專業知識，通過與患者進行互動，根據患者在疾病和治療不同階段的需求確定溝通主題，以解決患者生理、心理、社會等多方面問題的一種護患溝通方式[2]。本文將治療性溝通系統應用于老年骨折患者中，有效緩解了患者的心理壓力。報道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料：選取我院骨科于2020年1月～2020年12月收治并予手術的老年骨折患者136例，其中男73例，女63例，年齡65～88歲，平均年齡74.6歲，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組68例。評分納入標準為：（1）影像學診斷為骨折;（2）接受手術治療;（3）排除合并有惡性腫瘤者;（4）排除近期接受過其他手術者;（5）排除認知障礙或溝通困難;（6）知情同意本研究。兩組患者一般資料比較具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組予常規骨折圍手術期護理及心理干預，觀察組則在此基礎上實施治療性溝通系統。具體方法如下：（1）交際性溝通：患者入院第1d，護士應以溫和、熱情的態度接待患者，了解患者的病情、既往史、社會文化背景、經濟情況等，建立良好的護患關系及信任性治療關系。（2）評估性溝通：入院第2d，護士應加強與患者的溝通交流，了解患者住院后的心理狀態和情緒變化，以及對疾病和治療的態度等，并根據反饋，制定個性化的治療性溝通方案。（3）治療性溝通：入院第3d開始，護士應對患者進行治療性溝通。向患者講解骨折的發病原因、治療方法、預后、術后功能鍛煉的方法及重要性、治療和護理過程中應如何配合等，以增強患者對疾病和手術的認知。部分患者擔心術后恢復不良而影響活動，甚至擔心生活不能自理而造成家庭的負擔，可出現抑郁、悲觀、痛苦等負面情緒，在治療中缺乏主動性，不愿與他人溝通。護士應有計劃地與患者進行溝通，列舉治療效果較好的同疾病病例，告知患者及其家屬，積極配合治療可恢復良好的狀態，幫助其建立戰勝疾病的信心。并介紹康復治療的大致過程及重要性，提高患者康復治療的依從性，使其端正心態，積極應對疾病。

1.3 觀察指標：采用抑郁—焦慮—壓力量表（DASS-42）分別在干預前后評價并比較兩組患者的心理壓力水平。DASS-42量表由London等編制[3]，用于評價抑郁、焦慮及壓力，包括3個子量表，共42個條目，采用4級評分法，總分0～126分，評分越高，則表示被測試者的心理壓力越嚴重。

1.4 統計學方法：所得數據經核對后錄入SPSS19.0統計軟件進行分析，兩組老年骨折患者干預前后DASS-42評分的比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果：干預前兩組患者心理壓力評分相似，差異無統計學意義（P>0.05）;實施治療性溝通系統干預后，觀察組患者的心理壓力評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3、討論

隨著醫療技術的不斷進步，老年骨折患者治愈率逐年上升，然而術后仍可因傷口愈合延遲、關節粘連、肌力下降等影響患者日后的活動和正常生活，患者圍手術期心理負擔較重，嚴重影響患者的身心健康及疾病預后。

治療性溝通系統先通過交際性溝通建立良好的護患關系，再通過評估性溝通了解患者的心理狀態及情緒變化，最后通過治療性溝通幫助患者建立對疾病和治療正確的認知[4]，并利用其社會支持使其感受到來自家庭的支持，從而幫助其緩解不良情緒，以積極、樂觀的心態應對疾病對預后起到促進作用。

【參考文獻】

[1]韋瑜.心理護理對老年骨折患者焦慮情緒與術后并發癥的影響[J].中外醫學研究，2017，15（9）：521-523

[2]梁一丹，計蓮娣.治療性溝通對老年骨科患者術后負性情緒及睡眠質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，26（11）：1669-1672

[3] LOVIBOND H，LOVIBOND P F.Manual for the Depression Anxiety-Stress Scale[R].Sydney：Psychology Foundation，1995：112-118

[4] 朱瑞杰，朱會珍.治療性溝通在護理領域的應用現狀[J].護理研究，2014，28（7C）：2575-2576

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