針對性護理干預對重癥帶狀皰疹患者的影響1

徐秀靜

（焦作市第二人民醫院重癥醫學科，河南 焦作 454001）

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒所致的一種急性感染性皮膚病，皰疹形成后通常伴隨著低熱、乏力、疼痛、皮損等臨床癥狀，病情發展至重癥時極易累及患者眼部、五官等處，進而降低外形美觀性，不利于患者身心健康[1]。以往，臨床多給予常規護理干預，這種護理模式缺乏一定的針對性，無法及時滿足患者身心需求，而針對性護理干預是近幾年臨床常用的一種新型護理模式，將其應用在重癥帶狀皰疹患者中，能引導患者積極配合抗病毒治療，幫助改善患者機體疼痛，有效修復皮損，積極促進皰疹結痂愈合，及時預防后遺神經痛等并發癥[2]。筆者選取重癥帶狀皰疹患者，分析針對性護理干預對其的影響，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年9月至2019年7月收治的重癥帶狀皰疹患者52例，經數字隨機表法分組，對照組26例，病程（1～10）d，平均病程（6.05±1.43）d，其中男女數量比為16:10，發病部位：頭面部7例、肩頸部4例、腰腹部8例、胸背部7例，年齡（24～75）歲，平均年齡（43.16±8.41）歲；研究組26例，病程（1～13）d，平均病程（6.12±1.39）d，其中男女數量比為15:11，發病部位：頭面部8例、肩頸部3例、腰腹部9例、胸背部6例，年齡（23～73）歲，平均年齡（42.97±8.38）歲。兩組患者病程、性別、發病部位、年齡等臨床資料比較未呈現統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預，即根據醫囑給予抗病毒等藥物，定期更換床單被罩衣物、開窗通風，注意保暖。研究組在常規護理干預基礎上實施針對性護理干預，具體內容：① 心理干預：護理人員需主動告知患者帶狀皰疹發病原理、發病原因、并發癥、治療方案、用藥不良反應、疼痛緩解方法等，并綜合評估患者心理狀態，根據不同負面情緒進行針對性心理疏導，為患者及家屬講解定時定量用藥重要性，引導患者積極配合治療；② 飲食干預：根據皰疹嚴重程度，叮囑患者禁止食用油炸、煎烤、生冷、辛辣食物、花生制品、豆制品，不宜抽煙飲酒，注意飲食清淡、易消化、營養均衡、低蛋白、低鹽，告知飲食禁忌；③ 皮膚護理：針對皮膚疼痛但無皰疹者，用復方酮康唑乳膏、阿昔洛韋軟膏交替擦拭痛點，2次/d，同時每日用氦氖激光照射1次，每次15min；針對小水皰者，涂抹碘伏2次/d，每日用氦氖激光照射1次，每次15min；針對簇大水皰者，需用無菌針刺破，再用碘伏（濃度為1%～2%）清潔或用硼酸（濃度為2%）局部濕敷；針對大水皰且破潰創面較深者，需用無菌剪刀清除破潰皰皮，再用呋喃西林（1∶5 000）沖洗創口，碘伏消毒，薄層涂抹磺胺嘧啶鋅軟膏，同時每日用氦氖激光照射2次，每次15min，用支備架充分暴露皮損處，避免感染；針對存在破潰創面者，還需用單層滅菌沙塊覆蓋創口，用膠布固定；④ 眼部護理：注意定期清潔患者眼睛，對于角膜損傷、眼周損傷者，需邀請眼科醫師會診，確定損傷程度，對于眼球分泌物多者，需用生理鹽水沖洗（3～5）次/d，再用0.25%氯霉素眼液、愛麗溶液交替滴于眼睛處，晚上睡前外用紅霉素眼膏或四環素眼膏，避免眼瞼粘連；⑤ 疼痛干預：綜合評估患者疼痛程度，通過定期按摩、聊天、播放舒緩音樂等方式放松肌肉，并了解患者疼痛部位、疼痛原因，必要時可給予鎮痛藥物、局部麻醉，同時需考慮是否使用靜脈留置針，避免反復穿刺增加疼痛感。

1.3 評價指標 觀察、記錄兩組患者護理干預后皰疹結痂時間、疼痛消失時間、后遺神經痛發生率。

1.4 統計學分析 選擇SPSS 21.0軟件統計實驗結果，百分率（%）描述計數資料，行χ2檢驗；計量資料用（±s）描述，行t檢驗。P＜0.05，兩組差異具有統計學意義。

2 結果

由表1內容所示，研究組患者皰疹結痂時間、疼痛消失時間明顯短于對照組，而后遺神經痛發生率為0.00%，明顯低于對照組15.38%，兩組護理干預效果對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理干預效果對比

3 討論

帶狀皰疹是臨床常見的一種急性感染性皮膚病，主要是由于感染水痘-帶狀皰疹病毒所致，而這種病毒具有親神經性，可再次生長繁殖，沿神經纖維轉移其他皮膚組織或部位[3]，當疾病發展至重癥時，患者通常伴隨著疼痛癥狀，進而導致皮損，嚴重影響外形美觀性，影響到患者身心健康。近幾年，我國人口老齡化，自然生態環境逐漸污染惡化，人們生活飲食習慣日益變差，帶狀皰疹發病率呈現逐年增長現象，且年齡越大，發病率顯著提升[4]。當前，臨床多采用抗病毒等方法治療重癥帶狀皰疹，但由于缺乏帶狀皰疹知識、疼痛帶來不適感，患者極易做出抓撓皮膚、躁動等行為，降低臨床療效，因此需要給予針對性護理干預，為患者提供心理干預、飲食干預、皮膚護理、眼部護理、疼痛干預等服務，以此對癥幫助患者緩解疼痛、疏導心理問題，合理飲食，清潔、保護皮膚組織，減輕眼部不適感，引導患者正確認識帶狀皰疹知識，避免引發后遺神經痛，同時充分體現以患者為中心，有效提高護理的個性化、科學化[5]。實驗結果表明，研究組患者皰疹結痂時間、疼痛消失時間明顯短于對照組，而后遺神經痛發生率為0.00%，明顯低于對照組15.38%，兩組護理干預效果對比差異存在統計學意義（P＜0.05），從中可見，為重癥帶狀皰疹患者提供針對性護理干預效果比常規護理干預更加顯著，能針對性地護理患者眼部、皮膚、心理，可及時改善患者皮膚疼痛癥狀，促進皰疹結痂，有助于避免后遺神經痛。

綜上所述，針對性護理干預對重癥帶狀皰疹患者的影響較積極，可明顯改善疼痛癥狀，促進皰疹結痂愈合，能有效降低后遺神經痛發生率，減輕帶狀皰疹給患者身心帶來的痛苦，在重癥帶狀皰疹患者中具有較高的應用價值。