人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的療效差異研究

杜友貴

【摘要】目的：分析人工關節置換和內固定術用于骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的價值。方法：2019年10月-2021年9月本科接診骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折病人58名，隨機均分2組。試驗組采取人工關節置換術，而對照組行內固定治療。對比術后臥床時間等指標。結果：從術后臥床時間和住院時間上看，試驗組依次是（3.69±0.48）周、（17.36±1.54）d，和對照組（8.21±0.63）周、（19.98±2.15）d比較更短（P<0.05）。從優良率上看，試驗組96.55%，和對照組75.86%比較更高（P<0.05）。結論：骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折用人工關節置換術，效果好，術后臥床時間更短，病情恢復更加迅速。

【關鍵詞】骨質疏松;人工關節置換;股骨粗隆間骨折;內固定

【中圖分類號】R4? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）11--01

臨床上，骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折十分常見，其患病群體以老年人為主，通常是由間接外力作用所致，包括外力撞擊、下肢扭轉和跌倒等[1]。本病以粗隆處壓痛與腫脹等為主癥，且患肢也存在功能障礙與短縮等情況。本文選取58名骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折病人（2019年10月-2021年9月），目的在于分析人工關節置換和內固定用于骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月-2021年9月本科接診骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折病人58名，隨機均分2組。試驗組女性14人，男性15人，年紀在61-82歲之間，平均（67.82±4.17）歲。對照組女性13人，男性16人，年紀在60-83歲之間，平均（67.96±4.52）歲。病人經影像學等檢查明確診斷，無手術禁忌。病人意識清楚，精神正常。2組年紀等作對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）脊椎柱側彎者。（2）肝腎功能不全者。（3）惡性腫瘤者。（4）全身感染者。（5）凝血機制障礙者。（6）精神病者。（7）急性傳染性疾病者。（8）中途退出研究者。

1.3 方法

試驗組采取人工關節置換術，詳細如下：氣管插管全麻，于后外側分離闊筋膜張肌與臀大肌，充分顯露股骨大粗隆與關節囊。對股骨頸進行截骨處理，拿出股骨頭，保留粗隆骨折塊與筋膜，然后復位粗隆骨折塊，置入假體柄，并用鋼絲進行固定。選擇型號適宜的雙極股骨頭進行置換，然后縫線。

對照組行內固定治療，詳細如下：氣管插管全麻，于外側割開闊筋膜張肌和股外側肌，充分顯露大粗隆外部與小粗隆下方，并予以牽引復位處理。于股骨外大粗隆下方規范化的置入鎖定鋼板，并用鎖定螺釘進行固定。固定骨折斷端，并用鎖定螺釘和常規螺釘固定骨折遠端，最后縫線。

1.4 評價指標[3]

1.4.1 記錄2組術后臥床時間與住院時間。

1.4.2 參考下述標準評估療效：（1）差，骨折端未愈合，無法行走。（2）良，骨折端愈合，行走后出現輕微的不適感。（3）優，骨折端愈合，能正常走路，無跛行與疼痛等現象。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，X2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 康復指標分析

從術后臥床時間和住院時間上看，試驗組依次是（3.69±0.48）周、（17.36±1.54）d，對照組依次是（8.21±0.63）周、（19.98±2.15）d。相比較之下，試驗組的時間更短（t1=6.3729，t2=3.9654，P均<0.05）。

2.2 療效分析

從優良率上看，試驗組96.55%，和對照組75.86%比較更高（P<0.05）。如表1。

3 討論

目前，骨質疏松作為一種代謝相關骨病變，在老年人中比較常見，可增加老年人骨折的幾率，如：骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折等。相關資料中提及，骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折通常是由間接外力作用所致，能夠損害病人的身體健康，降低生活質量，而手術則是本病比較常見且重要的干預方式，如：內固定術與人工關節置換術等[4]。當中，內固定術一般會使用到鋼絲、鋼板和金屬螺釘等，可對斷骨進行連接與固定，但療效欠佳。人工關節置換需要用人工假體對受損的關節進行置換，具有術后恢復快、療效確切和預后好等特點，能夠加快骨關節功能恢復的速度，讓病人能夠盡早下床活動，從而有助于預防相關并發癥的發生。對于此研究，分析術后臥床時間與住院時間，試驗組都比對照組短（P<0.05），從療效上看，試驗組比對照組更高（P<0.05）。

綜上，骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折用人工關節置換術，療效顯著，且術后恢復也更為迅速，值得推廣。

參考文獻：

[1] 徐力. 人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的臨床應用效果分析[J]. 中外醫療，2021，40（22）：77-79.

[2] 張偉. 人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的療效差異研究[J]. 健康必讀，2021（8）：254.

[3] 朱韻. 人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的療效差異研究[J]. 科學養生，2021，24（5）：254.

[4] 伊濤. 人工關節置換和內固定治療骨質疏松性不穩定型股骨粗隆間骨折的臨床效果觀察[J]. 中國傷殘醫學，2021，29（13）：26-27.

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