全程優化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果分析

吐魯娜依·肖合熱提

（新疆和田地區人民醫院西院區 急診科，新疆 和田 848000）

0 引言

急性腦梗死是一種危險性較高的急性腦血管疾病，且在中老年群體中發病率最高，該病具有發病率高、危險性大、并發癥多、殘疾率高及死亡率高等特征，因此在發病后短時間內接受有效救治措施，對于減輕患者腦神經功能損傷程度，提高患者預后效果尤為重要。為此，在此次研究中對急診急性腦梗死患者搶救期間開展了全程優化護理干預的臨床有效性進行了分析，具體詳情敘述見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2018年1月至2020年1月我院接收的76例急性腦梗死患者，根據就診時間將所有患者平均分成觀察與對照兩組各38例，觀察組：男22例，女16例，年齡53～72歲，平均（62.5±3.2）歲。對照組：男23例，女15例，年齡53～73歲，平均（63.0±3.5）歲，組間患者年齡、性別等臨床資料經計算后顯示差異性未存在統計學意義標準（P＞0.05）。納入標準：本次參與觀察的兩組患者均通過臨床癥狀表現、CT和實驗室檢查診斷確診為急性腦梗死患者；納入的患者均無明顯手術禁忌癥；參與者與家屬均已對此次研究進行具體了解，并自愿簽署知情書；并且能全程積極配合完成研究內容；排除標準：患者存在智力功能障礙、語言功能障礙以及精神類疾病等；患有嚴重心血管疾病、腎臟、肝臟疾病以及惡性腫瘤患者；無法積極配合治療的患者。

1.2 方法。對照組采用常規護理；給予對照組采取全程優化護理：①護理小組：小組成員由高年資護士及護士長組成，并要定期對小組成員進行崗位培訓，使小組成員能夠充分掌握急性腦梗死疾病的搶救護理措施以及護理要點等，并提升護理人員的應變能力、溝通能力以及協調能力。②風險評估：護理人員要及時評估掌握疾病的臨床特征、常見并發癥、高危險因素及護理常見問題，通過評估分析結果，制定出科學合理的急救護理方案。③急救派遣：當接到120電話后小組成員要迅速準備，在短時間內前往并發地點，在趕往過程中要隨時與患者家屬進行電話交流，將基礎救治措施耐心告知家屬，以便家屬能夠對患者的病情進行控制。④現場護理，到達發病現場后要迅速對患者的病情進行初步確定，協助醫生采取基礎救治措施，你要及時清理患者口腔分泌物，同時要根據患者實際情況采取有效吸氧以及靜脈輸液的[1]。⑤轉運護理：在轉運過程中要做好患者的身體固定，避免行程中過度搖晃增加患者的病情，同時要密切監測患者的生命各項指標變化情況，并要與院方進行及時溝通，告知患者基礎情況，做好院內急救準備工作。⑥入院護理：患者到達醫院后要迅速開啟綠色通道，與院方醫護人員配合迅速為患者進行有效救治。確保在最短時間內為患者進行溶栓治療，同時要做好溶栓治療過程中的配合，以便更好的提高救治效率[2]。⑦救治后護理：完成溶栓治療后要做好患者的生命體征監測，做好患者的營養支持干預，做好各項并發癥預防工作，同時要及時給予患者鼓勵安慰，避免不良情緒影響患者術后身體康復效果，并要鼓勵患者盡早采取康復鍛煉，減輕術后肢體功能障礙[3]。

1.3 觀察標準。腦神經功能缺損程度評分方式采用腦卒中量表（NIHSS）進行評定，滿分為42分，最終獲得分值月底表明腦神經功能損傷越輕。同時運用FMA量表評定兩組肢體功能活動情況，滿分為100分，分值越高，表明肢體功能越好。護理滿意度以非常滿意、基本滿意和不滿意三個標準進行調查，非常滿意和基本滿意的總例數為護理總滿意度。同時將兩所患者救治期間發生的并發癥情況進行記錄對比。

1.4 搶救成功判定標準。患者護理搶救后，臨床癥狀明顯改善，肢體運動功能基本恢復為顯效；護理搶救后患者的臨床癥狀改善較好，肢體運功功能有所改善為有效；患者護理搶救后，臨床癥狀及肢體運動功能等與護理搶救前相比改善較小或加重為無效。顯效與有效的總例數和為救治總有效率。

1.5 統計學分析。本文使用的軟件為SPSS 19.0，運用（）與t檢驗描述計量資料，n（%）與χ2檢驗描述計數資料，當兩者差值達到P＜0.05則為有統計學意義。

2 結果

2.1 組間搶救結果對比詳情。觀察組患者護理搶救后的成功率為92.1%（35/38）例；對照組患者護理搶救成功率為73.7%（28/38）例；上述指標相比觀察組具有明顯優勢，兩組數據差異性已達到統計學意義標準（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者計數資料對比[n（%）]

2.2 對比組間護理效果情況。護理前觀察組患者肢體運動功能評分與腦神經功能評分結果與對照組相比無明顯差異，兩組各項評分指標對比存在差異性顯著（P＞0.05）；護理后兩組對比，觀察組患者的肢體運動功能評分明顯提高，腦神經功能損傷程度評分較低，相比之下對照組各項指標改變并不理想，兩組數據比較差異已達到統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各評分指標對比情況（）

表2 兩組各評分指標對比情況（）

2.3 兩組計數指標對比。最終評調查結果顯示，觀察組最終獲得的護理滿意度較高，患者對護理滿意度達到了94.7%（36/38）例，而對照組上述指標僅為78.9%（30/38）例，兩組數據差異性顯著（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

急性腦梗死在臨床上的發病率較高，該病的發生主要是因發生腦部血液供應障礙，進而造成局部腦血管處于缺血缺氧狀態甚至壞死，且病情越嚴重患者的腦神經功能損傷會越重，因此在救治后多數患者會存在肢體偏癱以及語言功能障礙等后遺癥。當前臨床針對此病主要是通過溶栓治療減輕患者的腦神經功能損傷程度以及減少后遺癥發生。但若想提高急診救治效率，需要良好的護理配合，才能確保在最短時間內為患者采取溶栓治療，減輕疾病對患者健康及生命安全構成的威脅[4]。為此，在此次研究中將全程優化護理應用于急診急性腦梗死患者救治當中，最終獲得了較好的救治效果。全程優化急診護理是組建急救護理小組，小組成員通過全面培訓后，提高護理人員的綜合護理能力以及崗位責任意識；并通過結合以往護理經驗以及掌握的患者基本情況，制定針對性的救治護理方案，只能夠提高急診護理的有效性及可行性；并通過加強趕往現場過程中對患者家屬的輔助指導，使家屬能夠對患者的病情進行基礎性的控制，從而能夠減少病情發展嚴重；并加強現場救治護理配合，通過專業的護理技能及時為患者采取針對性的護理措施，協助醫生在最短時間內確定病情，給予有效的基礎救治，進而能夠降低疾病對患者生命安全構成的威脅；在轉運過程中通過加強安全防護管理，避免護理意外事件發生；患者入院后通過及時開通綠色通道，并由護理人員做好各環節的銜接溝通處理，積極配合醫生在短時間內為患者進行溶栓治療，從而能夠有效提高急診救治效率，最大限度降低患者腦神經功能損傷程度；并加強在救治后的監護力度、做好患者的心理安撫工作以及并發癥預防工作等，最終能夠減少患者救治后并發癥發生幾率提高患者身體恢復速度，減輕患者腦神經功能損傷程度，最終使患者日常生活活動能力能夠得到盡早改善，幫助患者提高生存質量[5]。本文研究結果也已證實，觀察組患者通過運用全程優化護理后，搶救成功率顯著提高，腦神經功能損傷程度較輕，患者最終肢體運動功能得到良好恢復，且患者及家屬對護理滿意度評分也較高，且患者的并發癥發生率也較低，各指標結果同采用常規護理的對照組比較占據顯著優勢。

綜上所述，運用全程優化護理干預，能夠有效提升急診急性腦梗死患者救治效率減輕患者腦神經功能損傷程度，最終能夠減少患者后遺癥發生，確保患者的生命安全。但由于此次研究數據依然存在不足之處，所以還望臨床相關學者能夠再對急性腦梗死疾病的臨床護理治療，做更深入的研究，以便更好的提升臨床護理治療效果，降低腦血管疾病對患者生命安全構成威脅。