鼻咽癌患者單藥順鉑同步放化療臨床研究

鼻咽癌患者單藥順鉑同步放化療臨床研究*

張倬彬，羅彪，姜秋蘭，侯雙雁，廖曉寧

(右江民族醫學院附屬醫院，廣西百色533000)

摘要：目的：探討單藥順鉑同步放化療在鼻咽癌患者中的臨床治療效果。方法：選取2010年2月至2012年3月接受治療的51例患者相關資料進行分析，將患者根據治療方法不同分為治療組與對照組，治療組采用單藥順鉑聯合放化療治療，對照組采用常規放射治療，比較兩組治療效果。結果：治療組治療后HAMD評分為(7.2±3.5)分，低于對照組(12.2±2.3)分(P<0.05)；治療組治療后Fugl-Meye評分為(40.2±40.5)分、MBI評分為(65.5±7.4)分，高于對照組(P<0.05)；治療組57.7%治療效果理想，高于對照組(36%)(P<0.05)；治療組8例出現口腔黏膜炎，占30.8%，低于對照組(60%)(P<0.05)；治療組8例白細胞減少，占30.8%，低于對照組(60%)(P<0.05)；治療組7例出現皮膚反應，占28%，低于對照組(52%)(P<0.05)。結論：鼻咽癌發病率較高，臨床上采用單藥順鉑同步放化療治療近期療效理想，值得推廣使用。

關鍵詞：鼻咽癌；順鉑同步放化療；臨床研究

文章編號：1006-6233(2015)10-1633-04

基金項目：*廣西壯族自治區科學研究與技術開發計劃基金，(編號：廣科攻136919)

文獻標識碼：B

鼻咽癌是一種較為普遍的疾病，這種疾病產生的因素比較多，而且發病的因素復雜多變，患者在患有鼻咽癌時會出現流鼻血、耳鳴、聽力下降、頭痛等癥狀，使患者痛苦不堪。最近幾年，順鉑同步放化療被廣泛地應用于鼻咽癌的治療中，并取得理想效果。為了探討單藥同步放化療在鼻咽癌患者中的臨床治療效果。選取2010年2月到2012年3月接受治療的51例患者相關資料進行分析，分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料:選取2010年2月至2012年3月治療的51例鼻咽癌患者進行臨床分析，將患者根據治療方法不同分為治療組與對照組，治療組有患者26例，其中男22例，女4例，患者年齡為(33～65)歲，平均年齡為(53.7±9.8)歲，其中19例Ⅲ期，7例Ⅳa期；對照組有25例，其中男14例，女11例，患者年齡為(40～66)歲，平均年齡為(56.7±0.8)歲，其中16例Ⅲ期，9例Ⅳa期。兩組在治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、分期等資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法:在同步放化療之前，對患者身體各項指標進行評估，在PDD化療開始的第1天，就要對患者實施同步放療，采用的順鉑(費森尤斯卡比(武漢)醫藥有限公司，國藥準字H20044945)劑量為30mg/m2，每一周一次的靜脈滴注方式，持續使用7次。其中鼻咽部病灶及陽性的淋巴結兩處施用的放療總量是70GY，頸部預防性放射治療分配的放療量是50Gy，每周5次，每一次的放療量大小為2Gy。每一周在放療后針對性的進行血常規檢查，對其中口腔粘膜、白細胞、血小板、腎功能、肝臟功能等進行計數統計。必要時對患者采取止吐、鎮定、預防感染方面的措施。對于消化道劇烈反應患者采用鹽酸格拉司瓊(北京四環科寶制藥有限公司，北京四環科寶制藥有限公司)止吐，對于白細胞或血小板低于正常水平者且不良反應嚴重者將停止用藥。

1.3療效標準:按照世界衛生組織的腫瘤治療評價相關標準，分為完全緩解、部分緩解、穩定、和無效四個級別，完全緩解(CR)指的是患者癥狀消失，身體的各項機能恢復正常；部分緩解(PR)指的是患者癥狀得到緩解，病情比剛住院的時候有好轉；穩定(SD)指的是患者癥狀局部消失，患者能夠進行自主地活動；無效(PD)指的是患者病情沒有出現好轉甚至出現了死亡。

1.4統計學分析:所有數據同規格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用χ2檢驗，具有差異統計(P<0.05)。

2結果

2.1兩組治療前后相關指標評分比較:本次研究中，兩組患者治療前HAMD評分、Fugl-Meye評分、MBI評分等差異不顯著(P>0.05)；治療組治療后HAMD評分為(7.2±3.5)分，低于對照組(12.2±2.3)分(P<0.05)；治療組治療后Fugl-Meye評分為(40.2±40.5)分、MBI評分為(65.5±7.4)分，高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩者患者治療前后各指標評分對比

2.2兩組療效對比:本次研究中，治療組57.7%治療效果理想，高于對照組(36%)(P<0.05)，見表2。

2.3兩組不良反應比較:本次研究中，治療組8例出現口腔黏膜炎，占30.8%，低于對照組(60%)(P<0.05)；治療組8例白細胞減少，占30.8%，低于對照組(60%)(P<0.05)；治療組7例出現皮膚反應，占28%，低于對照組(52%)(P<0.05)，見表3。

表2　兩組患者療效對比

表3　兩組不良反應比較

3討論

鼻咽癌是一種比較普遍的惡性腫瘤，其發病的原因受到內部和外部環境的影響，發病的原因比較多變，在我國不同的地區發病的原因也是不同的。根據研究統計[1～3]，在我國南方地區發現鼻咽癌患者較多。除了我國之外，地中海地區與北非鼻咽癌發病率也比較高。鼻咽癌患者主要病理類型為：低分化的鱗狀細胞癌，且多數患者容易發生頸部轉移，低分化的鼻咽癌對臨床的放化療治療非常敏感。目前，治療鼻咽癌主要采用的放射療法，常規的治療方法能夠起到病情緩解的效果[4]，但是不能治本，而且會產生副作用，不利于患者的身體健康。所以，探討治療鼻咽癌的有效方法是十分必要的。

最近這幾年，同步化療的治療方法普遍應用在鼻咽癌的治療中，而且效果還比較顯著，在我院的此次研究中，治療組的治療效果明顯好于對照組(P<0.05)，這個結果能夠與其他的研究結果呈現一致。這種治療方法與其他的治療方法相比具有自身的優點，其具體如下：①化療藥物能夠直達病灶，可以直接作用于腫瘤干細胞，從而能夠起到滅瘤作用；②化療藥物能夠讓腫瘤同步化，從而增加放療的敏感性[5]；③化療藥物能夠有效地干擾腫瘤細胞受到輻射后損傷的修復作用；④化療藥物能夠有效地防止腫瘤向遠處轉移。本次研究中，治療組治療后HAMD評分為(7.2±3.5)分，低于對照組(12.2±2.3)分(P<0.05)；治療組治療后Fugl-Meye評分為(40.2±40.5)分、MBI評分為(65.5±7.4)分，高于對照組(P<0.05)，此次研究結果與其他相關文獻的數據顯示相似。

順鉑是臨床上使用較多的一線化療藥物，使用順鉑治療為基礎，進行同步放化療能夠有效緩解轉移，使得患者的無病生存時間延長。從上面的臨床研究分析中能夠了解到，依賴順鉑治療，還是有一定的副作用[6]，但是由于鼻咽癌對單藥順鉑同步放化療敏感度高，起到的局控緩解作用明顯。因此，臨床上建議鼻咽癌患者治療時可以推行順鉑單藥同步放化療方案。有學者研究發現在局部晚期鼻咽癌同步放化療中兩種不同方案-順鉑單藥與順鉑加氟脲嘧啶聯合的療效相近似，局部有效率相近,而順鉑單藥在發生惡心、嘔吐于口腔黏膜等發生不良反應方面的概率較低。本次研究中，治療組8例出現口腔黏膜炎，占30.8%，低于對照組(60%)(P<0.05)；治療組8例白細胞減少，占30.8%，低于對照組(60%)(P<0.05)；治療組7例出現皮膚反應，占28%，低于對照組(52%)(P<0.05)，這個結果和相關研究結果類似。

參考資料：

[1]付杰,胡超蘇.局部晚期鼻咽癌同期放化療及輔助化療的臨床研究[J].中國癌癥雜志,2010,20(5):369～373.

[2]孫志華,鄭紅敏,張凌云.單藥順鉑在局部晚期鼻咽癌同步放化療中的臨床應用分析[J].現代腫瘤醫學,2012,33(24):3809～3811.

[3]李泳梅,張濤,白麗娟,等.同步放化療順鉑單藥與聯合方案治療局部晚期算咽癌的療效觀察[J].寧夏醫學雜志,2012,34(10):1013～1014.

[4]周利勝.西妥昔單抗聯合放化療治療63例進展期鼻咽癌的療效分析[J].中國實用醫藥,2013,8(31):1112～1113.

[5]覃玉桃,王仁生,馬姍姍,等.腫節風結合PF方案治療鼻咽癌的臨床療效觀察[J].廣西醫學,2013,35(10):1317～1318.

[6]郭亮,張平,匡嘉麗,等.鼻咽癌放療后鼻竇炎的臨床干預方法及效果[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(16):1307～1308.