新《政府會計制度》對公立醫院財務核算工作的影響與建議

摘要：黨的十八屆三中全會審議通過了《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》，其中明確提出建立以權責發生制為基礎的政府綜合財務報告制度。2016年8月財政部發布政府會計制度（征求意見稿），2017年10月24日財政部下發《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》，2019年1月1日起正式施行 （以下簡稱：新政府會計制度）。公立醫院作為一個重要的部門，關系到民生福祉，財務核算工作受到政府的重視。公立醫院的財務核算工作還存在著很多的不足，例如：購買的醫療設備實際價格與市場價格不一致，這導致了一些貪污的現象出現。本文基于此，主要研究了新《政府會計制度》對公立醫院財務核算工作的影響，并指出了不足的地方，對不足的地方和存在的問題提出了一些解決方案和建議，目的是為了能夠促進公立醫院財務工作的有效開展，促進公立醫院的發展。

關鍵詞：新《政府會計制度》;公立醫院;財務核算工作;影響;建議

新《政府會計制度》實施以來，對原有政府往來款項核算制度及核算模式進行了完善，對我國政府財務創新有著一定程度的積極作用。新《政府會計制度》的實施，不僅能夠提高公立醫院對資金控制管理的能力，提升其預算管理水平，同時為改進公立醫院績效監督考核提供支持，對于公立醫院財務管理工作有著重要意義，有助于醫院高質量發展。但是公立醫院在實施過程中的仍存在著一些問題，例如：財務管理人員綜合素質不高，領導層對財務管理沒有明確的目標等，這些都需要政府有關部門以及公立醫院進行有效的引導，這樣才能更好地落實踐行新《政府會計制度》。

1 名詞解釋

新《政府會計制度》于2019年正式實施。新《政府會計制度》可以在任何的事業單位進行運用，它主要使用了兩種制度基礎，分別是：權責發生制和收付實現制，這兩種制度達到了財務和預算會計的兩種核算功能，同時新《政府會計制度》還設立了決算報告以及財務報告，新《政府會計制度》中的兩種核算功能以及報告模式比較復雜，需要財務會計工作人員具有很高的專業素質。

2 新《政府會計制度》對公立醫院財務核算工作的主要整改內容

2.1 新《政府會計制度》對會計核算要素進行了流程的整合

傳統的公立醫院會計核算主要由“資產、負債、凈資產、收入、費用”這五個要素組成，公立醫院的會計核算與政府的會計核算的不同之處在于，公立醫院的會計核算是通過添加零余額賬戶用款額度，這種方法是用來核算醫院在國庫集中支付制度下的財政支付資金，新《政府會計制度》在原有五項會計要素核算的基礎上，新增預算會計的職能：預算支出、預算收入、預算結余這三項。新《政府會計制度》對會計核算要素中的記賬流程進行了革新，這在很大程度上規范了會計核算的流程，也使得會計核算流程具有科學性。傳統的會計核算，通常是把資產和負債歸集起來，然后用歷史成本來計量，這種核算方式忽略了貨幣本身具有的時間價值以及存貨有可能變現的凈值，但是政府頒發的新《政府會計制度》對這種現象進行了有效的整治，對會計核算中的計量問題作出了補充說明，這很大程度上完善了單獨財務會計計量所帶來的不足，同時也對會計核算的價值屬性進行了彌補，對公立醫院財務會計核算起到了很大的推動作用[1]。

2.2 新《政府會計制度》整改了會計核算制度

2010年政府出臺會計制度，直至今日，公立醫院的會計制度有很大的變革，公立醫院的財務核算工作已經從行政事業模式逐漸轉變成為企業核算模式，很好地結合了公立醫院自身的財務核算工作的特點，并且是一個比較完善的制度。新《政府會計制度》整合了收付實現制以及權責發生制的優點，并對收付實現制和權責發生制的缺點進行了有效地彌補，這形成了一套科學的財務核算制度，同時也使得公立醫院的資產計算以及負債的計算得到了更加真實的結果，對公立醫院的會計核算進一步精細化。

2.3 新《政府會計制度》細分了會計科目

新《政府會計制度》規定在不影響會計處理和編制報表的前提下，可以自行設置規定之外的明細科目，這樣就可以將公立醫院會計財務核算工作中的會計科目進行細化：資產類中將記入固定資產的設備細分為兩種，即專用設備、一般設備;負債中將預收款項下設置門診預收款、住院預收款等一些二級科目;將公立醫院用于非限定用途的凈資產并到凈資產類事業基金科目中，同時新《政府會計制度》的出臺，很好地保留了專用基金的地位，也削弱了事業基金的限制，這樣能很好地計算出醫療風險以及福利。

3 新《政府會計制度》對公立醫院財務核算的積極作用

3.1 新《政府會計制度》能更好地適應社會經濟的發展

隨著我國各個領域改革的深入，社會經濟迅猛發展，這就要求公立醫院順應潮流，不斷進行改革創新，合理的規劃經濟方向、嚴格地把控經濟制度，對經濟體制進行科學的管理，政府基于這些要求，出臺了新《政府會計制度》。新《政府會計制度》的出臺在一定程度上達到了設計的優化以及強化結構的作用，對持續的管理提供了良好的發展道路，同時也對公立醫院的財務核算工作帶來了很大的挑戰。新《政府會計制度》核算采用“雙功能”、“雙基礎”、“雙報告” 模式，不僅實現了預算會計與財務會計適度分離并且相互銜接，而且優化了會計的報表、會計的科目等一系列基本要素，全面、清晰的反映財務信息與預算執行信息，這對公立醫院的可持續發展起到了很好的推動作用，同時也方便政府對公立醫院的財務進行監督管理，提高了工作的效率，方便政府對政府資金的使用情況進行合理有效的管理[2]。

3.2 新《政府會計制度》重新規劃了公立醫院的財務管理

新《政府會計制度》的出臺將公立醫院的財務管理職能進行了重新的劃分，這是為了達到加強統籌的規劃，并合理的分配的功能 。隨著我國社會經濟的高速發展，事業單位的預算以及收入規模在不斷地擴大，新《政府會計制度》明確了財政補助項目資金的主要用途以及使用標準，這有助于將公立醫院的資金及時地用到醫療設備上、以及醫護人員的培訓、治療患者上，這也能讓公立醫院在進行財務管理時清晰的劃分出職責，并明確的分工，能有效地處理好上下級之間的關系以及工作，并能夠對公立醫院內外關系進行有效的銜接。同時，新《政府會計制度》的落實可以幫助公立醫院以及政府監督管理部門更好地查找到資金的流動方向，方便管理。

4 新《政府會計制度》對公立醫院財務核算工作的消極影響

4.1 公立醫院的會計人員缺乏財務管理意識

我國的公立醫院財務核算是一項比較復雜的工作，公立醫院里的財務部門人員與管理人員很容易將財務管理目標以及財務管理特性混淆起來，并且他們缺少對財務管理的正確認識，同時，也缺少實踐知識和理論的知識。在新《政府會計制度》頒布之后，公立醫院的財務管理人員對財務形式以及政策的認識不到位及缺少管理的意識，就會導致新《政府會計制度》的落實實踐工作并不到位，新《政府會計制度》中的內涵核心不能在公立醫院的日常財務核算中展現出來。而且由于公立醫院財務部門的管理人員缺乏相對應的管理意識，這就導致了醫院財務不能良好的運行，不能有充分的保障，對公立醫院的發展造成了很嚴重的消極影響。

4.2 公立醫院對于資金管理不到位，存在著很多的漏洞

公立醫院的資金管理不到位，存在著難以客觀發現的漏洞，這就可能會造成一些人為改變賬簿的現象，在公立醫院進行醫療器械的購買報銷中，實際價格與標準價格不一致，導致監督出現斷層的現象，資金出現不必要支出或者被欺詐情況。經過調查研究發現，公立醫院對資金的用途沒有有效地進行監管，賬簿的審查不到位，導致了對于資金的約束效果不強，監督與考核的體系并不是很完善，財務管理的風險也隨之增大，公立醫院的財務核算不能有效地開展，這對公立醫院的發展有著很大的制約性[3]。

5 新《政府會計制度》在公立醫院財務核算工作中的建議

5.1 公立醫院需要加強對會計核算人員財務管理方面能力的提升，提高他們的會計技能。

通過研究表明，我國的公立醫院存在著財務人員以及管理人員對財務管理理解不到位的情況，很容易將財務目標和管理的目標混淆起來。對此，公立醫院應該加強對會計核算人員、管理人員的財務知識，讓管理人員擁有較強的財務管理意識，同時公立醫院應該建立起一個完善的財務管理體系，落實并踐行好新《政府會計制度》中要求的財務管理目標以及財務管理的原則。隨著網絡信息的不斷發展，我國已經形成了“大數據”的模式，公立醫院想要高質量發展，就必須對公立醫院的會計核算制度和會計計算軟件進行改革，這就要求在公立醫院里的會計人員需要加強自身的技能水平，并提高對計算機的操作能力，這樣才能夠對公立醫院的財務操作系統起到很強的推動作用，從而提高公立醫院財務管理的水平，讓公立醫院符合現代信息社會的發展。

5.2 需要公立醫院構建規范合理的資金使用制度和賬目審查制度

公立醫院對資金管理不到位，可能會造成不必要的經濟損失或者貪污腐敗的現象，公立醫院可以將新《政府會計制度》作為主要核心，并建立規范合理的資金使用制度和賬目審查制度，這樣可以對資金用途有明確地了解，對未來的會計核算提供有效的保障，同時還需要加大對醫院內部的檢查管理監督，保證資金能正確合理的使用，對會計人員的信息進行材料的補充。

5.3 加強對會計部門人員的學習培訓，并提高他們的綜合素質

新《政府會計制度》中的兩種核算功能以及它的報告模式都比較復雜，這就需要在財務核算的過程中，財務會計工作人員需要具有很高的專業素質。公立醫院相關單位應該針對財務人員的定期培訓，督促他們進行學習，并組織考試，通過考試來檢測他們的管理水平和業務能力，這樣才能夠提高公立醫院中的財務部門的整體水平以及能力，同時新《政府會計制度》需要財務人員積極地進行培訓學習，通過互幫互助，提高財務部門的整體水平，可以設置獎懲制度，對積極的財務會計人員進行獎勵，對學習態度不端正的人進行懲罰，這樣能有效的轉變財務會計人員的思想觀念，從而促進新《政府會計制度》的順利發展[4]。

6 結束語

新《政府會計制度》給公立醫醫院帶來了很大的挑戰，但在一定程度上也改變了公立醫院陳舊的規則，新《政府會計制度》實際上推動了公立醫院的可持續發展，公立醫院應當以此為切入點，圍繞著新《政府會計制度》來提升公立醫院的工作水平和業務能力，同時還需要加強對財務人員以及財務管理人員的文化、意識水平等素質的提升，并做好新舊財務核算制度以及會計制度的銜接，這樣對公立醫院未來的發展有著很大的幫助。優化公立醫院的會計核算制度，并及時更新會計核算工具，建設出一個綜合能力強的財務會計部門，從而推動公立醫院的和諧穩定發展，同時政府部門還應該加強對資金流向的把控力度，讓經濟落到實處。

參考文獻

[1] 吳媛媛.新《政府會計制度》對公立醫院財務核算工作的影響與建議[J].中國生產經濟，2021（14）：170-171.

[2] 張依群，鄭金木，陳岱.新政府會計制度對公立醫院財務核算的影響——基于固定資產折舊核算視角[J].財經界，2020（36）：142-143.

[3] 龔涵，金鵬程.新《政府會計制度》對公立醫院財務管理工作的影響分析[J].納稅，2020，14（16）：147-148.

[4] 張鵬.淺析新政府會計制度對公立醫院財務核算工作的重要影響[J].中國總會計師，2020（02）：100-102.

作者簡介：魯盤麗，（1979.5.12-），女，遼寧盤錦人，本科學歷，副高級會計師，從事經濟、財務管理、會計等方向研究。