慢性鼻病與T淋巴細胞亞群的相關研究

余甫 雷曉蘭

【摘要】 目的：探究慢性鼻病與T淋巴細胞亞群的相關性。方法：選取2018年10月-2019年10月的200例慢性鼻病患者為觀察組，同時期的50名體檢健康者為對照組。檢測并比較兩組的外周血T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+），并比較觀察組中不同疾病分類、嚴重程度及復發情況者的上述檢測結果，采用Spearman秩相關分析T淋巴細胞亞群與嚴重程度的關系，采用Pearson相關性分析T淋巴細胞亞群與疾病分類及復發情況的關系。結果：觀察組的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著低于對照組，CD8+顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中過敏性鼻炎患者和復發患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著低于慢性鼻竇炎患者和未復發患者，CD8+顯著高于慢性鼻竇炎患者和未復發患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中不同嚴重程度者的外周血T淋巴細胞亞群比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均隨著嚴重程度的加重而減少，CD8+隨著嚴重程度的加重而增加，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關分析顯示CD3+、CD4+及CD4+/CD8+與嚴重程度呈負相關，CD8+與嚴重程度呈正相關（P<0.05）。Pearson相關性分析顯示T淋巴細胞亞群與疾病分類及復發情況密切相關（P<0.05）。結論：慢性鼻病與T淋巴細胞亞群密切相關，且不同疾病分類、嚴重程度及復發情況者的差異顯著，應充分重視慢性鼻病患者T淋巴細胞亞群的檢測與干預。

【關鍵詞】 慢性鼻病 T淋巴細胞亞群 疾病分類 嚴重程度 復發情況

Study on Correlation between Chronic Rhinopathy and T Lymphocyte Subsets/YU Fu， LEI Xiaolan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（16）： 0-065

[Abstract] Objective： To explore the correlation between chronic rhinopathy and T lymphocyte subsets. Method： A total of 200 patients with chronic rhinopathy from October 2018 to October 2019 were selected as the observation group， and 50 healthy subjects during the same period were selected as the control group. The peripheral blood T lymphocyte subsets （CD3+， CD4+， CD8+ and CD4+/CD8+） of two groups were detected and compared， and the above detection results of different classification， severity and recurrence in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between T lymphocyte subsets and severity. The relationship between T lymphocyte subsets and disease classification and recurrence was analyzed by Pearson correlation. Result： CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly lower than those in the control group， while CD8+ was significantly higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ of allergic rhinitis patients and recurrent patients were significantly lower than those of chronic sinusitis patients and non-recurrent patients， while CD8+ was significantly higher than those of chronic sinusitis patients and non-recurrent patients， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of T lymphocyte subsets in peripheral blood of patients with different degrees of severity in observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ all decreased with the aggravation of severity， while CD8+ increased with the aggravation of severity， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ were negatively correlated with severity， while CD8+ was positively correlated with severity （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that T lymphocyte subsets were closely related to disease classification and recurrence （P<0.05）. Conclusion： Chronic rhinopathy is closely related to T lymphocyte subsets， and there are significant differences among different disease categories， severity and recurrence. Therefore， full attention should be paid to the detection and intervention of T lymphocyte subsets in patients with chronic rhinopathy.

[Key words] Chronic rhinopathy T lymphocyte subsets Disease classification Severity degree Recurrence situation

First-author’s address： Nanchang First Hospital， Nanchang 330008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.16.015

慢性鼻病在臨床中具有極高的發病率，而慢性鼻竇炎及過敏性鼻炎作為常見慢性鼻病，對患者的危害不僅局限于局部，對患者日常工作、生活及學習等多方面均造成諸多不良影響[1-2]。臨床中與慢性鼻病相關的研究涉及面較廣，而免疫方面的研究在本類患者中較為常見，較多研究認為本類患者多存在免疫方面的失衡，對于免疫狀態的調控有助于控制疾病，而T淋巴細胞亞群作為常見的免疫研究方面[3-4]，其與慢性鼻病的關系探究相對不足。因此，本研究就慢性鼻病與T淋巴細胞亞群的相關性進行細致探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年10月的200例慢性鼻病患者為觀察組，同時期的50名體檢健康者為對照組。納入標準：年齡18～65歲;男女不限;觀察組為慢性鼻竇炎及過敏性鼻炎患者，對照組為健康者。排除標準：合并其他慢性基礎疾病;合并感染;合并創傷;妊娠期及哺乳期;近期進行慢性鼻病相關治療。研究對象對研究知情同意，本研究經醫院倫理學委員會審批通過。

1.2 方法 采集兩組的外周靜脈血，將血標本于采集的30 min內送檢，將其采用流式細胞儀進行檢測，檢測指標為T淋巴細胞亞群，包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。

1.3 觀察指標 比較兩組的外周血T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+），并比較觀察組中不同分類、嚴重程度及復發情況者的檢測結果，采用Spearman秩相關分析T淋巴細胞亞群與嚴重程度的關系，采用Pearson相關性分析T淋巴細胞亞群與疾病分類及復發情況的關系。觀察組中鼻竇炎患者擬行鼻內窺鏡手術，變應性鼻炎患者擬行超聲波聚焦治療或脫敏治療，對半年后的復發情況進行統計。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。研究指標間的關系采用Spearman秩相關分析及Pearson相關性分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男27名，女23名;年齡18～61歲，平均（37.3±7.0）歲。觀察組中男109例，女91例;年齡18～62歲，平均（37.9±7.1）歲;疾病：慢性鼻竇炎120例，過敏性鼻炎80例;嚴重程度：輕度101例，中度60例，重度39例;治療后復發情況：復發61例，未復發139例。兩組的性別與平均年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的外周血T淋巴細胞亞群比較 觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著低于對照組，CD8+顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同疾病分類者的外周血T淋巴細胞亞群比較 觀察組中過敏性鼻炎患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著低于慢性鼻竇炎患者，CD8+顯著高于慢性鼻竇炎患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 觀察組中不同復發情況者的外周血T淋巴細胞亞群比較 觀察組中復發患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著低于未復發患者，CD8+顯著高于未復發患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 觀察組中不同嚴重程度者的外周血T淋巴細胞亞群比較 觀察組中不同嚴重程度者的外周血T淋巴細胞亞群比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均隨著嚴重程度的加重而減少，CD8+隨著嚴重程度的加重而增加，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.6 T淋巴細胞亞群與疾病分類、嚴重程度、復發情況的關系分析 Spearman秩相關分析顯示CD3+、CD4+及CD4+/CD8+與嚴重程度呈負相關，CD8+與嚴重程度呈正相關（P<0.05）。Pearson相關性分析顯示T淋巴細胞亞群與疾病分類及復發情況密切相關（P<0.05），見表5。

3 討論

受多方面因素影響，慢性鼻病在我國的發病率持續升高，而慢性鼻病患者多存在治療難度較大及易于反復等情況，對患者的危害不容小覷。臨床中與慢性鼻病相關的研究涉及面較廣，包括疾病診斷、治療等多個方面，而與之相關的檢測指標是研究的熱點，對于檢測指標的掌握不僅僅有助于疾病的診斷，也是治療措施及治療效果評估的重要依據[5-6]。臨床中與慢性鼻病相關的診治研究認為，對于患者免疫狀態的改善是治療效果的重要前提之一，因此認為患者的機體免疫狀態可能與疾病狀態密切相關[7-9]，但是針對慢性鼻病患者機體免疫指標的表達變化研究未見，因此本方面的進一步細致探究意義較高。T淋巴細胞亞群作為研究較多的機體細胞免疫指標，其在各類慢性鼻病患者中的表達變化研究差異顯著[10-12]，且與慢性鼻病的針對性關系研究不足，因此在診斷與治療參考價值方面仍缺乏肯定性研究。

本研究就慢性鼻病與T淋巴細胞亞群的相關性進行細致探究，結果顯示，觀察組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著低于對照組，CD8+顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。且不同疾病分類、嚴重程度及復發情況慢性鼻病者的檢測結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關分析及Pearson相關性分析均肯定了T淋巴細胞亞群與疾病分類、嚴重程度及復發情況的關系（P<0.05），因此肯定了慢性鼻病患者細胞免疫失衡的情況。分析原因，過敏性鼻炎患者的病情多相對較重[13-15]，機體由于變應反應導致的免疫失衡進一步加重，而這又與疾病相互影響，形成不良循環[16-17]，而免疫較差的患者其也更易于復發，且越為嚴重的患者其免疫失衡情況相對較差[18-20]，因此對于上述慢性鼻病情況具有較好的反應意義。

綜上所述，慢性鼻病與T淋巴細胞亞群密切相關，且不同分類、嚴重程度及復發情況者的差異顯著，應充分重視慢性鼻病患者T淋巴細胞亞群的檢測與干預。

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（收稿日期：2020-09-23） （本文編輯：姬思雨）