新疆某三甲醫院醫療設備共享管理運行方案的研究與實踐

新疆醫科大學第一附屬醫院 醫學工程科，新疆 烏魯木齊 830054

引言

隨著醫改的縱深發展，醫院運營管理也從粗放式的以收入為指標的管理方式，向精細化的以成本控制為指標的管理方式轉型。醫院要提高效益必須在“開源節流”上下功夫，對每一個環節都精打細算[1-2]。

大型綜合型三級甲等醫院規模大、病區多，對于醫療設備的需求量也很大。因此，加強醫療設備的規范化管理，高效地利用醫院現有醫療設備資源，最大限度地減少設備閑置，提高全院設備使用效率，加強院內外突發事件的應急調度能力，減輕使用科室在設備維護、管理等工作的負擔，更好地保障臨床醫療工作尤為重要[3-4]。

醫療設備在臨床檢查、治療中不可或缺，本文針對新疆某三級甲等醫院建立醫療設備調配中心的實踐措施進行總結，從不同方面開展醫療設備共享模式的管理工作，并對共享模式實施效果進行評價。

1 方法

1.1 醫療設備共享管理的優勢

醫療設備共享管理的實施可實現醫院、使用科室、管理部門三方共贏，兼顧社會效益和經濟效益[5]。

1.1.1 提高社會效益

醫院醫療設備管理部門承擔起全院醫療設備調配工作，緩解醫院總值班和醫務部的醫療設備調配壓力，提高醫院內外的醫療設備應急調配能力[6-7]。

1.1.2 合理控制設備購置成本

醫院在不增加醫療設備數量、人員及費用的基礎上，可極大提高現有設備的使用率，減少設備閑置，避免醫療設備過分重復投資，實現資源共享，減輕醫院資金投入壓力[8]。

1.1.3 有效解決設備臨時借調問題

解決臨床使用科室應急突發事件急需設備補給時臨時設備借調困難的問題，實現及時、便捷的設備調配，滿足臨床科室工作需要[9]。

1.1.4 便捷安全集中統一管理

醫院醫療設備管理部門對全院設備集中統一管理，使用前后進行規范的檢測，保證設備保養工作落實到位，提高設備完好率和安全系數，可有效降低設備的維護維修成本，延長設備的使用壽命和生命周期，也可提高工程師工作效率[10-11]。

1.2 醫療設備共享方案實施

為確保醫療設備共享管理工作的順利實施，需要醫院領導的認可和支持，及護理部、發展改革部績效管理科、財務部資產管理科及各臨床使用科室的大力配合。同時增加了醫學工程科管理的難度，加大了工程師的工作量和工作壓力，尤其是非工作時間的設備調配壓力。因此，需要合理調整人員分工和工作量分配，同時需具備設備存放場地[12]。

該院作為綜合性三甲醫院，具備通用設備如監護儀487臺，注射泵848臺，呼吸機173臺，廣泛分布在全院多個臨床科室。通過前期調研發現，醫療設備在實際使用中存在較明顯的不同時間段使用不平衡現象，很多科室僅在一周中某一兩天（如手術日）設備需求量很高，出現設備不夠用的情況，但其余時間段的使用需求較低；也存在部分科室設備保有量大利用率很低的情況。針對部分設備閑置、利用率較低的情況，該院建立了醫療設備調配中心。

1.2.1 醫療設備調配中心的建立

該院醫學工程科統一調配通用醫用設備，臨床科室保留一定基數的設備，其余以租借的形式獲得設備的使用權。該院從現有通用類設備數量清單、使用情況、應急借用頻率等方面進行綜合考慮，最終確定將監護儀作為首次共享設備試點，待運行成熟后，推廣至微量泵、呼吸機等通用設備。

1.2.1.1 前期準備

（1）醫學工程科成立醫療設備調配中心，負責全院醫療設備的統一調配和共享醫療設備的日常管理，共享醫療設備的資產歸醫療設備調配中心所有。

（2）醫學工程科與護理部對各臨床使用部門的設備進行調研摸底，經雙方協商后各使用部門保留一定的基數，其余醫療設備調撥至醫療設備調配中心，實行統一管理。

（3）醫療設備調配中心人員由醫學工程科當日值班臨床工程師兼任，負責日常設備調配和設備維護維修工作。

1.2.1.2 明確各部門分工

開展醫療設備共享管理工作需要醫院多部門協作，明確相關部門職責分工是工作開展之首要（表1）。

表1 各相關部分工作職責

1.2.1.3 制定收費標準

共享監護儀是由醫療設備調配中心負責管理、維修維護，并且歸調配中心所有，使用科室不再獨自承擔設備采購成本、設備折舊費、使用中的維護維修費和配件費。如不收費用或費用太少會導致設備借而不還或者借了不及時還，致使管理混亂，無法達到提高設備使用效率的目的，因此收取合理的共享監護儀使用費用是必要之舉[13]。

（1）收費標準制定原則。共享監護儀每小時收費標準由設備購置金額、折舊費及維修費計算。具體計算方法如下：單臺監護儀折舊費=購置總金額÷折舊年限÷12個月÷30天÷單臺監護儀每天平均使用時長；單臺監護儀維修費=全年維修費÷設備總臺數÷12個月÷30天÷單臺監護儀每天平均使用時長。按照該院現行規定，監護儀折舊年限按照5年計算，購置不同品牌監護儀的平均單價為24000元，平均每天使用8 h，故單臺監護儀折舊費=24000÷5÷12÷30÷8=1.7元/h；該院全年監護儀維修費用合計約42萬元，故單臺監護儀維修費=420000÷487÷12÷30÷8=0.3元/h。綜上，單臺監護儀租借費=單臺監護儀折舊費+單臺監護儀維修費=1.7+0.3=2元/h。

（2）收費標準與科室經濟效益對比分析。臨床科室使用調劑設備按正常的臨床標準收費，為7元/h，租賃收費為2元/h。醫學工程科每月統計和匯總借用信息，形成報表院網公示，無誤后報績效管理科，績效管理科按照設備借用實際產生的費用扣除各個科室的成本。

按照監護儀平均每天使用8 h計算，單臺共享監護儀給科室帶來的收益=（臨床每小時收費-租賃每小時收費）×8=40元/天，每月收益為1200元。

由此可見，租賃監護儀有效避免了購置監護儀閑置時仍然扣除成本的問題，可大大降低科室運營成本，增加總體收入，提高監護儀使用率。

1.3 信息化管理借用/歸還流程

醫療設備信息化管理已成為現代醫療設備管理的趨勢，該院的醫療設備管理系統不僅用于醫療設備故障保修、預防性維護、質量控制管理等基礎性工作的管理，同時也將醫療設備共享的租借實現了信息化的管理[14-15]（圖1～2）。臨床科室可直接在醫院信息系統（網頁版）或微信公眾號（手機版）上提交申請信息，系統在確認申請、設備二維碼掃描出庫后自動開始計時，直到歸還確認自動停止計時（圖3～5）。系統在結束使用后自動將收費條據發送至申請借用的賬號上，月底系統自動匯總各科室借用信息，形成報表報財務科。全程無紙化辦公，借機還機一鍵操作，方便快捷，避免人為誤差[16-17]（圖6）。

圖1 科室借用、歸還設備工作流程

圖2 醫療設備信息管理系統界面展示圖

圖3 監護儀二維碼管理

圖4 手機微信端借用申請界面

圖5 醫療設備管理系統借用受理界面（網頁版）

圖6 醫療設備管理系統歸還受理界面（網頁版）

2 結果

目前，該院醫療設備調配中心擁有的16臺監護儀均為醫院所有，由醫院醫學工程科負責監管調配。自2018年6月成立以來，醫療設備調配中心的成立在一定程度上滿足了臨床科室的使用需求，監護儀的共享呈現供不應求的現象，同時也說明了監護儀共享需求較大，采用“專管共享”的模式已取得初步成效（表2）。

表2 監護儀共享使用情況統計

3 討論

3.1 有效提高了監護儀使用率

監護儀的周轉率得到了有效提高，可有效減少設備的重復購買，減少資源浪費，實現醫院現有資源的效益最大化。

3.2 減少臨床科室支出，增加全院收益

各臨床科室如果購買設備，需承擔設備的折舊費用。成立醫療設備調配中心后，科室借用監護儀，只負擔使用費用，不承擔折舊費用，節約了設備購置的成本，增加了醫院的收益。

4 結論

本文針對監護儀進行了共享管理，提高了監護儀的使用率、周轉率及監管力度，減少了臨床科室支出，節約了設備購置成本，增加了醫院的收益。當然，本文還有一定的局限性，未來還要針對醫院其他通用類設備如呼吸機、注射/輸液泵等進行醫療設備共享管理，進一步優化管理模式，擴大共享醫療設備的范圍。

通過建立醫療設備調配中心，對全院醫療設備集中管理，有效地提高了醫療設備的使用率，減少重復購置造成的浪費，且通過醫療設備管理系統，實現設備借用/歸還全過程的信息化管理，可有效縮短設備到達臨床科室的時間，更好地為臨床服務。醫療設備調配中心的建立有利于設備更好地發揮其在醫院的作用，加強了設備管理人員與臨床科室的聯系，便于合理配置全院醫療設備，保證設備的質量與安全。