對超重和肥胖產婦妊娠結局的分析

諸霓英

（常州市新北區奔牛人民醫院婦產科，江蘇 常州 213000）

妊娠期超重和肥胖的發生與產婦攝入營養較多、體重增長較快等有關。超重和肥胖產婦可發生諸多妊娠期并發癥、出現不良妊娠結局[1]。本研究主要是分析超重和肥胖產婦的妊娠結局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月至2018 年6 月在新北區奔牛人民醫院進行分娩的64 例產婦作為研究對象。將其中正常體重產婦設為對照組（32 例），將其中超重和肥胖產婦設為觀察組（32 例）。對照組產婦的年齡為24 ～37 歲，平均年齡為（26.13±3.90）歲；其孕周為23 ～40 周，平均孕周為（35.06±2.77）周；其中教育背景為小學的產婦有5 例，為初中的產婦有14 例，為高中及高中以上的產婦有13 例。觀察組產婦的年齡為23 ～35 歲，平均年齡為（27.19±3.24）歲；其孕周為22 ～38 周，平均孕周為（34.15±2.89）周；其中教育背景為小學的產婦有6 例，為初中的產婦有12 例，為高中及高中以上的產婦有14 例。兩組產婦的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 研究對象的納入標準

1）單胎妊娠產婦。2）不存在嚴重的肝、腎功能障礙。3）未患有惡性腫瘤。4）觀察組產婦為超重或肥胖產婦。超重的判定標準：產婦的體質指數為25 ～29.99。肥胖的判定標準：產婦的體質指數＞29.99。

1.3 方法

為兩組產婦建立圍孕期管理檔案，詳細記錄其病史、分娩方式、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、宮內窘迫、分娩巨大兒、產褥期感染等不良妊娠事件的發生情況。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s ）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩方式

觀察組產婦的剖宮產率高于對照組產婦，P ＜0.05。觀察組產婦的自然分娩率低于對照組產婦，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦的分娩方式[n（%）]

2.2 兩組產婦不良妊娠事件的發生情況

觀察組產婦不良妊娠事件的總發生率高于對照組產婦，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產婦不良妊娠事件的發生情況

3 討論

超重和肥胖患者的受孕率較低，其可發生多種妊娠期并發癥。超重和肥胖產婦盆腔處的脂肪較多、產道較為狹窄，其在嘗試自然分娩時可發生難產、產程延長等不良情況，甚至需對其進行剖宮產[2-3]。為了減少超重和肥胖產婦不良妊娠結局的發生，應對其進行以下圍孕期管理：1）加強對其進行健康指導。為備孕期女性介紹超重和肥胖的危害。對于超重和肥胖的備孕期女性，叮囑其養成健康的飲食、生活習慣[4]，及時糾正其體重。2）將文化水平較低、經濟收入較低及營養知識缺乏的孕婦作為重點關注對象。加強對此類孕婦進行健康指導。在對此類孕婦進行健康指導的同時，安排其家庭成員在床旁聆聽。3）對超重和肥胖孕婦進行體重指導，鼓勵其科學減重。定期對超重和肥胖孕婦進行血糖、血壓等代謝指標檢測。讓超重和肥胖孕婦了解其自身的健康狀況，督促其配合醫師積極接受治療[5]。4）及時向超重和肥胖孕婦講解孕期管理的相關知識。建立專門的孕期營養咨詢門診。由營養師或經過營養學培訓的產科工作人員在咨詢門診坐診。為超重和肥胖孕婦提供一對一的咨詢指導服務，更加詳盡、系統地向其講解孕期營養知識。5）孕婦活動量減少的情況較為普遍。對此，應提高超重和肥胖孕婦對孕期運動的認識，鼓勵其進行合理孕期運動。依據超重和肥胖孕婦的運動習慣，為其制定安全、合理的孕期運動計劃。依據制定的孕期運動計劃，督促超重和肥胖孕婦科學、合理地進行孕期鍛煉。督促超重和肥胖孕婦的家屬發揮鼓勵、支持作用，增強孕婦進行孕期運動的信心。在本研究中，觀察組產婦的剖宮產率和不良妊娠事件的總發生率均高于對照組產婦，P ＜0.05。這說明，與正常體重產婦相比，超重和肥胖產婦分娩巨大兒、產褥期感染等不良妊娠結局的發生率較高。