心理護理干預在健康體檢彩色超聲篩查早期甲狀腺癌中的應用

常 婷，李 潔，郭樹美

(浙江省榮軍醫院 浙江嘉興314000)

隨著健康體檢不斷普及，越來越受到社會及醫療機構的高度重視。彩色超聲是一種發展迅速地醫學影像檢查技術，具有收費低且普及率高的優勢，在有效迅速地診斷各疾病中，健康體檢成為了至關重要的項目之一[1-2]。同時，隨著超聲醫生不斷提高甲狀腺癌早期的認知度和高頻超聲技術的逐漸普及，使患有早期甲狀腺癌疾病的患者能夠早期診斷[3]。健康體檢應用人性化服務是當前的一種護理模式，隨著社會發展和生活水平不斷提高，人們的疾病防范意識、健康意識也在不斷增強，對預防保健的需求也越來越高，以人為本的護理理念不斷擴展到體檢服務中，如何保障健康體檢者的心理健康，積極改善不良情緒，實施心理護理干預十分必要。為了提高早期甲狀腺癌檢出情況，我院于2014年7月1日～2018年12月31日對應用彩色超聲檢查的健康體檢者實施心理護理干預。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集并回顧性分析同期我院健康管理中心1000例行早期甲狀腺癌彩色多普勒超聲檢查的健康體檢者報告，男500例、女500例，年齡30～50(37.24±3.18)歲。納入標準：未出現甲狀腺癌[4]臨床癥狀；無甲狀腺癌疾病病史；不存在溝通障礙；簽署知情同意書。排除標準：有甲狀腺癌術既往史者；合并其他重要臟器疾病者；不同意參加本研究者。隨機分為對照組和觀察組各500例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會審批。

1.2 方法 應用LOGIQ P3 Expert彩色超聲儀器(探頭頻率9-11MHZ)對檢查者進行常規檢查[5-6]。檢查者取仰臥位，將頸部暴露，由超聲醫生對甲狀腺進行不同切面、持續不斷地查找掃描，同時對頸部以及鎖骨淋巴結進行掃描查探，掃描查探血流信號、血流狀態以及是否出現鈣化現象，其鈣化的大小等進行探查。同時觀察甲狀腺癌的大小、腺體血流、形態以及內部回聲等情況，若出現結節，則探查結節大小、內部回聲、數目、邊界、部位、形態以及病灶內部[7-8]。對疑似患有早期甲狀腺癌患者及時給予超聲彈性成像進一步確認，受檢者留下基本資料并制定健康方案，以便確診后行手術治療時提供方向及參考，同時進行整理分析并建立隨訪記錄，便于整理及回顧性分析病歷、基本資料。對照組實施常規護理，護理內容包括體檢宣傳工作，告知體檢相關內容，并安排好下一步體檢步驟，當檢查者存在疑慮時及時解答疑惑。觀察組給予心理護理干預。體檢過程中根據檢查者性格特點、受教育程度等進行針對性心理疏導，對于年齡較大的檢查者需要耐心講解體檢過程，對于年齡較小者則可以通過宣傳手冊、播放視頻等方式促進檢查者了解體檢過程，護理人員的語氣需親切溫柔。對于體檢過程中出現不良情緒者需要及時做好心理疏導，用樂觀積極向上的語言安撫檢查者，給予鼓勵安慰，緩解不良情緒。對確診患者講解甲狀腺癌相關知識，如治療方案、護理方案等，提高疾病認知度并實施針對性心理疏導，緩解其不良情緒。同時對患者講解康復成功的案例，提高其治療依從性，樹立治愈疾病的信心及勇氣。脫離熟悉環境，到達醫院檢查角色轉變使患者感受到壓力，對手術治療易產生不良情緒，擔心預后，對以后的生活質量不確定，大部分患者極易產生情緒低落、沉默寡言、抑郁等不良情緒，護理人員需協助患者進入患者角色，戰勝不良情緒，使患者主動積極配合治療，保持最佳心理狀態面對治療。由于甲狀腺癌發病人群女性較多，情緒不穩定、感情脆弱、易激動、恐懼手術治療，擔心手術失敗、疤痕影響美觀等情況，因此護理人員需做好患者及家屬的思想工作。向患者講述手術治療的方法及必要性，帶患者熟悉醫院環境并了解成功案例，護理人員與家屬進行交流，囑家屬多關愛患者，使患者感受到家庭的關懷，減輕心理壓力。兒童和青少年患者由于害怕手術疼痛從而抗拒治療，護理人員需采取圖片、視頻等方式向患者及家屬講解手術過程，緩解其不良情緒；中年患者由于擔心術后并發癥影響事業，護理人員需開導患者，講解術后康復護理計劃，動員家屬與同事給予患者支持和關懷；老年患者大多性格較固執，恐懼手術失敗等風險，需滿足患者的合理需求，動員子女看望患者，給予患者關愛。

1.3 觀察指標 比較兩組體檢者護理前后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分及護理滿意度、生活質量。SAS、SDS評分越高表示焦慮、抑郁越嚴重。護理滿意度采用本院自制問卷調查，分值0～100分，分數越高表示護理滿意度越高。生活質量采用健康調查簡表(SF-36)評估，分值0～100分，分數越高表示生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較(分，

2.2 兩組護理滿意度、生活質量評分比較 見表2。

表2 兩組護理滿意度、生活質量評分比較(分，

3 討論

甲狀腺位于頸部前下方，是機體分泌腺最大的腺體之一，主要由頸部左右兩個側葉與連接兩葉下部峽部組成。在頸部前甲狀腺最為突出的部位稱之為甲狀軟骨，其下方和環狀軟骨相連接[10]。甲狀腺癌發病率逐年增加，好發于女性以及中老年人群。超聲檢查屬于醫學影像診斷技術，將肌肉、內臟器官等組織變得可視化，包括大小、結構以及病理學病灶等。超聲技術可廣泛應用于產科、骨科、外科、內科等多個科室。

本研究應用彩色多普勒超聲技術檢查，除具備分辨組織器官內的病灶，還需清晰顯示組織器官內微小的病灶，提升了醫學超聲檢查的能力，是早期檢查甲狀腺癌的技術，具有無損害、無痛苦、操作簡便等優點，可反復應用，圖像呈現清晰，檢出率高，易被大眾接受。現代臨床醫學中不可缺少、不可取代的診斷手段。同時，具備以下特點：能同時顯示某斷面上的異常血流分布情況，反映異常血流的途徑及去向；明確異常血流性質是渦流、湍流還是層流；測量血流的寬度、長度、輪廓、面積；血流可清晰顯示于圖像中，直觀反映異常的現象；對軟組織、肌肉等具有較好的顯像，對固體與液體之間的間隙界面顯示較好；實時將組織器官生成圖像，超聲醫生可動態探查存在異常的部分，并詳細記錄，便于快速做出診斷；目前長期應用所產生的副作用尚不明確，一般患者不會出現不適；設備分布廣泛且靈活；有可攜式、小型的掃描儀；可在床邊對患者進行檢查；價格便宜。

經彩色多普勒超聲技術的應用，不僅提高了早期甲狀腺具有較高的檢出率，還可從多個切面對其成像，使早期甲狀腺癌的類型診斷也變得比較可靠和準確。結合分析實際血流信號和聲像特征病變情況[11]。體檢過程中的心理護理可以讓體檢者更好地配合檢查，緩解不良情緒，提高滿意度。同時心理護理利于建立良好的護患關系，患者有疑問及時詢問，獲得更多的相關知識，了解更多超聲和甲狀腺的相關內容。

本研究結果顯示，兩組護理后SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)，觀察組護理滿意度評分、生活質量評分高于對照組(P<0.05)。提示通過在健康體檢中結合心理護理可以更好地對患者進行檢查，以盡早發現病變，依據具體情況采取相應處理，發現越早，其治療效果越好，同時也能有效提高其生活質量并抑制癌變。綜上所述，在健康體檢中應用彩色超聲檢查早期甲狀腺癌的效果滿意，結合積極的心理護理可以改善不良情緒。