用大劑量的伐昔洛韋治療帶狀皰疹的療效研究

王 婷

（南京市江寧區疾病預防控制中心皮膚病性病防治所，江蘇 南京 211100）

帶狀皰疹是一種較為常見的病毒性疾病。該病患者主要的臨床表現為水皰性皮疹、神經痛等，可嚴重影響其日常生活[1]?，F階段，臨床上對該病患者進行治療的主要方法為抗病毒、提高免疫力等。伐昔洛韋是臨床上常用的抗病毒藥物。本文以2018 年11 月至2019 年11 月期間南京市江寧區疾病預防控制中心皮膚病性病防治所收治的82 例帶狀皰疹患者為研究對象，探討采用大劑量的伐昔洛韋治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月至2019 年11 月期間南京市江寧區疾病預防控制中心皮膚病性病防治所收治的82 例帶狀皰疹患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）從發病至就診的時間在3 d 內。2）患者及其家屬自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）對伐昔洛韋過敏。2）合并有肝、腎功能不全。3）合并有惡性腫瘤。將這82例患者隨機等分為對照組和試驗組。對照組41 例患者中有男性19 例、女性22 例；其中年齡最小的為20 歲，年齡最大的為72 歲，平均年齡（43.25±1.25）歲。試驗組41 例患者中有男性20 例、女性21 例；其中年齡最小的為21 歲，年齡最大的為71 歲，平均年齡（43.19±1.18）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用小劑量的伐昔洛韋片（生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H10960080）對對照組患者進行治療。具體的用法為：每次服300 mg，每日服2 次，連服10 d。采用大劑量的伐昔洛韋片對試驗組患者進行治療。具體的用法為：每次服1000 mg，每日服3 次，連服7 d。

1.3 觀察指標

治療結束后，對兩組患者均進行1 個月的隨訪，觀察對比其臨床療效及止皰、止痛、皰疹結痂的時間。將其臨床療效分為顯效、有效和無效三個等級[2]。顯效：治療后，患者疼痛的癥狀消失，其皮損消退。有效：治療后，患者疼痛的癥狀及皮損均有所改善。無效：治療后，患者疼痛的癥狀及皮損均未發生改變?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者止皰的時間、皰疹結痂的時間及止痛時間的對比

經治療，與對照組患者相比，試驗組患者平均的止皰時間、皰疹結痂的平均時間及平均的止痛時間均較短，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者止皰的時間、皰疹結痂的時間及止痛時間的對比（d，± s ）

表1 治療后兩組患者止皰的時間、皰疹結痂的時間及止痛時間的對比（d，± s ）

組別 例數 止皰時間 皰疹結痂時間 止痛時間試驗組 41 1.58±0.69 4.37±1.32 2.89±1.18對照組 41 3.39±0.92 7.01±1.29 3.98±1.21 t 值 4.635 7.199 3.290 P 值 0.000 0.000 0.002

2.2 兩組患者臨床療效的對比

與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

帶狀皰疹主要是指由感染水痘- 帶狀皰疹病毒所導致的急性感染性皮膚疾病。水痘- 帶狀皰疹病毒具有親神經性的特點，在感染人體后可長時間地潛伏在脊髓神經后跟神經元內，并可在人體的抵抗力低下、勞累或罹患感染性疾病后開始繁殖與生長，進而可使受侵犯的皮膚、神經出現強烈的炎癥反應[3]。該病多發生在春季和秋季，患者在發病前可出現低熱、乏力等表現。

目前，臨床上主要以止痛、抗病毒及預防繼發性感染為原則對帶狀皰疹患者進行治療，以消除其臨床癥狀，減輕其疼痛，促進其皰疹結痂，并預防其出現后遺神經痛[4]。阿昔洛韋和伐昔洛韋都是現階段臨床上治療帶狀皰疹的常用藥。阿昔洛韋的生物利用度較差，半衰期較短，不能使患者的皮損較快結痂。伐昔洛韋屬于核苷類似物。該藥的生物利用度較高，水溶性較強。該藥可在水解酶的作用下分解為纈氨酸和阿昔洛韋，從而可升高患者血液中阿昔洛韋的濃度，提高其臨床療效[5]。該藥的吸收速度較快，不易引起胃腸道不適、頭痛及嗜睡等不良反應。另外，該藥的半衰期較長，可快速進入患者體內的多個組織中，發揮較強的抗病毒活性[6]。不過，在使用伐昔洛韋對帶狀皰疹患者進行治療時，其具體的用藥劑量尚存在較大的爭議。研究發現，采用大劑量的伐昔洛韋治療帶狀皰疹的安全性更高，且可抑制帶狀皰疹病毒DNA 的復制。大劑量的伐昔洛韋還可干擾帶狀皰疹病毒的合成，發揮更強的抗病毒作用[7]。

本次研究的結果證實，采用大劑量的伐昔洛韋對帶狀皰疹患者進行治療的效果理想，可較快消除其臨床癥狀。