循證護理干預對腹腔鏡膽囊結石術患者術后疼痛、舒適度及生存質量的影響

張索菲

（陸軍特色醫學中心 肝膽外科，重慶 400042）

0 引言

膽囊作為人體重要器官，實現了對膽汁的存儲以及相關粘膜的保護。由于膽汁不能正常排泄或是沉積，可能導致膽囊結石的發生。目前，對于膽囊結石的治療，主要采用腹腔鏡治療方案，該手術對于患者的機體傷害程度較低，患者恢復速度較快[1]。但患者在手術后，疼痛感較為強烈，因而需要針對疼痛開展相應的護理，逐步降低患者的疼痛程度，實現護理成效的穩步提升[2]。本次研究旨在分析探討在腹腔鏡膽囊結石手術患者中應用循證護理對患者術后的疼痛程度、生存質量和舒適度帶來的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年1月至2019年12月到80例到我院接受腹腔鏡治療的膽囊結石患者作為研究對象，入選患者隨機均分，其中，對照組男27例，女13例，年齡31～65歲，平均（47.22±1.35）歲。研究組男26例，女14例，年齡32～67歲，平均（47.26±1.33）歲。兩組（年齡、性別）資料方面無統計學比較意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準排除標準。納入標準：患者的病情診斷符合膽囊結石的相關診斷標準；患者的各項檢查均符合手術指征；患者及其家屬了解本次研究的目的，且同意配合整項研究。排除標準：伴有溝通、交流、意識障礙患者；惡性腫瘤患者。

1.3 方法。對照組：采用常規護理舉措，向患者積極宣傳相關知識以及常識，在術前準備好手術所需器械；在手術結束之后，密切觀察、記錄患者的相關身體參數，并根據要求進行用藥指導。研究組：給予循證護理干預，主要包括：①建立循證小組，小組主要由護士、護士長、主管護師等人員構成，經循證小組開展會議確定護理過程中存在的問題，并經文獻查閱，整理相關的資料，并結合醫院科室的特點，制定可行性的護理計劃。②術前患者對疾病的不了解，對手術伴有不同程度的恐懼、緊張等負面情緒，護理人員需要加大溝通交流的力度，通過系列的溝通交流，掌握患者的基本情況，給予患者一定的言語支持和鼓勵，給予患者心理疏導，緩解患者的負面情緒；做好相關林擦能力的分享，通過這種方式，提振患者的信心，使其能夠參與到臨床治療、護理活動之中；博取患者的信任，構建良好的護患關系。③疼痛護理，在患者麻醉蘇醒后，護理人員輕聲慰問患者，耐心給患者講解疼痛的普遍性，說明可能持續時間，在患者疼痛期間根據患者的疼痛程度給予適當的鎮痛護理，疼痛較輕的患者給予冰敷，疼痛明顯患者適當使用止痛藥幫助緩解。給患者播放音樂或是觀看視頻等，轉移注意力，有助于緩解疼痛。④根據患者的飲食習慣和愛好，制定合理飲食方案，增加高蛋白、維生素等食物的獲取比重，多喝水，多吃水果蔬菜。⑤術后嚴密觀察患者的各項體征，若有異常及時上報醫生，并快速采取對策。

1.4 指標觀察。在護理干預前后應用視覺模擬疼痛評分法對患者的疼痛程度進行評估，得分越高表明患者疼痛越明顯。在護理干預后，應用Kolcaba簡化舒適狀況量表對患者的舒適對進行評估，得分越高表明患者的越舒適。在護理干預后，應用生存質量評定量表經心理、軀體、生活狀態和社會功能四個方面對患者的生存質量進行評估，得分越高表明患者的生存質量越高。

1.5 統計分析。將所得數據輸入SPSS 18.0中處理，計量資料用（）表示，用t、χ2檢驗，計數資料n/%表示，P＜0.05，兩組數據間差異統計學存在意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后的生存質量對比。經護理干預后，研究組患者的生存質量評分均明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者干預后的生存質量對比（）

表1 兩組患者干預后的生存質量對比（）

2.2 兩組患者的疼痛程度和舒適度對比。經護理干預后，研究組患者的疼痛程度明顯低于對照組，舒適度高于對照組，且組間具有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組患者的疼痛程度和舒適度對比（）

表2 兩組患者的疼痛程度和舒適度對比（）

3 討論

膽囊結石患者臨床癥狀不明顯，部分患者是伴有膽絞痛，主要臨床表示在有上浮疼痛、膽囊積液、膽絞痛等，給患者的身體健康帶來一定的影響[3]。臨床主要經手術治療，隨著微創技術的發展，在臨床應用越來越廣泛，對膽囊結石臨床多給予腹腔鏡膽囊結石術進行治療。手術對患者的心理帶來一定的沖擊，且麻醉醒后，患者的疼痛較為明顯，給患者帶來一定的影響。為了緩解患者術后的疼痛，提高舒適度和提高患者的生存質量，故提出循證護理方案[4]。

循證護理是將患者作為護理中心，通過查閱文獻，結合臨床實踐護理工作中存在的問題，進行分析和總結，制定一套針對性的護理方案。膽囊切除術患者由于對疾病知識的缺乏，面對手術均伴有一定的抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒[5-8]。另外手術本身的疼痛較為明顯，因此在治療過程中患者伴有就較大的心理負擔。通過循證護理，給予患者系統護理服務，緩解術后的疼痛。通過引導患者的自我認知，幫助患者更深入了解疾病，以積極的態度進行治療，提高患者的生存質量。本次研究結果表明，經護理干預后，研究組患者的生存質量評分均明顯高于對照組；研究組患者的疼痛程度明顯低于對照組，舒適度高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）[9-12]。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊結石手術患者中應用循證護理，能有效降低患者的術后疼痛程度，提高舒適度，改善患者的生存質量，值得在臨床護理中推廣應用。