臨床護(hù)理路徑在38例單純胸腰椎骨折患者護(hù)理中的實(shí)施效果分析

許倩

【摘要】目的探討臨床護(hù)理路徑在38例單純胸腰椎骨折患者護(hù)理中的實(shí)施效果。方法回顧性分析我院骨科于2016年10月至2021年10月收治的50例單純胸腰椎骨折患者的資料，根據(jù)護(hù)理方案的不同進(jìn)行分組，試驗(yàn)組38例，對(duì)照組12例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑。統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率，比較兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對(duì)照組的25.00%，兩組結(jié)果差異顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.37%，顯著高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）。結(jié)論在38例單純胸腰椎骨折患者護(hù)理中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠顯著降低患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，具有更好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折;臨床護(hù)理路徑;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）11--01

0.引言

單純胸腰椎骨折是較為常見的一種脊柱損傷，主要因車禍、高處跌落等外力因素或者是骨質(zhì)疏松等自身因素引起的骨折。經(jīng)皮椎體成形術(shù)等手術(shù)是治療單純胸腰椎骨折患者的常用方案，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，而且患者大多為老年人，對(duì)護(hù)理工作的要求更高。臨床護(hù)理路徑最早由國外護(hù)士提出并嘗試，目前在PICC置管、宮腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理中取得良好的效果。基于此，本研究將臨床護(hù)理路徑用于38例單純胸腰椎骨折患者護(hù)理中，并以另外38例接受常規(guī)護(hù)理的骨折患者進(jìn)行對(duì)照，探討臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果。

1.資料與方法

1.1基線資料

回顧性分析我院骨科于2016年10月至2021年10月收治的50例單純胸腰椎骨折患者的資料，根據(jù)護(hù)理方案的不同進(jìn)行分組，試驗(yàn)組38例，對(duì)照組12例。試驗(yàn)組男性與女性20：18;年齡33～72歲，平均（58.32±4.26）歲。對(duì)照組男性與女性6：6;年齡41～75歲，平均（59.51±4.33）歲。兩組患者的基線資料差異較?。≒>0.05），可比較。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過CT等影像學(xué)檢查確診;（2）在我院擇期實(shí)施手術(shù)治療;（3）認(rèn)知功能良好;（4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）陳舊性骨折或病理性骨折;（2）精神異常;（3）其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑。試驗(yàn)組護(hù)理方法如下：

①成立臨床護(hù)理路徑小組。由骨科護(hù)士長以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師以及護(hù)士組成臨床護(hù)理路徑小組，所有成員在實(shí)施護(hù)理前經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，護(hù)士長擔(dān)任小組組長，負(fù)責(zé)組員培訓(xùn)以及護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況的監(jiān)督工作。

②入院第一日的護(hù)理：責(zé)任護(hù)士妥善安排患者休養(yǎng)，進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理評(píng)估。擇期實(shí)施手術(shù)的患者告知其臥床靜養(yǎng)的必要性，指導(dǎo)患者翻身的方法，通過口頭以及圖片耐心對(duì)患者及家屬講解單純胸腰椎骨折的原因、手術(shù)方案的合理性以及圍手術(shù)期需要注意的事項(xiàng)等內(nèi)容，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，耐心向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，以親切的態(tài)度、專業(yè)的技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力。

②入院第二日的護(hù)理：根據(jù)醫(yī)生的治療需要協(xié)助患者進(jìn)行CT等檢查，及時(shí)將檢查結(jié)果告知患者及家屬，并將檢查結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)內(nèi)。對(duì)于術(shù)前需要用藥的患者，認(rèn)真執(zhí)行核對(duì)工作，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如有異常立即通知醫(yī)生處理。

③入院第三日至第五日的護(hù)理：術(shù)前告知患者術(shù)后功能鍛煉的方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練、床上排便的方法，向患者及家屬肯定手術(shù)治療的安全性。手術(shù)當(dāng)日在患者進(jìn)入手術(shù)室前與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作，患者手術(shù)結(jié)束后送往病房時(shí)，與手術(shù)室護(hù)士交接手術(shù)情況，觀察患者生命體征以及手術(shù)切口敷料情況。

④術(shù)后一周內(nèi)的護(hù)理：耐心對(duì)患者術(shù)后營養(yǎng)狀況、手術(shù)切口情況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，通過護(hù)士示范以及圖片等方式指導(dǎo)患者正確呼吸運(yùn)動(dòng)的方法，做好口腔護(hù)理會(huì)陰部護(hù)理工作。根據(jù)患者的情況給予患者流質(zhì)飲食，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。

⑤術(shù)后一周至出院前的護(hù)理：根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者做起或者是進(jìn)行早期離床鍛煉，耐心向患者介紹飲食、用藥的方法，加強(qiáng)對(duì)患者健康宣教，耐心告知患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X檢驗(yàn)后P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對(duì)照組的25.00%，兩組結(jié)果差異顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.37%，顯著高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）。見表1。

3.討論

單純胸腰椎骨折患者需要接受手術(shù)治療，圍手術(shù)期的護(hù)理尤為重要。臨床護(hù)理路徑以時(shí)間為橫軸，以單純胸腰椎骨折患者治療期間的護(hù)理要求為縱軸制定臨床護(hù)理路徑表，由護(hù)士嚴(yán)格按照此表實(shí)施護(hù)理工作。對(duì)38例單純胸腰椎骨折患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠很大程度上彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理隨意性的不足，能夠提高護(hù)理工作的針對(duì)性與系統(tǒng)性，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，從而使患者對(duì)護(hù)理工作更為滿意。本研究中試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.37%，高于對(duì)照組的75.00%。與此同時(shí)，臨床護(hù)理路徑使得單純胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期各項(xiàng)護(hù)理工作能夠有序進(jìn)行，可以減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，能夠有效緩解患者的心理壓力以及提高患者依從性，有利于預(yù)防事后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中試驗(yàn)組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對(duì)照組的25.00%。

綜上，在38例單純胸腰椎骨折患者護(hù)理中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠顯著降低患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，具有更好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

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