人類乳頭瘤病毒檢測診斷宮頸癌前病變的效果分析1

李 韜，方 健

（廣饒縣人民醫院檢驗科，山東 東營 257300）

宮頸癌是女性群體常見的一種惡性腫瘤，該病在臨床具有較高的發病率，同時發病年齡也越來越趨于年輕化。但宮頸癌病程長，從宮頸癌前病變到真正形成宮頸癌，可能需要大約10年的時間，因此早期檢出，可有效防治[1]。人類乳頭瘤病毒檢測（HPV）、宮頸液基細胞學檢查（TCT）是臨床常用篩查方法，但效果還有待進一步觀察。筆者給予100例疑似患者實施TCT和HPV，對比分析結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2018年3月至2019年3月本院100例疑似宮頸癌前病變患者，年齡（39～ 60）歲，平均（52.62±2.19）歲，臨床檢查均發現有宮頸異常。納入標準：均自愿參與，且知情同意；配合度較好。排除標準：① 中途退出者；② 具有精神疾病史、認知功能障礙者；③ 合并嚴重器質性疾病、惡性腫瘤者；④ 妊娠期、哺乳期者。

1.2 方法 儀器設備：上海宏石醫療科技有限公司生產的SLAN-96S全自動定量醫用PCR分析系統、潮州凱普生物化學有限公司生產的HPV分型檢測試劑盒。TCT檢測：使用液基薄層細胞試劑盒，將其中的專用子宮刷取出，對子宮頸脫落細胞樣本進行采集，之后將采集刷放入瓶中漂洗，注意瓶中需提前灌入細胞保存液，制片完成后，對樣本實施分散以及過濾，由病理診斷醫生閱片診斷。HPV檢測：使用無菌棉拭子，蘸取少量無菌生理鹽水，輕柔置入宮頸口，旋轉（4～5）周，取出，放置到無菌試管中，將收集到的樣本放入瓶中，根據試劑盒說明書，實施HPV檢查以及分型檢測。

1.3 觀察指標 記錄不同檢查方法檢查結果，包含陽性、陰性以及準確度、特異度、敏感度。其中敏感性=真陽性例數÷（真陽性+假陰性）例數；特異性=真陰性例數÷（真陰性+假陽性）例數；準確性=（真陽性+真陰性）例數÷總例數[2]。

1.4 統計學方法 對研究所得數據采用SPSS 19.0軟件實施統計學處理，定量資料用（±s），定性資料以“%”表示，分別行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查結果 不同檢查方法檢出情況與金標準比較，詳見表1。

表1 不同檢查方法的檢出結果與金標準比較

2.2 敏感度、特異度以及準確度比較 HPV檢測敏感度、特異度與TCT檢測比較無明顯差異（P＞0.05）；但HPV檢測準確度顯著高于TCT檢測（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同檢查方法敏感度、特異度以及準確度比較（n，%）

3 討論

宮頸癌是繼乳腺癌之后威脅女性生命的第二大疾病，宮頸癌的癌前病變發展成為宮頸癌變是由量變到質變的長期發展過程，一般要經過（8～10）年甚至更久[3、4]。針對宮頸癌前病變采取有效治療手段，經早期手術治療，其臨床治愈率可接近100%，明顯降低宮頸癌患者死亡率。由此可見，早診斷、早治療對預后有重要意義。TCT檢查則是目前臨床宮頸癌變前篩查較為常用的一種檢查方式，但敏感度、準確度較低，分析其原因，可能與依賴細胞形態學有關，在早期病變中，篩查具有一定局限性[5]。

隨著醫療研究的深入，發現宮頸癌的形成與HPV密切相關，高危型HPV持續感染，是引發宮頸癌前病變的病理機制。且HPV陽性率相對于其細胞學異常出現更早，因此，將其應用在宮頸癌前病變篩查中，可做到早發現、早預防。本次研究結果顯示，金標準檢出陽性57例，陰性43例，其中HPV檢測敏感度、特異度與TCT檢測比較無明顯差異（P＞0.05）；但HPV檢測準確度顯著高于TCT檢測（P＜0.05），證實HPV具有較好的應用效果，但仍需進一步改進。

綜上所述，人類乳頭瘤病毒檢測診斷宮頸癌前病變的效果顯著，具有較高準確性，但敏感度以及特異度還有待提高。本次研究中，受臨床限制，研究樣本數抽取較少，研究時間較短，在今后會加大樣本量，延長觀察時間，進一步證實人類乳頭瘤病毒檢測診斷宮頸癌前病變的效果。