白內障超聲乳化、小梁切除聯合人工晶狀體植入術治療青光眼合并白內障的療效觀察

孫繼敏

（江蘇省邳州市人民醫院眼科，江蘇 邳州 221300）

青光眼是眼科的常見病。此病好發生于中老年人群[1-2]。白內障是臨床上常見的一種致盲性眼病。此病主要是由老化、外傷、免疫功能異常、中毒、代謝功能異常、局部營養障礙、輻射、遺傳因素等致使晶狀體代謝功能紊亂、晶狀體蛋白質變性引起的。進行手術治療是臨床上治療青光眼合并白內障的主要手段。本文主要是探討用白內障超聲乳化、小梁切除聯合人工晶狀體植入術治療青光眼合并白內障的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年10 月邳州市人民醫院接診的青光眼合并白內障患者64 例納入本研究。將其隨機分為常規手術組和小梁切除組。常規手術組32 例患者中有男性患者17 例，女性患者15 例；其平均年齡為（53.29±2.56）歲。小梁切除組32 例患者中有男性患者18 例，女性患者14 例；其平均年齡為（54.28±2.59）歲。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為小梁切除組患者采用白內障超聲乳化、小梁切除聯合人工晶狀體植入術進行治療。方法是：對患者進行球后阻滯麻醉，對其上直肌進行牽引固定。在角膜上緣做一個結膜瓣（以穹隆部為基底），隨后對結膜下組織實施分離處理。充分止血后再使用隧道刀做一個鞏膜瓣（以角膜緣為基底）。在鞏膜瓣下做一個3 mm 長的角膜緣隧道切口。對晶狀體前囊進行連續性環形撕囊，對晶狀體皮質與晶狀體核進行水分離，對晶體核進行水分層，然后對其進行超聲乳化。吸出晶狀體核，將晶狀體皮質吸除干凈。向囊袋內注入適量的黏彈劑，將人工晶狀體植入囊袋內。吸除黏彈劑，在鞏膜瓣下方角膜緣處切除2 mm×l mm 的小梁組織，并將切口下方周邊的虹膜組織一并切除。隨后將鞏膜瓣復位，并對其實施間斷縫合處理（確保松緊適度，無房水滲漏，前房穩定）。對結膜瓣進行縫合固定，對術眼進行加壓包扎。為常規手術組患者采用白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術進行治療。除不切除小梁組織外，其余手術方法與小梁切除組一致。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后其視力水平、眼壓、前房深度等指標均恢復正常，且未出現嚴重的術后并發癥）、有效（治療后其視力水平、眼壓、前房深度等指標的改善率≥50%）和無效（治療后其視力水平、眼壓、前房深度等指標的改善率＜50%）。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。2）記錄、對比治療前后兩組患者的視力水平與前房中央深度。3）對比兩組患者術后并發癥（角膜水腫、散光和前房感染）的發生情況。

1.4 統計學處理

選用SPSS 20.0 統計軟件進行數據分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療結果的對比

與常規手術組患者相比，小梁切除組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療結果的對比[n（%）]

2.2 兩組患者視力水平與前房中央深度的對比

治療前，常規手術組患者的視力與前房中央深度分別為（0.33±0.17）、（1.87±0.28）mm，小梁切除組患者的視力與前房中央深度分別為（0.32±0.13）、（1.86±0.29）mm。治療后，常規手術組患者的視力與前房中央深度分別為（0.85±0.18）、（2.22±0.67）mm，小梁切除組患者的視力與前房中央深度分別為（1.17±0.20）、（3.05±0.68）mm。治療前，兩組患者的視力、前房中央深度相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者的視力均明顯提高，其前房中央深度均明顯增大，P ＜0.05；小梁切除組患者的視力高于常規手術組患者，其前房中央深度大于常規手術組患者，P ＜0.05。

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

在術后，常規手術組患者中發生角膜水腫、散光、前房感染患者的例數分別為3 例、1 例、3 例，占比分別為9.38%、3.13%、9.38%，其術后并發癥的發生率為21.88%；小梁切除組患者中發生角膜水腫、散光、前房感染患者的例數分別為1 例、0 例、0 例，占比分別為3.13%、0%、0%，其術后并發癥的發生率為3.13%。與常規手術組患者相比，小梁切除組患者術后并發癥的發生率較低，P ＜0.05。

3 討論

臨床研究指出，用白內障超聲乳化、小梁切除聯合人工晶狀體植入術治療青光眼合并白內障可有效地改善患者虹膜粘連的情況，減輕其前房角狹窄的程度[3]。為了探討用白內障超聲乳化、小梁切除聯合人工晶狀體植入術治療青光眼合并白內障的療效，筆者對2018 年3 月至2019 年10月邳州市人民醫院接診的64 例青光眼合并白內障患者進行分組研究。研究結果顯示，小梁切除組患者治療的總有效率、術后并發癥的發生率、治療后其視力、前房中央深度均優于常規手術組患者。

綜上所述，與采用白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術相比，用白內障超聲乳化、小梁切除聯合人工晶狀體植入術治療青光眼合并白內障的療效較為理想，可有效地緩解患者的臨床癥狀，降低其術后并發癥的發生率，改善其預后。