微創經皮腎鏡取石術治療腎結石的臨床研究

韓利坤

大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163311

對腎結石患者進行碎石手術主要是為了解除梗阻，恢復改善患者的腎臟功能。治療腎結石的手術有傳統的開放性手術，但是開放性手術對于稍微復雜一點的腎結石患者和以前做過開放性手術的患者而言，手術難度較大，危險性較高，容易讓損害患者的腎臟功能。而傳統的經皮腎鏡取石術的效果也不盡如人意。創傷大，容易出血，術后并發癥概率過高。但是隨著我國醫療技術的不斷提高，各色新型技術脫穎而出，微創手術便是其中的典型，患者經過手術后創傷較小，疼痛度也不強。而微創經皮腎鏡取石術則是在經皮腎鏡取石術的基礎上進行改良優化的一種手術，在治療腎結石方面有很好的臨床效果。本文研究的就是相較于傳統的開放性治療腎結石手術，微創經皮腎鏡取石術治療腎結石患者的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取本院90位確診為腎結石的患者，隨機分為觀察組和對照組，每組45位患者。90位患者年齡在19至77歲，其中男性患者60例，女性患者30例，患者均有不同程度的腎積水。觀察組患者平均年齡(45.68±7.61)歲，其中男性患者33位，女性患者12位，結石大小在0.7cm×2.2cm 至3.2cm×3.9cm之間。對照組患者平均年齡(48.51±6.37)歲，其中男性患者28位，女性患者17位，患者結石大小在0.8cm×2.1cm 至3.0cm×4.1cm之間。兩組患者的年齡，性別，結石大小范圍等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取傳統的開放式手術進行治療，對照組患者采用微創經皮腎鏡取石術。具體操作如下：在手術進行前對患者使用硬膜外麻醉，從患者的身體位置取截結石位置，在輸尿管鏡的輔助下逆向向輸尿管插管，然后調整患者體位，將腹部墊高。對患者的肋骨前緣進行穿刺，使用B超應道，穿刺針進入腎臟。到死傳入制造切口，進行擴張，建立取石通道，較小結石直接夾取，較大結石使用超聲彈道碎石機擊碎成小塊，再進行夾取[1]。手術過程中如果沒能將患者結石全部取出，就保留置腎造瘺管，一段時間后進行二次碎石手術[2]。

1.3觀察指標 兩組患者手術過程中手術之后的情況進行觀察。兩組患者的手術時間，患者在手術中的出血量，患者術后的住院時間，結石的取盡程度進行觀察記錄。而后是患者在手術后的并發癥產生情況，患者術后的并發癥有這幾種，發熱，腎部通道裂傷，感染，出血等。

1.4統計學方法 所有數據處理均采用SPSS12.0 軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者手術的效果 觀察組的結石取盡率為92%，明顯高于對照組的結石取盡率75%，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的手術進行時間，術后住院時間，以及術中出血量明顯少于對照組，兩組患者的數據比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者術后并發癥的概率 兩組患者術后均有并發癥產生，但是觀察組的術后并發癥產生率(8.9%)明顯低于對照組(33.3%)，兩組數據比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳情見表一。

表1 兩組患者并發癥產生概率

3 討 論

腎結石是泌尿科最為常見的病癥之一，其病癥屬于多發病癥。從近年的患者人數來看，發病率還在逐年增加。腎結石發病的原因和患者的遺傳，感染，環境，飲食等等有關。腎結石的主要治療方法有很多，比如藥物治療或是手術治療。這兩種治療方式又可細分。其中手術治療如今便有傳統從開放性手術，沖擊波碎石術，體外碎石術經皮腎鏡取石術以及本文研究的微創經皮腎鏡取石術。藥物治療或是體外治療都有一定的局限性以及不安全性，治療效果相比于手術，還是相差較多。在以往的治療過程中，對于結石直徑大于兩厘米的腎結石患者使用的最多的是開放性手術。但是，這種手術對于患者的健康有很大的損害，床上打，出血多，回復慢，易感染。輕易就會讓患者苦惱不已，影響患者日常生活[3-7]。

本文研究的微創經皮腎鏡取石術相較于之前的各種治療腎結石的手術而言，優勢比較明顯，手術期間出血量小，手術時間短，術后恢復快，并發癥產生概率極低，對于患者而言，是一種比較好的治療方式。能夠讓患者在手術之后，身心得到很大的緩解和恢復，值得臨床推薦。