窄譜中波紫外線聯合復方白蒺藜湯治療尋常型白癜風臨床效果探討

高東玲

（棗莊市皮膚病性病防治院，山東 棗莊 277500）

0 引言

白癜風是人們日常生活中很常見的一種多發頑固性皮膚疾病，它呈現的主要原因就是由人體內黑色素缺失所導致的一種皮膚疾病。它的出現會影響患者的外觀，因此會給患者的心理健康帶來必定的損傷[1]。本次實驗主要研究紫外線聯合復方白蒺藜湯治療尋常型白癜風的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取2019年2月至2020年3月在我院治療的60例白癜風患者進行研究，均分為對照組和觀察組，各30例。對照組男17例，女13例，年齡23～74歲，平均（48.52±2.36）歲；觀察組男16例，女14例，年齡24～74歲，平均（49.25±2.16）歲。對比兩組患者的性別和年齡發現，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①后天發病。②皮損面積占總體表面積不超過30%[2]。③可排除其它原因導致的色素減退或脫失造成的白斑[3]。④同意該治療方案并簽署知情同意書者。排除標準：①孕期或哺乳期[4]。②合并心血管、糖尿病等不穩定疾病史。③同時接受其他疾病治療者。④合并其他皮膚科疾病[5]。⑤對紫外線過敏。

1.2 方法。對照組：使用窄譜中波紫外線儀治療，初始劑量為0.3 J/cm2，每次遞增10%-20%，最大照射劑量為3 J/cm2。照光中注意保護眼、外生殖器皮膚及面部無皮疹處，一周兩次，療程3個月。觀察組：在對照組的基礎上聯合復方白蒺藜湯治療，白蒺藜、女貞子、雞血藤各30 g，枸杞子20 g，柴胡、白芍、當歸、茯苓、丹參、澤瀉、黑芝麻、何首烏各15 g，紅花、補骨脂、白芷各12 g。根據病情，發于下肢加用川牛膝20 g、木瓜20 g；發于頭面加蔓荊子15 g、菊花15 g。水煎服，每劑藥分兩次服用，早晚各一次，療程3個月。

1.3 觀察指標。分別觀察兩組患者治療3個月后的治療有效率、不良反應發生率、患者滿意度。

1.4 評價標準。治療有效率：有效：患者白斑消失超過90%；顯效：白斑消失面積超過40%；無效：白斑消退面積低于40%或臨床表現沒有改變，甚至加重[6]。患者滿意度：非常滿意：患者主動接受醫生調查，耐心回答問題，心情愉悅；滿意：患者同意醫生詢問，并能認真作答[7]；不滿意：患者對方案及效果不滿，不主動交流，不配合回答提問。

1.5 統計學處理。本次實驗的數據使用SPSS 26.00統計學軟件進行處理和分析，計數資料用（n，%）表示，用卡方進行檢驗。檢驗后，若P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較。對比發現，觀察組患者治療有效率為（93.33%），對照組患者治療有效率為（80.00%），差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率比較。比較發現，觀察組患者不良反應發生率為（3.33%），對照組患者并發癥發生率為（13.33%），差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較。比較發現，對照組患者滿意度為（76.67%），觀察組患者滿意度為（93.33%），差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

導致白癜風的原因有很多，如患者的自身免疫因素、人體內的酪氨酸、銅離子缺乏會引發白癜風，此外還有遺傳因素等[8]。人體的微循環出現障礙也會引發白癜風，由于人體的微循環受阻，使營養成分不能輸送到肌膚部位，黑色素細胞不能正常生長發育，從而使皮膚脫色，出現白癜風的病灶。另外，很多白癜風患者都是受到各種環境刺激和精神創傷之后發病的，情緒波動、焦慮、神經緊張、易怒等不良刺激容易引起機體內生理、生物化學反應的紊亂，誘發或加劇病情的發展。還有人認為白癜風是一種心身疾病[9-10]。

窄譜中波紫外線治療白癜風機理是UVB照射后，導致郎格漢斯細胞抗原呈遞功能受到影響，可以抑制表皮朗格漢斯細胞等抗原遞呈細胞的活性，從而減輕炎癥反應，改善局部血液循環；同時，角質形成細胞分泌可溶性介質的功能也受到影響；可以抑制淋巴細胞對黑素細胞的攻擊和調節皮膚中影響黑素細胞增殖與合成的因素，其不良反應少，治療簡單[11]。復方白蒺藜湯是本人根據白癜風中醫分型及聯合古方創作，臨床反復應用，治療效果良好。白癜風臨床常分為肝郁氣滯、肝腎不足、氣血瘀滯三型。復方白蒺藜湯由逍遙散合六味地黃丸加減而成。其中白蒺藜、柴胡、白芍、枸杞子補肝陰、疏肝氣；女貞子、黑芝麻、補骨脂補肝益腎；雞血藤、當歸、丹參、何首烏、紅花養血活血；茯苓、澤瀉補脾健運、滲濕；白芷祛風除濕。綜上各藥，從白癜風各環節調理氣血、疏肝補腎，促進色素新生[12-13]。

本次實驗的結果顯示，使用窄譜中波紫外線聯合復方白蒺藜湯治療的患者，治療的有效率、不良反應的發生率和患者滿意度要比單一使用窄譜中波紫外線的患者效果更好。

綜合上述，窄譜中波紫外線聯合復方白蒺藜湯治療尋常型白癜風具有很好的臨床效果，可以提高治療有效率，降低不良反應發生率，提高患者的滿意度，值得臨床的推廣和使用。