小牛血清去蛋白注射液治療急性缺血性腦卒中對(duì)患者生化因子的影響

楊國(guó)蘭，尹 勇，張仲榮，王 學(xué) ，陳 偉

（1.安丘市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濰坊 262100；2.平邑縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東臨沂 273300；3.山東省戴莊醫(yī)院精神五科，山東濟(jì)寧 272100；4.青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院a.檢驗(yàn)科;b.急診科，山東青島 266000）

缺血性腦卒中是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局部腦組織壞死，是臨床工作中最為常見(jiàn)的腦卒中類型。患者在發(fā)病時(shí)會(huì)造成支配區(qū)神經(jīng)功能的損傷、缺失及腦組織缺血、缺氧性壞死，具有較高的致殘、致死率。而急性缺血性腦卒中患者，通常腦組織區(qū)未完全梗死、處于缺血狀態(tài)，其作為動(dòng)態(tài)演變的過(guò)程，積極搶救缺血性半暗區(qū)腦組織，是早期臨床治療的目標(biāo)。臨床上常采用及時(shí)糾正患者水與電解質(zhì)失衡、退熱等常規(guī)治療方法緩解患者臨床癥狀，但效果欠佳。小牛血清去蛋白注射液可改善腦部血液循環(huán)，用于缺血性腦卒中治療中有助于提升患者治療療效[1]。基于此，本研究旨在探究小牛血清去蛋白注射液治療急性缺血性腦卒中對(duì)患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）水平的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2021年7月安丘市人民醫(yī)院收治的80例急性缺血性腦卒中患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者中男性25例，女性15例；年齡52~76歲，平均（63.38±2.79）歲。觀察組患者中男性26例，女性14例；年齡51~75歲，平均（63.44±2.78）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；發(fā)病時(shí)間 < 72 h者；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能嚴(yán)重低下者；術(shù)前全身或局部感染者；合并先天性疾病者；大面積腦梗死者；患有嚴(yán)重糖尿病者；對(duì)治療藥物過(guò)敏者；血小板計(jì)數(shù) < 100×109/L者等。本研究經(jīng)安丘市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或其家屬已簽訂知情同意書。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療。及時(shí)糾正患者水、電解質(zhì)失衡，急性腦梗死發(fā)病24 h 內(nèi)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查，根據(jù)病情，有條件時(shí)進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24 h或以上，以便早期發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心房纖顫或嚴(yán)重心律失常等心臟病變；維持氧飽和度 > 94%。氣道功能嚴(yán)重障礙者應(yīng)給予氣道支持(管插管或切開(kāi))與輔助呼吸；對(duì)體溫 > 38 ℃的患者應(yīng)給予退熱[3]。觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合小牛血清去蛋白注射液（錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041127，規(guī)格：20 mL∶0.8 g）靜脈滴注治療，將30 mL該藥物溶入250 mL 0.9%氯化鈉溶液中，1次/d，7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療效果。急性缺血性腦卒中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)，痊愈：患者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）評(píng)分[4]減少 > 90%，臨床癥狀完全消失；顯效：患者NIHSS評(píng)分減少為50%~90%，臨床癥狀顯著改善；有效：患者NIHSS評(píng)分減少為15%~49%，臨床癥狀部分改善；無(wú)效：患者NHSS評(píng)分減少<15%或未減少，臨床癥狀未改善[2]。治療總有效率=（有效+顯效+痊愈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后的BDNF、VEGF水平。在患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取5 mL靜脈血，以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min,分離血清，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法檢測(cè)血清VEGF、BDNF水平。③比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量。通過(guò)生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（QOL-BREF）[5]評(píng)估患者的生活質(zhì)量，共分為社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理4個(gè)領(lǐng)域，26個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)領(lǐng)域各35分，評(píng)分越高則表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[ 例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[ 例(%)]

2.2 血清VEGF、BDNF水平 治療后兩組患者血清VEGF、BDNF水平均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血清VEGF、BDNF水平比較（±s）

表2 兩組患者血清VEGF、BDNF水平比較（±s）

注：與治療前比，*P<0.05。VEGF：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子；BDNF：血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。

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2.3 QOL-BREF評(píng)分 治療后兩組患者的各項(xiàng)QOLBREF評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者QOL-BREF評(píng)分比較(±s,分)

表3 兩組患者QOL-BREF評(píng)分比較(±s,分)

注：與治療前比，*P<0.05。QOL-BREF：生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表。

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3 討論

在當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展中，隨著人口老齡化的不斷加劇，腦卒中患者急劇增多，該疾病對(duì)患者的生命安全和身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床上常采用糾正水、電解質(zhì)平衡，心電圖檢查病情給予常規(guī)對(duì)癥治療，雖能夠緩解患者臨床癥狀，但對(duì)于患者神經(jīng)遞質(zhì)水平的改善效果欠佳。因此亟需找到一種有效治療該疾病的手段，以降低該疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

小牛血清去蛋白注射液中的主要成分是游離氨基酸、神經(jīng)節(jié)苷脂、低聚糖，便于實(shí)現(xiàn)受損神經(jīng)細(xì)胞的再生和修復(fù)，該藥物中的硫酸肌醇寡糖可促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)氧的利用，促進(jìn)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞能量代謝異常問(wèn)題的有效解決。除此之外，該藥物還可有效防止血栓的形成，抑制對(duì)血小板合成血栓素A2[6]。本研究結(jié)果中，觀察組患者治療總療效高于對(duì)照組；治療后觀察組患者社會(huì)、環(huán)境、軀體及心理層面等的QOL-BREF評(píng)分均高于對(duì)照組，提示針對(duì)急性缺血性腦卒中患者采用小牛血清去蛋白注射液治療，能夠提升療效，明顯改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量。

BDNF可有效抑制炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)，抑制鈣離子超載，減輕細(xì)胞凋亡。VEGF具有很好地改善微循環(huán)、促進(jìn)腦血管生成、緩解腦水腫癥的作用[7]。應(yīng)用小牛血清去蛋白注射液治療急性缺血性腦卒中患者，能夠改善患者腦部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞攝取葡萄糖和氧氣，從而促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，進(jìn)而可改善患者的生活質(zhì)量，縮短臨床癥狀的消失時(shí)間，改善患者預(yù)后[8]。本研究中，治療后觀察組患者血清VEGF、BDNF水平均高于對(duì)照組，提示針對(duì)急性缺血性腦卒中患者采用小牛血清去蛋白注射液治療，能夠促進(jìn)VEGF、BDNF表達(dá)，改善患者預(yù)后。

綜上，針對(duì)急性缺血性腦卒中患者采用小牛血清去蛋白注射液治療，能夠促進(jìn)VEGF、BDNF表達(dá)，提升療效，明顯改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量，適合在臨床中推廣與應(yīng)用。