乙肝疫苗接種人群接種認知與健康教育需求的調查分析

石繼皊

（徐州市疾病預防控制中心，江蘇 徐州 221006）

0 引言

乙型肝炎患者發病的一項重要原因，便是乙型肝炎病毒入侵患者的肝臟，從而導致患者產生傳染性疾病[1]。患者患有乙型肝炎后會出現惡心、食欲下降、嘔吐、乏力以及肝區疼痛等臨床癥狀，部分患者可有黃疸、發熱、肝大等反應[2]，其肝臟功能會受到一定程度的損害，慢性乙肝嚴重時可發展成肝癌、肝硬化等疾病，嚴重威脅患者生命安全[3]。基于此，本次調查旨在探討乙型肝炎疫苗接種人群的接種認知與健康教育需求情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2019 年1 月-2019 年12 月在本中心門診進行成人乙肝疫苗接種的300 例人群作為調查對象，其中男148 例，女152 例，年齡在18～52 歲，平均（30.28±2.14）歲。

1.2 方法

設計相關調查問卷，并對接受疫苗接種人員進行調查。設計的問卷調查過共有五部分。第一部分，對接種疫苗人員進行基礎性調查，包括其年齡、性別、婚姻情況、學歷以及職業等內容；第二部分，對其疫苗接種史進行調查。包括曾經是否進行接種，接種時間，疫苗的類型等內容；第三部分，對乙肝及疫苗相關知識進行調查，包括乙肝傳播途徑、非傳播途徑、乙肝疫苗接種范圍等問題；第四部分，接種乙肝疫苗的動機，了解人們接種乙肝疫苗的相應原因；第五部分，調查對象對乙肝防治健康教育內容與方式的需求情況。采取無記名方式進行問卷調查，由調查對象現場填寫，接種人員監督，完成后收回，問卷回收率100%，有效問卷300 份。

1.3 統計學分析

數據利用SPSS 22.0 分析，計量資料用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。P<0.05 為有意義。

2 結果

2.1 調查對象既往接種乙肝疫苗的情況

調查對象中170 例既往接種過乙肝疫苗，130 例既往未接種過，或并不記得是否接種過，既往接種率僅在56.67%。

2.2 調查對象對乙肝、乙肝疫苗相關知識問題回答正確率

300 名調查對象10 道相關知識問題全部答對的正確率為28.33%，其中有接種史的為36.47%，無接種史或不詳的為17.69%，差異有統計學意義（P<0.05），其中對問題1、2、3、4、5、8、10 回答正確率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。

表1 回答正確率比較[n（%）]

2.3 調查對象接種乙肝疫苗的動機

調查對象接種疫苗的主要動機為入學與就業體檢，占比分別為42.67%、26.67%。具體內容見表2。

表2 調查對象接種疫苗動機（n，%）

2.4 調查對象對乙肝防治健康教育內容的需求情況

調查對象對健康教育內容的需求主要為乙肝預防措施與乙肝疫苗接種知識，占比分別為74.67%、64.67%。具體內容見表3。

表3 調查對象對乙肝防治健康教育內容的需求情況（n，%）

2.5 調查對象對乙肝防治健康教育方式的需求情況

調查對象對健康教育方式的需求主要為一對一講解與微信公眾平臺，占比分別為72.00%、63.33%。具體內容見表4。

表4 調查對象對乙肝健康教育方式的需求情況（n，%）

3 討論

乙型肝炎是一種由乙肝病毒引起的，以肝臟病變為主的傳染性疾病，是我國較常見的一種疾病，可以通過注射乙肝疫苗和掌握乙肝的預防措施，來有效減少乙肝病毒的感染。本調查顯示，65.00%的調查對象知曉乙肝的傳染源。在對其進行乙肝主要途徑傳播調查時，62.00%調查者知曉其是通過血液、母嬰以及性傳播，但對于非傳播途徑的了解程度（一起吃飯、共用工作/學習設備、擁抱等）知曉度較低，在半數之下，因此不難發現，就目前調查對象，其所了解的乙肝防治相關知識并不全面。因此，需進行針對性系統性的健康教育，使他們消除對乙肝病人所存有的歧視和誤解，指導他們養成良好的衛生習慣，正確預防乙肝。同時調查顯示，調查對象中有77.00%的知曉乙肝疫苗的接種范圍，但對乙肝表面抗體陽性，是否需要定期檢查與接種；乙肝表面抗原陰性，肝功能正常，是否可以接種疫苗；接種疫苗后未產生抗體，是否需要重新接種這三項問題知曉率較低，占比分別為36.67%、55.00%、55.67%。因此當前工作人員可協助研究對象，制定接種以及健康方案，做好疫苗接種管理。例如其可以協助研究對象建立注射卡片，其中應記錄研究對象的電話、注射時間、劑量、藥物廠家。在后期工作人員可利用卡片記錄的電話提醒其進行接種與復診，進一步提升接種概率，做好預防。

就本次調查發現，調查對象中既往乙肝疫苗接種率比較低，僅有56.67%。問卷第三部分里涉及乙肝、乙肝疫苗的相關知識共10 道題，300 名調查對象10 道題全部答對的正確率僅為28.33%，其中有接種史的為36.47%，無接種史或不詳的為17.69%，差異有統計學意義（P<0.05），由此可見，既往接種過疫苗的人群回答正確率高于未接種過疫苗或不詳的人群，他們對乙肝防治知識了解得更多，更知曉接種疫苗的重要性，所以后期在接種疫苗時，應利用健康宣教，提高人們對接種相關知識的了解度，做好乙肝防治教育[4]。

目前在分析乙肝防治知識需求方面，占據前列的為預防措施、疫苗接種和傳播途徑，分別為74.67%、64.67%以及55.67，這表明，人們能夠認識到乙肝對自身健康的威脅，希望獲取更多的乙肝防治知識，故對這方面的健康教育需求很大。當前在了解乙肝疫苗健康知識時，宣傳途徑較為豐富，其中人們最喜歡的方式為一對一講解，有72.00%的調查對象愿意選擇此方式。分析原因，主要是因為在進行一對一講解時，人們可以更為詳細地了解相關知識，解決存在的疑問，具有更好地針對性。另外，在利用互聯網平臺，疾控中心建立公眾平臺。人們可對公眾號進行關注，了解其所發布的相關信息。在本次研究之中，63.33%的調查人員對微信平臺接受度較好。其次，因為電話咨詢方式較為便捷，且可保障所獲取知識的專業度，因此有49.00%人員也愿選擇該種方式進行相關知識了解。需要注意的是，當前在開展知識宣教時，方式多樣，應針對不同人群采取不同措施，滿足其相應的需求。當前疾控門診在提供疫苗接種服務的同時，也可為接種者獲得相應健康知識，對疫苗接種時機有一定的了解，利用相關資源，對接種者開展宣傳教育，控制乙肝疫苗接種率，減少乙肝發生概率，提高人們的健康。

調查對象接種乙肝疫苗的動機主要為入學、就業體檢，分別占42.67%、26.67%。而乙肝疫苗定期接種比例較低，僅為7.00%。就此數據可知，因部分強制性體檢需求，可以提高人們對乙肝疫苗的了解度，提升乙肝疫苗接種率。因此當前應對部分關鍵時間段人員，加強教育宣傳。首先，應在學生入學或入職就業前，對乙肝五項檢查全陰者督促其接種乙肝疫苗；同時調查顯示，15.33%的調查對象因家人和朋友患有乙肝，出于保護自己的目的自愿來接種疫苗。其次，針對乙肝患者的家屬，指導他們要關心病人，不能存在恐懼、孤立病人的心理，給予病人戰勝疾病的信心，讓病人家屬知曉乙肝的傳播途徑，督促他們接種乙肝疫苗，達到預防目的。8.33%的調查對象接種乙肝疫苗是為婚育計劃作準備，由此提示在婚育宣傳工作中加入乙肝防治的內容，針對有婚育計劃的年輕夫婦，將乙肝防治作為維護生殖健康的重要內容，指導他們如何防治乙肝。向在校大學生進行乙肝知識普及，加大宣傳力度，可以建立乙肝防治以及乙肝疫苗接種咨詢網站，開通心理熱線等方式，為他們答疑解惑，使其樹立正確的三觀，做到自愛自重。

還可對一部分特殊人群開展乙肝防治健康教育，實施科學指導。如對乙肝孕婦，指導她們在孕期遵醫囑做好定期體檢或根據需要接受藥物預防，其新生兒出生后24h 內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以此阻斷乙肝母嬰傳播[5]。對意外沾染乙肝患者血液等暴露情況的，指導他們要及時就醫，積極阻斷。對乙肝患者進行心理疏導，減少他們焦慮、抑郁情緒的產生，消除自卑心理，改變自身的不良行為和衛生習慣，減少肝臟的進一步損害，使他們能夠明確自身的權利和義務，減少心理負擔，使其積極參與到相關機構以及政府的乙肝防治工作中[6]，通過多種形式的健康教育，使人們對乙肝的防治有更深入了解，正確對待乙肝患者，避免出現不必要的恐懼，能夠為其提供幫助，不會歧視他們[7]。

健康教育是通過有計劃，有組織以及系統化進行的教育活動，從而使人們能夠正確認識乙型肝炎的傳染源、傳播途徑和易感人群，自愿改變自身的不良行為，減少影響健康的危險因素，以及提高人們對乙肝防治知識的認知程度，從而實現預防乙肝，進一步提升人們的生活質量[8]。健康教育是一項傳播衛生健康知識，推動公民健康的社會工程，其能夠科學化的教育人們，使人們在生活中自覺選擇健康行為，以及生活方式[9-10]。綜上所述，通過調查可以了解成人乙肝疫苗接種人群對接種認知程度低，有較高的乙肝防治健康教育需求，疾控中心應利用自身的優質衛生資源對這些人群實施多種形式的健康教育，提高他們對乙肝及乙肝疫苗知識的認知水平，并且利用疫苗接種的機會采取健康教育，在其提高乙肝疫苗接種率，改善人們對乙肝患者認知方面有較為明顯的優勢，值得推廣。