壓力過大初中生消化道出血

宋黎勝

學習壓力大

半個月前的晚上，上晚自習時小龔覺得身體稍有不適，但能堅持。不想，課間活動時，他突然感到眼前一黑，當即暈厥倒地，同學們呼之不應，驚叫起來。很快，小龔被緊急送至浙江省人民醫(yī)院。送到醫(yī)院時，小龔已清醒過來。

沒想到住院次日，小龔再次給家人一個驚嚇。原來，小龔在上廁所解大便過程中，再次頭暈目眩，暈倒在地。醫(yī)生護士趕到小龔跟前，看到已清醒的他臉色蒼白，有氣無力，同時發(fā)現(xiàn)大便呈柏油樣，考慮消化道出血。醫(yī)生立即開出檢測單子，血常規(guī)顯示中度貧血，大便隱血四個+，判斷為上消化道出血。

該院兒科主任助理、副主任醫(yī)師陳國慶及主治醫(yī)師余彤、鄧艷冰等醫(yī)生，采取補液、輸血、止血等一系列治療措施后，小龔病情逐漸穩(wěn)定。進一步行胃鏡檢查明確診斷，小龔為急性十二指腸球部潰瘍并出血。

疾病明確了，然而尋找致病因素卻費些周折。對于醫(yī)生詢問小龔近一段時間的飲食，家長十分肯定地回答：“最近一段時間沒有大吃大喝啊。”其實，家長知道孩子所患急性消化道出血，一時也很詫異，對醫(yī)生說：“他身體一直挺好的，也很少生病，平時飲食規(guī)律，飯量也挺好的。只是近半個月胃口不太好，偶爾會說肚子有點不舒服，不過并不重，考慮要期末考試了，就沒有到醫(yī)院就診。”

“患兒既沒暴食暴飲，胃鏡檢查中也沒發(fā)現(xiàn)常見的幽門螺桿菌感染，但有一個細節(jié)還是引起我們的注意。”陳國慶副主任醫(yī)師表示，他們繼續(xù)了解患兒生活學習點點滴滴發(fā)現(xiàn)，他學習成績不錯，接近考試，學業(yè)壓力增大，近段時間晚上失眠，早上卻又醒得早……

醫(yī)生們綜合分析兒童消化性潰瘍常見原因，最終考慮小龔此次消化道出血與精神壓力過大有密切相關。目前，小龔已痊愈出院。

爭強好勝的學生更易“中招”

浙江省人民醫(yī)院兒科以前也收治過類似的病例，發(fā)現(xiàn)爭強好勝的學生更容易“中招”。

13歲的小敏（化名）小學六年級。一天，父親聽見衛(wèi)生間里傳出響聲，推門去看，只見兒子無力地癱坐在地上，臉上蒼白，地上有嘔吐物，坐便器里全是黑便。回想起幾天前兒子老是說頭暈，忙將他送到附近醫(yī)院，隨即又轉(zhuǎn)送到省人民醫(yī)院。

化驗結果顯示，小敏血色素降到7克，屬中度貧血，同時大便隱血兩個+，判斷上消化道出血。醫(yī)生們忙進行輸血等一系列治療，才控制病情發(fā)展。究竟是什么引起消化道出血的呢？較常見的是暴食暴飲，但小敏沒有暴食暴飲，一系列檢查也排除了明顯的相關疾病。

孩子近來是否有較大的精神刺激或壓力呢？父母說，就是學習比較緊張，兒子學習上又十分要強，平時若是測驗成績排名后退幾位，都會難過好幾天。專家們分析，認為小敏消化道出血與精神壓力過大有密切相關。“小敏非常好學，時常看到他在病床上看書。”當時的主管護士也證實，住院期間小敏也不放松學習，唯恐拉下功課。

心理醫(yī)生認為，家長一般會對孩子成績比較在意，使他們的精神壓力陡增，而特別要強、非常在意學習成績的孩子還會自我加壓。消化道出血可以多疾病及因素引起，精神因素便是其中之一。

注意無癥狀消化性潰瘍出血

陳國慶副主任醫(yī)師表示，胃腸病與高度緊張有密切關系。緊張的工作、學習、生活節(jié)奏及激烈競爭導致的精神因素極易誘發(fā)腸胃疾病。壓力性消化道出血過去一般多見于成年人，尤其是工作緊張的白領一族，如今“門檻”漸漸地降低到中小學生，雖說還是少數(shù)個例，但應引起重視。

一項前瞻性人群研究表明心理應激會部分通過影響危害健康行為而增加消化性潰瘍的發(fā)病率。長期的精神緊張可使大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，使胃酸與胃蛋白酶分泌增多，平滑肌痙攣，黏膜被破壞。值得大家注意的是：雖然上腹痛或不適是消化性潰瘍患者最突出的癥狀，但有大約70%的消化性潰瘍是無癥狀的，無癥狀的消化性潰瘍患者后期可能出現(xiàn)潰瘍相關的并發(fā)癥，如出血、穿孔。43%～87%的出血性消化性潰瘍患者沒有前驅(qū)性消化不良和其他前驅(qū)性胃腸道癥狀。

發(fā)病學生不少是有基礎病因，如胃、十二指腸局部潰瘍，若出現(xiàn)某個激發(fā)因素，如某一段時間精神壓力陡然增大，就好比快速地扣響了扳機，可發(fā)生急性消化道出血。消化道出血初期，有時癥狀不明顯，往往容易被忽視，從而延誤治療而使病情加重。

因此，陳國慶副主任醫(yī)師提醒，如孩子出現(xiàn)頭暈、渾身沒勁、沒有食欲，大便出現(xiàn)黑柏油色，或者嘔吐物出現(xiàn)咖啡色，應及時到醫(yī)院就診，必要時需行兒童胃鏡檢查明確診斷及治療。若確診急性消化道出血，會危及生命，需緊急搶救。

任何人面對挑戰(zhàn)都無法回避心理壓力，或多或少，程度輕重而已，學生自然也免不了。學生考前勞逸結合，盡量保持心態(tài)平和，正常發(fā)揮就好。