家屬同步健康教育在腰椎管狹窄患者疼痛管理中的應用

馬 彥，胡 靜，吳麗娜

(徐州醫科大學附屬第三醫院 江蘇徐州222000)

隨著人們年齡的增長，腰椎管狹窄發病率不斷升高且加重。患者行走距離縮短，行走過程中常伴隨嚴重腰腿疼痛，更有甚者喪失活動能力，對患者的生活產生了極大的影響。健康教育能使人們自覺參與到對其身心健康有益的活動中去，消減或清除影響人身體健康的危險因子，達到預防疾病的目的。以往健康教育方式往往以患者為中心，未考慮其他因素。本研究對30例腰椎管狹窄患者在常規健康教育基礎上進行家屬同步健康教育，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月1日～2020年1月31日收治的60例腰椎管狹窄患者作為研究對象。納入標準：患者及其家屬均配合治療并簽署知情同意書；患者及其家屬具備良好的閱讀能力與溝通能力；接受過規范化疼痛治療。按住院順序隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組男16例、女14例，年齡39～82(62.4±3.6)歲；住院時間(16.7±1.3)d；合并癥狀：糖尿病9例，高血壓13例，腦血管疾病8例。對照組男13例、女17例，年齡37～81(61.7±3.5)歲；住院時間(15.8±1.4)d；合并癥狀：糖尿病10例，高血壓13例，腦血管疾病7例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規健康教育模式。患者入院時，護士評估其疼痛等級、分發健康教育宣傳冊，并根據每位患者的個體差異進行健康教育。護士應掌握健康教育的技巧和方法，熟悉教育流程，為組內患者建立“疼痛健康教育檔案”，檔案內容包括我院健康教育的宣傳和教育活動。活動形式有集中授課、健康教育視頻、口頭健康教育、交流心得體會等，具體教學方式有講授法、實驗法、示范法及座談法；患者出院后，可采用電話、微信、QQ等平臺對患者進行回訪。在此期間，疼痛小組成員應對出院患者進行每2周1次的健康教育活動，患者出院2個月后結束。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用家屬同步健康教育模式。包括集體教育法、系統教育法、個性教育法等。在患者接受健康教育的同時，疼痛教育小組成員應每周與患者家屬進行1次患者病情訪談記錄，訪談過程中詳細記錄患者本周的病情狀況、用藥依從性等，患者家屬也應及時與疼痛教育小組成員進行病情交流。具體訪談記錄要求：①指導患者家屬病情常識。②指導患者家屬記錄患者的飲食及生活習慣。③指導患者家屬陪同患者復診并預約下一次復診的具體時間。④及時回答患者家屬提出的治療問題。⑤通知患者家屬患者下次復查時間及評估頻率，使其提醒患者完成復查和評估。⑥舉辦家屬健康教育講座。重點放在疼痛患者的護理技能與技巧、用藥規范、常見問題的應對等方面。⑦每周與患者家屬進行一次病情談話。家屬應及時向疼痛教育小組成員匯報患者本周的疼痛情況等，發現問題應及時與疼痛教育小組成員交流。⑧通過網絡平臺使患者家屬與疼痛教育小組成員保持緊密聯系。⑨告知患者家屬每周整理1次患者的相關資料，以便與疼痛教育小組成員交流。⑩為患者家屬發放健康知識手冊，介紹防治疼痛的知識與技巧。制作日常減輕疼痛的活動視頻，由患者家屬在家中指導患者練習。

1.3 評價方法與標準 ①問卷法：借助問卷星、微信等網絡平臺進行問卷調查，填寫者可選取無記名填寫方式對問卷提出的問題進行作答。問卷發放時間為10 d，其中漏選數量過多、未按問卷要求答題、前后回答矛盾的問卷均視為無效問卷。②電話訪問：采用面部表情評分法對患者進行疼痛評分。評分范圍為0～10分，0分表示無疼痛；1～3分表示輕度疼痛，不影響患者睡眠；4～6分表示中度疼痛，輕度影響患者睡眠；7～10分表示重度疼痛，嚴重影響患者睡眠。

2 結果

2.1 兩組疼痛感知情況比較 見表1。

表1 兩組疼痛感知情況比較[例(%)]

2.2 兩組生活質量水平評分情況比較 見表2。

表2 兩組生活質量水平評分情況比較(分，

3 討論

家屬同步健康教育可有效緩解患者疼痛。腰椎管狹窄患者需較長時間才能逐漸恢復，而慢性或不間斷的疼痛易使其避免進行可能會造成疼痛的行為，導致患者活動量降低。因此，我們需要讓家屬參與其中，成為醫患的中介和橋梁，使醫患溝通更加順利。患者在出院后，由家屬幫助其獲取康復信息，使患者更易接受健康指導，提高健康教育的有效性。家屬同步健康教育可提高患者生活質量。有研究認為,腰椎管狹窄的具體病因是人體內的神經或血管受壓迫后引起的血液循環障礙[1-2]。因此，腰椎管狹窄患者往往生活質量較差，其工作和生活均受不同程度的限制[3-4]。本研究結果顯示，觀察組患者的生活質量水平評分優于對照組(P<0.05)。同時，醫院的延續性服務也加強了患者的健康教育，健康宣傳教育內容的細致有效，將院內、院外相關健康教育內容整合為一個體系[5]。

綜上所述，家屬是患者的主要看護者與支持者，對患者家屬進行同步持續健康教育，可增強其幫助患者恢復健康行為的積極性[6-7]。家屬的參與可以幫助患者提升康復信心，使其保持積極性和愉悅性，維持患者自身穩定的心理狀態[8-9]。