陳氏一、二號方聯合西醫治療男性復發性生殖器皰疹療效分析★1

莊國賓，陳和亮，肖陳富，龍廣益

（廣東省珠海市中西醫結合醫院男科，廣東 珠海 519000）

生殖器皰疹（GH）為感染Ⅱ型皰疹病毒引起的臨床常見性傳播疾病，具有治療難度大、復發率高等特點，對患者健康和生活質量造成嚴重影響[1]。研究指出，GH患者經治療后，約90%患者在1年內可出現復發，且年齡越小，復發率越高[2]。GH以會陰部疼痛為主要臨床表現，隨著病情遷延，部分患者能合并勃起障礙，對患者生理、心理均造成嚴重影響。抗病毒治療、提高患者免疫功能為臨床中治療復發性生殖皰疹（RGH）的關鍵。我國中醫辨證治療GH有較長歷史，陳氏一號方、陳氏二號方為陳和亮主任醫師30多年經驗辨證所得方劑，為觀察其在RGH患者中的辨證治療效果，本研究將其與常規西藥治療進行對比觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年2月至2019年1月本院診治的62例男性復發性生殖皰疹期患者為觀察對象。納入標準：① 年齡（18～59）歲；② 既往GH病史；③ 此次復發后出現會陰部刺痛、燒灼痛等不適，查體見生殖器及周圍出現簇狀水皰等，明確診斷為RGH；④ 經評估后，患者均有本次藥物治療指征，向患者和家屬講解此次治療和研究方法，獲得患者及其家屬同意。排除標準：① 合并其他生殖系統傳染性疾病患者，如梅毒、淋病等；② 合并甲狀腺功能亢進、肝腎功能異常、免疫功能障礙等其他系統疾病患者；③ 治療過程中出現嚴重藥物不良反應或藥物過敏患者。用隨機分組表法將患者分為常規組（31例）和干預組（31例），常規組和干預組患者年齡、病程及復發次數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 臨床資料比較（±s）

表1 臨床資料比較（±s）

組別 n 年齡（歲） 病程（年） 復發次數（次）常規組 31 38.5±6.4 3.5±0.5 3.6±0.8干預組 31 37.9±7.3 3.4±0.7 3.7±1.0 t 0.3441 0.6472 0.4348 P 0.7320 0.5199 0.6653

1.2 方法 常規組患者給予常規治療，阿昔洛韋片（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20057410），400mg/次，3次/d，口服，連續用藥5d，后改為400mg/次，2次/d，連續用藥3個月。給予胸腺肽注射液（云南南詔藥業有限公司，國藥準字H53021765），10mg/次，1次/d，皮下注射，連續注射20次后，每周注射2次，連續注射10次后，每周注射1次，連續注射10次。對于生殖器出現皰疹的患者，可采用紫外線進行局部照射或用呋喃西林溶液進行局部浸泡。干預組患者在常規組治療基礎上，急性期首先加用陳氏一號方，藥方組成：黃芪、黃精、北沙參、何首烏、蒲公英、柴胡、石韋、青天葵各20g，山茱萸、白芍、赤芍、一枝花各15g，松節25g，白花蛇舌草50g，升麻、敗醬草各30g，薏苡仁60g，水煎成400ml，早晚服用，1劑/d，連續治理5d；后改用陳氏二號方繼續治療，在陳氏一號方基礎上去除青天葵20g、一枝花15g、敗醬草30g而成，水煎成400ml，早晚服用，1劑/d，連續服用3個月。

1.3 觀察指標 療效評定：根據患者治療1周癥狀、體征改善情況進行評定。治愈：皰疹損害完全結癡愈合，3個月內無復發；有效：皰疹損害完全結痂愈合，3月內復發1次；無效：皰疹雖愈合，但皰疹皮損結痂愈合期長（≥18d），或3個月內復發2次以上[3]。

根據患者治療1周癥狀、體征改善情況進行評定。顯效：患者皰疹消退＞70%，皮損部分結痂；有效：患者皰疹消退30%～70%，皮損部位基本結痂；無效：患者皰疹消退＜30%，皮損少量結痂。

復發頻率：兩組患者回訪期間于治療后6個月、9個月平均復發率比較。

藥物不良反應：治療期間，通過患者自訴、醫師觀察等方式，統計并比較兩組患者惡心嘔吐、頭痛、食欲不振、皮疹、腹瀉等相關藥物不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件包（由美國SPSS公司提供）分析，年齡、病程、復發次數用（±s）表示，t檢驗；療效及藥物不良反應用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效比較 常規組治愈16例，有效8例，無效7例，總有效率為77.42%；干預組治愈23例，有效7例，無效1例，總有效率為96.77%。干預組患者治療總有效率顯著高于常規組患者（96.77%＞77.42%，χ2=5.17，P＜0.05）。

2.2 藥物不良反應發生率 常規組和干預組患者治療期間相關并發癥發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.729，P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者藥物不良反應發生率（n，%）

3 討論

生殖器皰疹（GH）為生殖器感染單純皰疹病毒引起，其中單純皰疹病毒Ⅱ型為主要感染致病菌類型。臨床研究指出，GH治療癥狀消失后，單純皰疹病毒具有隱匿性，在感染部位進行長期潛伏，待患者機體免疫功能下降后可再次復發，治療1年后復發率可達到90%[4、5]。復發性生殖器皰疹（RGH）能影響機體免疫功能，抗病毒、提高患者機體免疫功能為臨床中治療RGH的關鍵。阿昔洛韋為臨床中抗單純皰疹病毒一線藥物，能有效抑制病毒復制；胸腺肽為臨床中常用協助提高免疫功能藥物，阿昔洛韋聯合胸腺肽為臨床中治療RGH常用治療方案[6]。

中醫將GH歸為“熱瘡”“陰瘡”等范疇，認為熱毒、濕寒、正虛為共同致病因素，從整體方面辨證治療GH具有一定優勢。陳氏皰疹一號方、陳氏皰疹二號方為陳和亮主任醫師從醫30多年經驗所得，在生殖器皰疹急性期、緩解期分別辨證用藥。根據本研究結果得出，陳氏一號方、陳氏二號方輔助治療RGH，能協助提高患者臨床療效（P＜0.05）。方中黃芪、北沙參、黃精具有益氣養陰功效，為君藥；山茱萸、何首烏、白芍具有養陰補血功效，蒲公英、白花蛇舌草具有清熱解毒作用，能輔佐君藥加強藥效，共同為臣藥；升麻、柴胡具有透邪解毒作用，赤芍、薏苡仁、石韋等具有清熱利濕作用，共同為佐使藥；全方具有益氣養陰、清熱解毒功效[7、8]。因此，通過實施整體辨證，陳氏一號方、陳氏二號方在男性RGH患者中輔助治療可以改善患者癥狀，提高臨床療效。同時，兩組患者治療期間，藥物不良反應發生率無顯著性差異（P＞0.05），證實其具有較高的治療安全性。

綜上所述，中醫辨證陳氏一號方、陳氏二號方治療男性復發性生殖器皰疹具有顯著療效，用藥安全性較高。