人性化護理模式在小兒重癥肺炎中的開展價值分析

林靜連

（廣州市婦女兒童醫療中心 急診科，廣東 廣州 510000）

0 引言

小兒群體機體免疫系統發育尚未完善，易受外界病原菌感染引發肺炎，進一步惡化后導致重癥肺炎，同時可引發呼吸衰弱、心力衰竭等急重癥。重癥肺炎患兒病情發展變化快，隨時伴有生命危險，對癥治療后給予及時有效的護理干預可降低并發癥風險[1]。臨床報道顯示患兒家屬因為患兒病情較為擔憂，多數伴有恐慌、焦慮等外在情緒表現，且在對醫護質量的高水平要求下易產生對醫護人員的不滿情緒，引發醫患、護患矛盾[2]。本文在此基礎上探討人性化護理模式在小兒重癥肺炎護理中的開展價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年2月至2019年11月收治的重癥肺炎患者63例，所有患者癥狀均符合《諸福棠實用兒科學》中的相關診斷標準，且經由胸部X線片檢查確診，伴有不同程度呼吸困難、發紺、肺部啰音，患兒家屬均知情此次并同意此次研究，按隨機投擲法分為參照組和研究組。參照組31例，男18例，女13例，年齡6個月至5歲，平均（3.67±1.62）歲；研究組32例，男18例，女14例，年齡5個月至6歲，平均（3.73±1.59）歲。兩組基礎資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法。參照組開展常規護理，包含用病情監測、定期巡視、藥護理、營養支持、皮膚護理等基礎護理內容，研究組開展人性化護理干預：①心理護理：因患兒年齡較小且對院內環境較為陌生，可能存在緊張、哭鬧情況，協助家屬開展對患兒的心理護理干預，采用動畫片、兒童故事等方式轉移患兒注意力，疏解其緊張感。對患兒家屬進行疾病相關知識的健康宣教，簡要介紹院內醫療設備設施情況，列舉我院治療小兒重癥肺炎的近期成效，以疏解家屬過度恐慌、焦慮情緒，更積極主動的配合護理工作。②呼吸道護理：嚴格依照血氣分析結果調節人工呼吸機輔助呼吸參數，密切關注氣管插管情況，對躁動不安患兒進行肢體觸摸安撫，必要情況下遵醫囑適當予以藥物鎮靜。指導家屬協助開展患兒呼吸道及口鼻腔分泌物清除，通過體位轉換、叩背等方式促進患兒咳痰，視情況開展霧化吸入或輔助吸痰，保持動作輕柔以獲得患兒良好配合。③環境護理：保持病房內溫度控制22°～25°，濕度控制50%～60%，病房內適量擺放兒童玩具、布偶，為患兒創造溫馨舒適感。病房內燈光不宜過量，減少光源性刺激對患兒睡眠質量的影響。④并發癥預防：密切觀測患兒呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征變化情況，視情況給予吸氧，同時向家屬講解吸氧對低氧血癥預防的重要性。定時查看患兒皮膚彈性、溫度，指導家屬掌握正確的小兒體溫測量方法，間隔2 h主動測量患兒體溫，適時開展物理降溫或遵醫囑給予藥物降溫；叮囑家屬發汗后及時更換患兒貼身衣物，預防受涼。

1.3 觀察指標。統計兩組患者退熱時間、止咳時間、濕啰音消失時間、住院時間，記錄兩組患者并發癥情況；出院前采用我院自制問卷統計兩組家屬護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、有待提高三個等級。

1.4 統計學分析。采用統計學軟件SPSS 20.0處理數據，計量資料用（）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，χ2/校正χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒恢復情況。兩組患兒退熱時間、止咳時間、濕羅音消失時間、住院時間對比，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒恢復情況對比（，d）

表1 兩組患兒恢復情況對比（，d）

2.2 兩組家屬滿意度。參照組患兒家屬護理滿意度70.97%（22/31），研究組家屬滿意度為96.88%（31/32），差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組家屬滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患兒并發癥發生率。參照組患兒并發癥發生率35.48%（11/31），研究組并發癥發生率12.50%（4/32），差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

數據顯示肺炎在兒科住院患兒中的占比為24.5%-65.2%，其中約7%-13%的肺炎患兒可發展為重癥肺炎，且死亡率高達21.97%[3]。對重癥患兒藥物治療后開展及時有效的護理干預，是降低并發癥并確保患兒安全的關鍵所在。

人性化護理將患兒和患兒家屬作為護理工作重心，引導家屬積極參與護理過程，為緩解患兒家屬恐慌、焦慮等負面情緒，通過心理護理、環境管理等方式為患兒創造了溫馨舒適的病房環境，減少了患兒哭鬧情況。護理過程中指導家屬全程參與，使家屬充分了解各各項護理操作的意義及必要性，提升了同患兒家屬之間的溝通交流并建立了良好的護患關系，結果顯示研究組患兒家屬護理滿意度高于參照組。人工呼吸機治療可有效改善重癥肺炎患兒通氣功能，糾正缺氧狀態并減少二氧化碳潴留的發生，幫助患兒平穩度過危險期[4]。呼吸道護理過程中強化人工呼吸機護理，有效減少了躁動等因素導致的人機對抗，通過呼吸機指數的密切關注，確保了呼吸機治療的安全性[5]。且同時加強了對患兒的體溫監測，有效預防了高熱不退引發并發癥的風險。

綜上所述，人性化護理在小二重癥肺炎患兒護理中的實施效果顯著，可促進患兒恢復并降低并發癥發生率，且家屬滿意度有效提升，可推廣。