冠心病心絞痛治療中西醫結合的臨床應用價值

陳嚴興，呂丹丹，秦紅軍

（塔城市人民醫院，新疆 塔城 834700）

0 引言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是中老年人常見心臟疾病之一，是因為冠狀動脈血液供應減少、狹窄、缺氧造成的心肌功能障礙[1]，包括5種類型，分別是猝死型、無癥狀性心肌功缺血型、缺血性心肌病型、心絞痛型及心肌梗死型[2]。心絞痛具有胸部不適或者陣發性壓榨性胸部不適或者胸痛，同時也會累及手臂、后背、頸部及腹部等，通常情況下，持續2-5分鐘，一般低于30分鐘，同時合并眩暈、胸悶、寒顫、氣短等病癥，部分甚至導致心力衰竭，造成死亡。因此，本研究針對冠心病心絞痛患者實施中西醫結合治療效果進行分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將本院2019年1月至2019年12月接收的400例冠心病心絞痛患者收入本研究中，基于隨機數字表法分組，對照組（n=200）中，男103例，女97例；年齡54～86歲，平均（69.65±5.12）歲；患病時間2～12年，平均（6.75±1.26）年；觀察組（n=200）中，男105例，女95例；年齡56～85歲，平均（69.58±5.23）歲；患病時間2～11年，平均（6.69±1.31）年；臨床資料方面，觀察組與對照組相比，差異較小（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準。納入標準：①確診為冠心病心絞痛；②簽署書面同意書；③溝通能力、表達能力和理解能力均正常；排除標準：①具有心理障礙、精神疾病史；②合并心、腎、肝器官功能不全；③神志意識模糊；④具有美托洛爾及丹參酮ⅡA注射液藥物過敏史；⑤拒絕參與本研究；⑥妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法。對照組：美托洛爾（批準文號：國藥準字H32 025391；生產廠家：阿斯利康制藥有限公司）治療方案。每次口服25 mg，日用2-3次。以患者病情變化為依據，對藥物服用劑量進行調整，每次最高100 mg，接受為期6周治療。觀察組：美托洛爾聯合丹參酮ⅡA注射液（批準文號：國藥準字H31 022558；生產廠家：上海上藥第一生化藥業有限公司），美托洛爾與對照組相同。丹參酮ⅡA注射液：靜脈滴注60 mg丹參酮ⅡA注射液與0.9%氯化鈉注射液250 mL，日用1次，接受為期6周治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 統計所有患者臨床治療效果，療效判定[3]：①冠心病心絞痛改善2級或者超過2級，胸悶、胸痛等臨床癥狀全部消失或者顯著改善，表示顯效；②冠心病心絞痛改善為1級，心絞痛病癥基本緩解，表示有效；③與以上判定指標不符，表示無效。（總例數-無效例數）/總例數×100%=治療總有效率。

1.3.2 準確記錄患者臨床指標，具體有心率、心絞痛持續時間和心絞痛發作頻率。

1.3.3 檢測患者CRP（C反應蛋白）、TC（總膽固醇）和TG（三酰甘油）。

1.4 統計學分析。應用統計學軟件SPSS 21.0對研究結果準確處理，計量資料的表示方法與檢驗值分別是（）和t；計數資料的表示方法與檢驗值分別是率（%）和χ2；兩組對比經P檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比。相比于對照組，觀察組治療效果更優，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療效果[n（%）]

2.2 臨床指標。治療前，兩組心率、心絞痛持續時間和心絞痛發作頻率對比，差異較小（P＞0.05）；觀察組治療后較對照組優，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組臨床指標（）

表2 比較兩組臨床指標（）

2.3 CRP、TC及TG水平。觀察組與對照組CRP、TC及TG水平無顯著差異（P＞0.05）；觀察組CRP、TC較對照組優，差異明顯（P＜0.05），而TG無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 對比兩組CRP、TC及TG水平（）

表3 對比兩組CRP、TC及TG水平（）

3 討論

冠心病心絞痛病情相對嚴重時，嚴重威脅到患者生命安全，同時也顯著影響了患者日常勞動能力和生活質量。冠心病患病人群以中老年人為主，特別是近年，在老齡化現象日益嚴重的同時，冠心病心絞痛患病人數越來越多，并呈增加趨勢。針對冠心病心絞痛疾病的治療，臨床上主要按照預后改善和病癥緩解原則進行，具體有抗血小板、擴展血管、抗凝等[4]，盡管以上方法可以平穩患者病情，但是依舊存在一定不足。

美托洛爾是一種β-受體阻滯劑，其可以改善心率，避免心肌耗氧增加，該藥物可促進心肌有效血流量提高，使心肌缺氧改善，此外，美托洛爾有助于冠狀動脈擴張，降低心率，使心肌血液供應不足改善，在冠心病心絞痛治療中效果明顯。研究中，觀察組在采取美托洛爾的同時結合丹參酮ⅡA注射液，研究結果顯示，觀察組治療總有效率是96.00%，對照組的87.00%高，差異明顯（P＜0.05）；心率、心絞痛持續時間和心絞痛發作頻率方面，觀察組與對照組相比，差異較小（P＞0.05）；觀察組治療后相比于對照組優，差異顯著（P＜0.05）；由此分析，聯合美托洛爾與丹參酮ⅡA注射液可使患者心絞痛等臨床病癥減輕，促進治療效果的提高。丹參酮ⅡA注射液是利用現代制劑技術由中藥丹參中提煉而來。藥理結果顯示：丹參酮ⅡA注射液可使患者冠脈血管擴張，促進血流量的提高，而且其有助于部分血液供氧狀況改善，及早恢復缺血區心肌側支循環，此外，其能夠對缺氧心肌代謝紊亂進行調節，促進心肌耐缺氧能力的提高，將心肌保護功能發揮出來，同時對血小板聚集有效抑制，避免形成血栓，進而實現改善心絞痛的目標[5-6]。此外，相關資料顯示，丹參酮ⅡA注射液能夠使血液中TC水平降低，進而改善炎癥反應。研究結果顯示，觀察組與對照組CRP、TC及TG水平無顯著差異（P＞0.05）；觀察組CRP、TC較對照組優，差異明顯（P＜0.05），而TG無顯著差異（P＞0.05）。

總而言之，予以冠心病心絞痛患者美托洛爾聯合丹參酮ⅡA注射液治療，除改善患者C反應蛋白、TC水平，促進治療效果的提高，同時可減少冠心病心絞痛持續時間，值得臨床進一步采納與推廣。