當前國有企業員工醫療保險改革難題及對策分析

摘要：國家的經濟支撐主要是依靠國有企業，而國有企業想要很好的發展，那么就需要保證國有企業內部的員工一切順利。而對于員工無非是薪資、醫療等問題，而現在國有企業員工醫保正在進行改革，但是在改革的過程當中遇到了很多的問題，只有采取一定的措施才能夠保證其改革順利。

關鍵詞：國有企業;企業員工;員工醫療;醫療保險;保險改革;改革難題;對策分析

1 前言

員工在進行工作的時候最為關心的就是薪資和醫療保險的問題，而醫療保險現在也逐漸進行改革，而改革的過程當中存在很多的問題，例如醫療保險的改革方式很難進行確定、基金籌集過程不是非常的順利和基金的使用時制度方面存在問題，這些問題的存在會導致國有企業醫療保險改革不順利，因此要對此進行探討，并提出相應的對策。

2 當前國有企業員工醫療保險改革過程中所面臨的問題

其實無論是什么樣的企業，企業內部員工都是非常關心自身的薪資和醫療保險，因為這些都是與自身的利益相關。而薪資是與員工本身的能力和與對企業所做的貢獻相關，而醫療保險是與自身的健康相關，因此員工對于這一方面都非常的注意。但是現在的醫療保險還存在很多的不足之處，因此需要對其進行改革。而醫療保險的改革是比較復雜的，很多問題都需要仔細的考慮才能夠進行，而且在進行的過程當中還需要看是否能夠大面積的推進，因此現在的醫療保險改革的進度非常的慢，而且效果也不是非常的明顯。但是想要保證國有企業員工醫療保險改革順利進行，那么就需要找到現在醫療保險改革過程當中的問題，從而才能夠對癥下藥。

2.1 國有企業員工醫療保險改革的方式確定比較困難

因為以往國有企業發展的時候就采用了一定的醫療保險的方式，但是隨著政府體制改革的深入，國有企業內部的制度也隨之發生了改變，而且這個改變是非常好的。但是在改變的過程當中就能夠發現的是，現在的國有企業員工醫療保險的制度已經不符合當前國有企業的制度，也能說明現在的醫療保險模式也逐漸脫離當前時代，這對之后的國有企業的發展有一定的阻礙的作用，所以要對當前國有企業員工醫療保險的模式進行改革，并且還需要將改革的腳步加快，這樣才能夠讓醫療保險模式符合當前社會環境的變化。但是從現在的國內外來看，存在很多的醫療保險模式，而這些醫療保險模式的存在也說明現在的制度存在一定的問題。這些多的醫療保險模式各有各的優勢，各有各的劣勢，因此到底要采用哪一種的醫療保險模式來進行改革呢？這就是一直困擾改革推進的重要的難題。而且國有企業本身就是屬于一種特殊的企業，它內部的企業成員與社會當中其他的組成成員或多或少存在一定的區別，因此在進行國有企業員工醫療保險改革的時候也會有一點點區別。但是如果不對現在的國有企業員工醫療保險進行改革，那么就會對之后的國有企業發展造成一定的阻礙，而且如果在改革的過程當中，改革不是非常的順利，那么也會影響國有企業的穩定。而且國有企業是我國當前經濟體系當中重要的組成部分，如果國有企業不能夠正常的運行，那么就會影響我國整個經濟發展進程，所以要保證國有企業的正常運行，簡單來講就是要保證現在國有企業員工醫療保險的改革順利。而想要國有企業員工的醫療保險改革能夠達到理想的目標，就需要選擇一個適當的改革方式，而這個改革方式也需要有恰當的醫療保險模式來進行運行，這樣才能夠將兩者進行結合，從而保證國有企業員工醫療保險改革的順利進行。

2.2 國有企業員工醫療保險缺乏醫療運作的管理措施

現在國有企業是國家經濟體系的重要組成部分，而且社會當中存在很多的醫療保險模式，每一種醫療保險模式所進行的制度也是不同的。但是大部分的醫療保險方式是公費醫療和勞保醫療制度，而這兩種醫療保險方式的福利性質非常的強烈，而且很多的企業在實施的時候沒有進行醫療基金的有效科學管理，這樣就導致很多企業醫療保險存在漏洞情況。因為現在很多的人員對于醫療保險非常的重視，在找工作的時候都會找偏向這邊的福利。但是實際上，現在很多的企業包括國有企業在實行員工醫療保險制度的過程中，是沒有對醫療基金進行有效的科學管理，使用相關醫療基金的時候也非常的隨意。這就導致現在企業員工在進行相關的醫療活動的時候，很多的醫療費用不是自己進行支付，很多的醫療費用都是經過一些手續進行報銷。但是企業當中卻沒有相關的部門對所支付的醫療費用進行管理，這樣就導致企業的醫療之處嚴重浪費，不僅如此，還會導致企業的醫療基金使用并沒有在實處，但是企業卻需要向醫療基金投入大量的資金來維持運轉。很多人都不是很理解這樣的情況。例如，醫療費用如果是使用的公費，那么人均的住院費大約就是五千左右，但是如果讓員工自費進行醫療，那么所需要支付的醫療住院費就是不到兩千，這是兩倍的差距，這樣就導致企業的醫療支出非常的大，并且也造成了浪費。其實出現這樣的情況主要是因為現在的企業尤其是國有企業當中是缺少相應的醫療管理措施，對醫療保險報銷這一方面并沒有非常的重視，并且也沒有對醫療保險進行管理。因此現在就需要將醫療保險進行改革，并且在改革的過程當中要找到一套科學合理的醫療保險運作管理體系，這樣才能夠保證醫療基金不會造成嚴重的浪費，也能夠將資金運用在合適的地方，也能夠促進企業的正常發展。

2.3 醫療保險基金籌集過程存在問題

其實無論是哪一種醫療保險模式，在實施的過程當中都是需要使用到醫療保險基金的。而想要醫療保險正常的運行下去，那么就需要保證醫療保險基金的資金是非常雄厚的，這樣才能夠保證在出現意外事故的時候能夠有資金流出。如果說企業當中的醫療保險基金缺少資金，那么就無法支付最低的醫療費用，這個時候即使有十分好的醫療保險模式和恰當的運作管理措施，那么也沒有辦法進行實施，也只能放在一旁。因此對于企業的醫療保險而言最為基礎的就是需要有足夠的醫療保險基金，而想要對國有企業的醫療保險進行改革，那么首先第一步就是需要籌集到足夠的醫療保險緊急。但是在現在的社會情況下想要籌集到足夠的醫療基金卻非常的困難。而出現這種情況的原因主要是現在的醫療保險基金籌集的方式存在一定的問題，就是現在我國國有企業員工的醫療保險基金主要是來自企業內部的資金，而且籌集的方式主要是企業按照員工工資的一定比例支付保險基金。但是對于國有企業的員工，除了要購買相應的醫療保險之外，還有養老保險、失業保險、工傷保險、住房公積金等眾多保險，而這些保險的支付形式與醫療保險相類似，所以將所有的保險進行綜合計算，員工自身所需要的基金都已經達到工資的一半左右。在我國，國有企業并不是單獨的存在于市場，而是需要與民營企業進行競爭，這對于國有企業而言是非常不利的，這也導致現在的國有企業本身情況不是非常的好。在這樣的情況下國有企業還需要支付如此高額的保險費用，對于企業而言本身就具有很大的負擔。因此國有企業想要保證醫療保險基金能夠順利的籌集，那么就需要找到一種更加合理的基金籌集的方式。而且這一種方式不僅能夠保證籌集到足夠的醫療保險基金，還能夠減少國有企業的資金負擔。

3 國有企業員工醫療保險改革的措施

前面也對現在國有企業員工醫療保險的情況進行了簡單的分析，也從中了解了，想要將員工醫療保險進行改革，那么就需要將所存在的問題進行解決。

3.1 國有企業應該利用市場調節機制來調節醫療市場

因為社會的變化非常的快速，所以市場當中很多競爭也變得越來越合理，而對于醫療，也是存在一個市場的。但是在醫療市場當中卻存在很多的不平等情況，這一點主要是醫療市場是屬于壟斷的市場。想要涉及到醫療市場當中就需要具備非常嚴格的條件，因此醫療市場是壟斷在個別人的受眾。而且在醫療市場當中都是相關人員對價格進行定價，主要是如今的患者對于醫療的各種收費標準和收費的實際成本不了解，也沒有比較不同醫療機構之間所存在的差異，這也導致現在的患者在進行診療的時候無法選擇相應的醫療機構，從而導致現在的醫療市場缺乏競爭，成為了賣方市場。這樣的情況就很容易產生利欲熏心的人，也可能會出現烘抬醫療價格的人，這樣就會對患者產生非常嚴重的影響。為了打破這種情況，就需要市場當中相關的醫療保險機構對所有的定點醫院的各種收費項目作出相應的統計，并且將所統計出來的結果向大眾進行公布，而大眾知道了這些收費的標準情況就會知道如何進行醫療機構的選擇。這樣也能夠促進當前醫院的信息交流，也能夠使得現在的醫院與患者之間的信息更加透明，能夠幫助患者根據自身的實際情況作出選擇。對于市場而言只有市場當中存在競爭才能夠活躍，而醫療市場想要更大的發展，那么就需要保持醫療市場當中的活力，那么也就是需要醫療市場當中存在競爭。只有當醫療市場存在活力之后，才能夠給患者提供更高的服務質量，并且還能夠使得醫療保險基金的支出更加的透明，降低沒有必要的支持。

3.2 建立相關的醫療保險監督機制

前面也提到現在很多企業在使用相關醫療保險的時候是沒有人進行管理的，但是如果設立相關的監督機制，督促國有企業對醫療保險基金使用情況進行管理，那么就會使得醫療保險基金更加的透明。而且一直以來，我國的醫療保險機制當中都是缺少相應的監督措施的。而當缺少監督措施，這就導致企業當中很多的員工只會考慮自身的利益，對于醫療保險的制度從不關心，如果說自身的利益減少之后，一些員工還會對此進行爭辯，這樣就導致現在的醫療保險實施更加困難。因此為了改變這一種不良的現象，就需要將現在的監督機制進行建立，并且要保證機制的完整性，而且是適合當前的社會情況。但是現在的監督體系的建立是需要所有的醫療保險機構共同作出努力，也是需要國家的相關部門機構共同參與。其實對于現在的醫療市場而言，不光需要對其進行管理，更重要的就是需要對其進行監督，只要發生不符合制度的行為就需要對其進行審核，這樣才能夠保證所建立的制度能夠實施。而且在進行監督的時候，還需要將醫療保險基金的使用納入到監察的范圍當中，如果在監察的過程當中發生了問題，那么就需要督促相關的部門及時進行整改，如果長時間不進行整改，那么就需要監督和執行部門對此進行處罰。

4 結束語

其實我國對于醫療保險的實施也執行了很長的時間，這么長的時間下并沒有進行改革，也正是因為這種情況導致現在的醫療保險制度不符合當前的實際情形。所以為了保證醫療保險符合當前社會的情況，就需要對此進行改革。

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作者簡介：楊婷婷，（1983.3），女，漢族，籍貫唐山市，學歷本科，職稱中級經濟師，研究方向醫保。