用左卡尼汀對早產兒進行腸外營養支持的效果觀察

黃艷芬，陶淵卓

（欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535000）

相關的調查數據顯示，我國早產兒的數量約為新生兒總數量的5% ～10%[1]。在早產兒中，低體重兒和極低體重兒的占比較高。有研究表明，早產兒若存在休克、感染等情況，其身體需要汲取充分的能量來抵抗病原體的免疫因子，但由于其吸吮能力較差，其吞咽功能尚未發育成熟，故對其進行腸外營養支持尤為重要[2]。左卡尼汀是一種廣泛存在于機體組織內的氨基酸。左卡尼汀主要的功能是促進脂類代謝。有研究表明，左卡尼汀還能協助細胞中的長鏈脂肪酰基- 輔酶A（LC-CoA）穿過線粒體內膜進入線粒體基質，并在線粒體基質內促進LC-CoA 進行氧化和分解，產生三磷酸腺苷，進而為細胞提供能量[3]。本文主要是探討用左卡尼汀對早產兒進行腸外營養支持的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2019 年4 月至2020 年1 月期間欽州市第一人民醫院收治的50 例早產兒。將這50 例患兒分為對照組（n=25）和研究組（n=25）。在對照組患兒中，有男14 例，女11 例；其胎齡為28 ～33 周，平均胎齡為（30.47±1.07）周；其出生體重為1000 ～1500 g，平均出生體重為（1321.12±18.89）g。在研究組患兒中，有男13 例，女12 例；其胎齡為28 ～32 周，平均胎齡為（30.40±0.98）周；其出生體重為1011 ～1498 g，平均出生體重為（1272.23±17.08）g。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行抗感染、吸氧、保暖等治療。在兩組患兒接受治療期間，均為其使用脂肪乳、氨基酸、葡萄糖溶液、配方奶等進行腸外營養支持。脂肪乳的用法是：對患兒進行靜脈滴注，第1 d 脂肪乳的用量為0.5 g/kg，從第2 d開始，每天將用量增加1.0 g/kg，直至其脂肪乳的用量達到3.0 g/（kg·d）。進行靜脈滴注的時間為5 ～6 h，每隔1 d進行一次靜脈滴注。氨基酸的用法是：對患兒進行靜脈滴注，20 ～30 ml/（kg·d）。葡萄糖溶液（生產企業為赤峰蒙欣藥業有限公司，批準文號為國藥準字H15020668）的用法是：對患兒進行靜脈滴注，其第1 d 的用藥量為6 ～8 g/kg，從第2 d 開始，每天將用藥量增加2 ～8 g/kg，直至其用藥量為16 ～18 g/（kg·d）。配方奶的用法是：對患兒進行管飼，其最大奶量為170 ml/（kg·d）。在此基礎上，為研究組患兒使用左卡尼汀進行腸外營養支持。左卡尼汀（生產企業為東北制藥集團股份有限公司，批準文號為國藥準字H19990371）的用法是：將10 mg/（kg·d）的左卡尼汀加入到100 ml 濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患兒進行靜脈滴注。兩組患兒均持續治療2 ～3 周。在兩組患兒接受治療期間，將其血糖的水平控制在3.3 ～7.0 mmol/L。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療第1 d、第10 d 時其血清總膽固醇的水平、血清甘油三酯的水平及治療前后其血清血紅蛋白的水平、血清白蛋白的水平、淋巴細胞計數、體質指數（BMI）。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療第1d、第10d 時其血清總膽固醇、血清甘油三酯的水平

兩組患兒治療第1 d 時其血清總膽固醇、血清甘油三酯的水平相比，P ＞0.05。與對照組患兒相比，研究組患兒治療第10 d 時其血清總膽固醇、血清甘油三酯的水平均更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療第1 d、第10 d 時其血清總膽固醇、血清甘油三酯的水平（mmol/L，± s ）

表1 兩組患兒治療第1 d、第10 d 時其血清總膽固醇、血清甘油三酯的水平（mmol/L，± s ）

組別 例數 血清總膽固醇的水平 血清甘油三酯的水平治療第1 d 時 治療第10 d 時 治療第1 d 時 治療第10 d 時研究組 25 2.72±0.54 1.88±0.56 0.61±0.62 0.70±0.02對照組 25 2.73±0.65 2.89±0.36 0.64±0.63 0.99±0.53 t 值 0.059 7.586 0.212 2.733 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患兒血清血紅蛋白、血清白蛋白的水平

治療前，兩組患兒血清血紅蛋白、血清白蛋白的水平相比，P ＞0.05。治療后，與對照組患兒相比，研究組患兒血清血紅蛋白、血清白蛋白的水平均更高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒血清血紅蛋白、血清白蛋白的水平（g/L ，± s ）

表2 治療前后兩組患兒血清血紅蛋白、血清白蛋白的水平（g/L ，± s ）

組別 例數 血清血紅蛋白的水平（g/L） 血清白蛋白的水平（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 25 98.21±3.46 112.46±3.22 22.14±2.34 33.21±3.16對照組 25 98.48±4.35 99.15±2.46 22.56±3.21 23.14±3.56 t 值 0.246 16.423 0.529 10.577 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治療前后兩組患兒的淋巴細胞計數及BMI

治療前，兩組患兒的淋巴細胞計數及BMI 相比，P ＞0.05。治療后，與對照組患兒相比，研究組患兒的淋巴細胞計數及BMI 均更高，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患兒的淋巴細胞計數及體重指數（± s ）

表3 治療前后兩組患兒的淋巴細胞計數及體重指數（± s ）

組別 例數 淋巴細胞計數（×109/L） BMI（kg/m2）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 25 1.20±0.07 1.45±0.07 15.95±1.68 21.13±1.62對照組 25 1.21±0.07 1.21±0.07 15.12±1.24 16.12±1.21 t 值 0.505 12.121 1.988 12.389 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

臨床實踐證實，對早產兒進行合理的早期營養支持，可顯著提高其存活率。對早產兒進行早期營養支持的方法包括腸內微量喂養和腸外營養支持。左卡尼汀是哺乳動物體內能量代謝過程中必需的天然物質。目前，臨床上常對早產兒進行腸外營養支持。有研究表明，早產兒體內左卡尼汀的合成能力較差，故若未能及時為其補充左卡尼汀，可導致其發生低肉堿血癥[4]。臨床實踐證實，為早產兒使用左卡尼汀進行腸外營養支持，可有效地提高其體內蛋白質合成的能力，從而促進其生長和發育。本次研究的結果說明，用左卡尼汀對早產兒進行腸外營養支持的臨床效果確切。