給“缺陷”兒童多點耐心與關愛

朱琳

小嘉（化名），男，11歲，廣東省東莞市樟木頭鎮中心小學五年級學生。五年級上學期從一所民辦小學轉到樟木頭鎮中心小學就讀，成績中等。該生情緒不穩定，易怒且喜怒無常；和同學的關系不好，曾被同學排擠；被診斷為注意缺陷多動障礙，接受過短期藥物治療。

家庭成長環境

小嘉的家庭是個體經營戶，家庭條件較好，父母關系融洽，還有一個活潑的妹妹。據了解，父母比較關注孩子的學習成績，從小教育孩子慣用暴力方式，尤其小嘉父親，比較喜歡打、罵孩子，導致小嘉比較害怕他的父親。

學校行為表現

開學2個月內，小嘉與同學發生多起矛盾、沖突，每次他應對的方式都是打架。事后班主任對其進行教育，他能明白打人是不對的，但每次生氣就無法控制自己的情緒和行為，甚至有時會咬人、掀桌子等，且總是忍不住去“招惹”別人，還發生過觸碰女生腰部、胸部的行為。班主任多次教育他不能打人，他也有努力記住老師的話，因此后期生氣、憤怒的時候開始傷害自己，出現撞桌子、撞玻璃等行為。在課堂上，無視老師的課堂紀律，想說什么就大聲說，還會頂撞老師。據班主任反應，小嘉非常敏感，且抗壓抗挫能力差，曾因考試寫不出作文而在考場大喊大叫，并想用頭去撞玻璃，幸而被監考老師及時制止。情緒極易激動，曾因喜歡看的書缺了一個角就去打他懷疑的同學，班主任了解到，他在之前的學校也曾因被人撕書而掀翻了全班同學的桌子。

主要問題

通過與小嘉的接觸以及與其班主任、家長的溝通，我了解到小嘉主要存在以下幾點問題：易怒，且憤怒情緒會通過攻擊他人、傷害自己或損壞物品的方式發泄；多動，注意力不集中，總是“招惹”別人；自控力差，在上課時間大聲說話，影響課堂紀律。

情緒行為問題的根源

生理原因

經醫學診斷，小嘉在生理上的癥狀表現為注意缺陷多動障礙，本身在控制力方面能力不足，但他的智力水平正常，因此學習方面能跟上，但在行為上表現出較多問題。

心理原因

小嘉在心理上需要尋求老師、家長和同學的關注，但在人際交往方面存在技巧的欠缺、換位思考能力的缺失、溝通方式不當等問題，導致在與同學交往以及在課堂上出現不良表現，時常受到批評甚至被同學排擠，因而出現敵對心理。一方面，他希望通過課堂上插嘴或者“招惹”同學的方式獲得大家的關注；另一方面，在受到批評、指責或產生矛盾時，以暴怒、攻擊的方式自我保護，事后又會為自己的行為后悔。此外，小嘉對自己存在不合理的認知，認為自己從小到大都打架，雖然也想過改正，但每次都控制不了自己的沖動，所以認為再也無法改正這個行為。

社會原因

首先，在家庭成長環境中，從小父母總是以暴力的方式對其進行教育，從不聽取孩子的心聲，導致孩子內心長期積壓的委屈、恐懼和憤怒等負面情緒在他可以有力量“反抗”的同學身上得到釋放，孩子的攻擊行為也是對父母行為的模仿學習。父母也反映小嘉曾有過在幼兒園因不聽話被關在小黑屋的經歷。

其次，在學校期間，由于教師對兒童注意缺陷多動障礙缺乏了解，沒有采取適宜的教育方式，還把小嘉的行為判定為故意擾亂課堂秩序、欺負同學、不尊重老師等，對其造成誤解而批評指責。同學也對其形成“調皮”“不遵守紀律”的印象，加劇了班級人際關系的惡化，長此以往使小嘉覺得孤單、沒有朋友，因此故意“招惹”其他同學來尋找存在感和關注。

處理過程

確定目標行為

考慮到小嘉目前情況的緊急性和嚴重性，首先確定的目標行為是：逐漸減少攻擊他人、傷害自己或損壞物品的行為；交給他正確處理、控制情緒的方法。

行為觀察、記錄

對小嘉的行為觀察記錄如下表（表1）：

描述、分析問題行為

1.描述問題行為（C）

小嘉在被別人批評、嘲笑或與人發生口角時，會下意識、習慣性地使用暴力解決問題，而且不管對方是男生還是女生；當自己遇到難題或困難時，會很急躁，出現傷害自己的行為。發生的頻率較頻繁，平均每2天發生1次。

2.探討小嘉對這種問題行為的看法（B）

小嘉從小就習慣于跟人打架，走到哪里打到哪里，改不了的習慣。

3.探討形成問題的誘因（A）

小嘉已養成用打架解決問題的習慣，他認為打架行為難以改變，其他人也對他形成了這樣的印象。從小嘉父母那里了解到，他們對孩子進行教育時也多是武力解決，對孩子造成了潛移默化的影響。

解決方法

1.環境調整

同學之間少說一些批評、指責的話，多一些肯定、贊美；家長的教育方式要做出改變，不要以打罵的方式教育孩子；老師多關注、多發現優點并對其進行表揚。

2.改變認知

武力不是解決問題的辦法，而且可能帶來更多的難題；“我”打人的行為是可以通過努力改變的；別人對“我”的印象會發生改變。

3.教授處理和控制情緒的方法

冷靜法：在心里默數100下，告訴自己“要冷靜，不生氣”。

暗示法：反復暗示自己“不要生氣，生氣有害無益”。

放松法：覺察自己握緊拳頭，咬緊牙關時，要深吸一口氣，放松拳頭和自己的面部表情。

隔離法：轉身離開現場，等到怒火稍稍平息后，再回來處理矛盾。

寬容法：將心比心，想想“假如我是他，可以避免嗎？”。

求助法：當自己解決不了時，找父母、老師或朋友幫助協調。如跟小嘉約定，當他想打人時馬上按電話手表接通班主任朱老師電話，讓班主任輔導其進行深呼吸，保持冷靜，并承諾及時過來幫忙協調。

4.行為訓練

情景演練，即模擬一種場景，讓小嘉對自己的情緒和行為做反應預設。如：當你準備回到自己的座位，班里的一名男生坐在你的位置上不肯讓開，你怎么辦；如果他不聽你的，你很生氣想打人，你會如何調節自己的情緒；冷靜下來以后，你會用什么辦法讓他離開自己的座位？

5.行為評價與獎懲

老師可采取口頭表揚、鼓勵，或是物質方面的獎勵方式，也可以從小嘉喜歡看漫畫書等個人愛好角度入手；告知父母其進步，讓父母給予表揚、獎勵。批評也可采取口頭批評，以及告知父母，讓父母給予懲罰。

行為改善健康情況

對小嘉進行干預治療后，將其行為記錄如下（表2）：

案例特點及價值所在

通過一段時間的干預治療，小嘉在攻擊他人和自我傷害行為方面有了明顯的改善。

小嘉同學案例的成功之處在于心理老師從理性、科學的角度去分析、判斷特殊學生產生行為問題的原因，首先從內心去接納學生，而不是給他們貼上“問題學生”的標簽。在了解學生的成長環境以后，從正面教育的角度引導他往正確的行為方向走，并給予他安全感和情感支持，告訴他老師會陪他一起讓自己變得更好，并用實際行動讓其感受到老師的關懷和愛，從而愿意在老師的耐心引導下慢慢進步。對于其生理原因導致的注意多動缺陷，給予充分的接納和時間等待。另外，在干預過程中要充分發揮家長（包括爸爸和媽媽）的關注和鼓勵的作用，合力幫助孩子更好地健康成長。（編輯 蘇佃）