布地奈德聯合沙丁胺醇治療小兒毛細支氣管炎的效果探究

劉曉琴

（如皋市人民醫院兒科，江蘇 南通 226500）

小兒毛細支氣管炎是一種具有較高發病率的兒科呼吸系統疾病。年齡＜2 歲的兒童是該病的高發人群。小兒毛細支氣管炎發病于支氣管，患兒的主要臨床表現為呼吸困難、持續性干咳等，病情嚴重的患兒可發生呼吸衰竭，嚴重影響其預后。目前，臨床上常使用藥物治療小兒毛細支氣管炎[1]。本次研究主要是探討用布地奈德聯合沙丁胺醇治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月至2019 年7 月期間在如皋市人民醫院兒科接受診治的60 例小兒毛細支氣管炎患兒作為研究對象。將這60 例患兒分為單藥組（n=30）和聯用藥組（n=30）。在單藥組患兒中，有男性患兒18 例，女性患兒12 例；其年齡為7 ～21 個月，平均年齡為（15.45±1.32）個月。在聯用藥組患兒中，有男性患兒17 例，女性患兒13 例；其年齡為8 ～22 個月，平均年齡為（15.67±1.27）個月。兩組小兒毛細支氣管炎患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均使用魯南貝特制藥有限公司生產、批準文號為國藥準字H20030986 的布地奈德進行治療。布地奈德的用法是：將100 ～200 μg 的布地奈德溶入2 ml 的生理鹽水中，用此藥液對患兒進行霧化吸入治療，2 次/d，持續治療2 周。在此基礎上，對聯用藥組患兒加用濰坊中獅制藥有限公司生產、批準文號為國藥準字H37022161 的沙丁胺醇進行治療。沙丁胺醇的用法是：將100 ～200 μg 的沙丁胺醇溶入2 ml 的生理鹽水中，用此藥液對患兒進行霧化吸入治療，4 ～8 h/次，持續治療2 周。

1.3 觀察指標及療效評定標準

比較兩組患兒的治療效果及簡明36 項健康狀況調查問卷（SF-36）的評分。本研究將治療效果分為顯效（治療后，患兒的各項臨床癥狀及體征均消失）、有效（治療后，患兒的各項臨床癥狀及體征均得到明顯改善）及無效（治療后，患兒的各項臨床癥狀及體征未得到改善）。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。本研究采用SF-36 評估患兒治療前后的生活質量，評分越高，表示其生活質量越好。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

聯用藥組患兒治療的總有效率高于單藥組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

2.2 接受治療前后兩組患兒SF-36 評分的比較

接受治療前，兩組患兒SF-36 的評分相比，P ＞0.05。接受治療后，聯用藥組患兒SF-36 的評分高于單藥組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患兒SF-36 評分的比較（分，± s ）

表2 接受治療前后兩組患兒SF-36 評分的比較（分，± s ）

組別 例數 SF-36 的平均評分治療前 治療后單藥組 30 72.74±5.19 84.85±5.32聯用藥組 30 72.65±5.34 91.56±5.47 t 值 0.5634 7.0956 P 值 0.7152 0.0000

3 討論

春季及冬季是小兒毛細支氣管炎的高發季節。小兒毛細支氣管炎患兒的支氣管存在水腫及黏性分泌物增多的情況，可導致其出現氣道梗阻，病情嚴重的患兒可發生肺不張或肺氣腫[2]。感染呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、流感病毒、副流感病毒等均是導致患兒罹患小兒毛細支氣管炎的主要原因。小兒毛細支氣管炎患兒的病情若持續進展可發生心力衰竭等嚴重并發癥。糖皮質激素具有抗炎、抗變態反應等作用，常被應用于支氣管哮喘的治療中。糖皮質激素可對抗多種病因所致的炎性反應。使用該藥治療小兒毛細支氣管炎，可抑制患兒支氣管及肺泡的炎性反應，減輕其呼吸道的刺激性反應，進而恢復其呼吸功能。布地奈德是一種糖皮質激素，具有活化炎癥細胞、抑制炎癥細胞遷移及炎癥介質釋放等作用。沙丁胺醇常被應用于哮喘急性發作的治療中。該藥是一種β2受體激動劑，可激活腺苷酸環化酶，提高細胞中環磷酸腺苷的水平，進而使支氣管平滑肌松弛。進行霧化治療可最大程度發揮沙丁胺醇的藥效，使藥物在肺中快速達到有效濃度，進而獲得良好的治療效果[3]。本次研究的結果證實，用布地奈德聯合沙丁胺醇治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果較好，可有效地改善其生活質量。