半夏瀉心湯加減治療上熱下寒型胃潰瘍的療效探討

段定山

（成都市青白江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610300）

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。此病具有較高的復(fù)發(fā)率。罹患此病可對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。中醫(yī)治療此病具有悠久的歷史。相關(guān)的研究指出，用中醫(yī)辨證療法治療此病可取得顯著的效果[1]。本文對(duì)成都市青白江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的75 例上熱下寒型胃潰瘍患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)上熱下寒型胃潰瘍患者采用半夏瀉心湯加減進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至10 月成都市青白江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的75 例上熱下寒型胃潰瘍患者（幽門螺桿菌檢查結(jié)果為陽性）納入本研究。根據(jù)治療方法的不同將其分為比較組（39 例）和半夏瀉心湯組（36 例）。比較組39 例患者中男性、女性患者的例數(shù)分別為20 例、19 例；其年齡為28 ～57 歲，平均年齡（42.50±10.26）歲。半夏瀉心湯組36 例患者中男性、女性患者的例數(shù)均為18 例；其年齡為29 ～56 歲，平均年齡（42.33±11.10）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的治療方法是：1）口服奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20059988，生產(chǎn)廠家：河南羚銳制藥股份有限公司），20 mg/ 次，1 次/d。2）口服阿莫西林分散片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000492，生產(chǎn)廠家：山西同達(dá)藥業(yè)有限公司），1 g/ 次，2 次/d。3）口服克拉霉素分散片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990375，生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司），0.5 g/ 次，2 次/d。在此基礎(chǔ)上，為半夏瀉心湯組患者采用半夏瀉心湯加減進(jìn)行治療。半夏瀉心湯加減的方劑組成和用法是：半夏12 g、干姜9 g、炙甘草9 g、黃芩9 g、人參9 g、黃連3 g、大棗4 枚。水煎服，每天1 劑（300 ml），分早晚兩次服下。對(duì)于存在嚴(yán)重口苦癥狀的患者，在上方中添加蒲公英15 g。對(duì)于存在劇烈胃痛癥狀的患者，在上方中添加延胡索20 g。對(duì)于存在嚴(yán)重噯氣癥狀的患者，在上方中添加代赭石（煎）6 g。對(duì)于存在嚴(yán)重反酸癥狀的患者，在上方中添加海螵蛸15 g。對(duì)于存在嚴(yán)重泄瀉癥狀的患者，在上方中添加石榴皮15 g。治療1 個(gè)月為一個(gè)療程，兩組患者均治療一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的臨床療效。根據(jù)治療后患者臨床癥狀、胃鏡檢查結(jié)果的改善情況將其臨床療效分為顯效（治療后其臨床癥狀完全消失，其13C- 尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果為陰性，胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍病灶完全消失）、有效（治療后其臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍病灶縮小≥50%，其13C-尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果為弱陽性）和無效（治療后其未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）[2]。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%= 總有效率。2）觀察治療前后兩組患者的各項(xiàng)中醫(yī)證候積分（心下痞滿的積分、惡心嘔吐的積分和腸鳴下利的積分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

半夏瀉心湯組患者與比較組患者治療的總有效率分別為97.2%、82.0%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分變化情況的對(duì)比

治療前，兩組患者的各項(xiàng)中醫(yī)證候積分相比，P ＞0.05。治療后，半夏瀉心湯組患者的各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分變化情況的對(duì)比（分，± s ）

表2 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分變化情況的對(duì)比（分，± s ）

組別 惡心嘔吐的積分 腸鳴下利的積分 心下痞滿的積分時(shí)間 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后半夏瀉心湯組（n=36） 6.56±2.23 1.23±0.22 6.85±1.52 1.12±0.03 7.15±1.20 1.25±0.15比較組（n=39） 6.66±2.33 3.52±0.56 6.48±1.55 2.26±0.36 7.23±1.23 3.41±0.33 t 值 0.1895 22.9461 1.0424 18.9296 0.2847 35.9778 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

胃潰瘍是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為規(guī)律性上腹疼痛等，部分病情嚴(yán)重者可發(fā)生胃出血。中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍屬于“痞滿”、“胃脘痛”、“吞酸”等范疇。此病主要是由飲食不節(jié)、情志不遂、脾胃受損、胃絡(luò)痹阻、氣滯血瘀所致。半夏瀉心湯出自于《傷寒雜病論》，是中醫(yī)治療胃氣不和、心下痞滿的經(jīng)典方劑。此方中的半夏可消痞散結(jié)、降逆和胃；干姜可溫中散寒；黃連可清熱瀉火；黃芩可清熱燥濕；人參與大棗合用可益氣生血、補(bǔ)脾益胃；甘草可調(diào)和諸藥。上述諸藥合用可使寒去熱清、升降復(fù)常[3]。

本研究的結(jié)果表明，對(duì)上熱下寒型胃潰瘍患者采用半夏瀉心湯加減進(jìn)行治療的效果較好，可有效地降低其中醫(yī)證候積分。