補心湯用于冠心病心悸（室性早搏）中的價值分析

夏自春

（平利縣中醫院 中醫內科，陜西 平利 725500）

0 引言

目前，室性早搏（Ventricular premature beat）在我國臨床上十分常見，為心律失常之一，可對人們的身體健康造成較大威脅。近年來，社會經濟水平的提升，使得冠心病的患病率顯著增高，相關資料中提及，冠心病以心悸、胸痛和胸悶等為主癥，通過對室性心律失常的發生進行有效的控制，能夠提高冠心病的整體療效[1]。有學者研究表明，該病屬于一種進行性病變，一旦病變開始，即便是未能損害心肌，臨床癥狀穩定，病情也會不斷發展進步。特別是冠心病心悸患者，由于自身機能下降，抵抗力不足，療效更低。此研究，筆者旨在分析冠心病心悸中補心湯的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。冠心病心悸病患共76例，收治時間2018年3月至2020年2月。按照數字抽簽原理均分2組。試驗組女16例，男22例；年齡在40～71歲，平均（58.34±4.26）歲；病程在1～12年，平均（5.79±1.34）年。對照組女17例，男21例；年齡在41～70歲，平均（58.79±4.03）歲；病程在1～13年，平均（5.81±1.26）年。患者臨床信息完整，對研究知情。2組病程等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]。①嚴重腦血管疾病者。②造血系統疾病者。③肺心病者。④肝腎功異常者。⑤病毒性心肌炎者。⑥過敏體質者。⑦急性心肌梗死者。

1.3 方法。試驗組用補心湯，詳細如下：①方劑組成：棗仁10 g；生牡蠣20 g；苦參20 g；五味子5 g；生龍骨20 g；西洋參5 g；丹參20 g；炙遠志10 g；朱茯苓20 g；生地15 g；柏子仁10 g；麥冬20 g。②用法：水煎留取湯汁約300 mL，于早晚兩次分服，每日1劑，療程為4 w。對照組用西藥：選擇慢心律，用藥量100 mg/次，口服，每日3次，需維持治療4 w，本藥品由“魯抗辰欣藥業有限公司”提供。β受體阻滯劑、適量給予吸氧、降壓及抗感染等對癥處理。

1.4 評價指標。記錄2組治療前/后室性早搏數，便于后期分析。記錄兩組患者治療前后的NT-proBNP、LVEF變化情況，并進行組間比較。對比兩組癥狀恢復所應用的時間。

1.5 療效判定[3]。按照下述標準對2組的療效作出評價：①顯效，室性早搏數降低75%以上。②有效，室性早搏數降低50%-75%。③無效，室性早搏數降低不足50%。（1-無效/例數）×100%是總有效。

1.6 統計學分析。本次研究涉及到的各項統計學數據均記錄于Excel表格中，在本次實驗完成后對各項數據進行統計分析，采用SPSS 22.00 For Windows進行數據分析，應用χ2、T對計量資料和計數資料進行統計學意義分析，確認其P與0.05關系，若P＞0.05則確認統計學意義存在。

2 結果

2.1 室性早搏數分析。2組治療前室性早搏數對比無顯著差異（P＞0.05）。試驗組治療4 w后室性早搏數比對照組少，P＜0.05，如表1。

表1 兩組室性早搏數的對比分析表（，次/24h）

表1 兩組室性早搏數的對比分析表（，次/24h）

2.2 療效分析。試驗組總有效率97.37%，比對照組81.58%高，P＜0.05，如表2。

2.3 患者治療前后心臟指標對比，試驗組與對照組治療前NT-proBNP（ng/L）、LVEF數值對比無差異（P＞0.05），實施不同治療措施后兩組指標均改善，試驗組改善效果高于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組療效的對比分析表[n（%）]

表3 患者治療前后心臟指標對比（）

表3 患者治療前后心臟指標對比（）

注：治療前：t1=9.4021，P=0.4516；t2=1.4384，P=0.1530；治療后t1=4.8956，P=0.0000；t2=57.5109，P=0.0000

2.4 兩組癥狀恢復所應用的時間對比分析，試驗組心律恢復時間、氣喘緩解時間、住院時間、水腫消退時間低于對照組，（P＜0.05），詳情見表4。

表4 兩組癥狀恢復所用時間比較（，d）

表4 兩組癥狀恢復所用時間比較（，d）

3 討論

目前，冠心病室性早搏多發于中老年人，以心悸為主癥，部分伴有神倦懶言、耳鳴、氣短乏力與頭暈等癥狀。盡管，通過西藥治療能夠對室性早搏進行控制，但整體療效欠佳。祖國醫學中，室性早搏被納入“心悸”與“怔忡”等范疇之中，可由稟賦不足、久病失養、情志所傷與勞傷過度等所致，可對患者的身體健康造成嚴重損害[4]。

冠心病室性早搏的發病原因有很多種，如：高血壓性心臟病或是冠心病等都有可能引發此疾病，其作為常見的心血管綜合征，主要表現為心輸出量減少、心肌收縮力降低等現象，有研究表明，左心室主要的病理改變是肺水腫、肺循環淤血等，若不能及時干預，會造成右心衰，進而造成全心衰。由于老年患者的生理機能逐漸低下，且有多種基礎疾病，所以冠心病室性早搏的發病率較高，對老年慢性冠心病室性早搏患者試試有效的護理干預措施能夠有效改善患者的身心健康，減少死亡率。中醫將慢性冠心病室性早搏歸為“心悸”、“胸痹心痛”、“水腫”、“喘癥”、“痰飲”范疇，治療原則為溫陽利水。

補心湯含有生牡蠣、棗仁、生地、朱茯苓、丹參、西洋參、五味子、麥冬、生龍骨和炙遠志等中草藥，當中，生牡蠣具備安神定悸之功效，棗仁具備養血安神之功效，生地具備清熱涼血與養陰生津之功效，朱茯苓具備瀉心熱與寧心神之功效，丹參具備養血安神與活血化瘀之功效，西洋參具備降心火之功效，五味子具備收斂耗散心氣之功效，炙遠志具備祛痰化濕之功效。諸藥合理配伍，可起到調整陰陽、交通心腎與滋陰養血的作用[5]。現代藥理學研究表明，西洋參能夠降低竇房結的動作電位幅度，麥冬能夠提高心肌收縮力，并能起到較好的降血糖與減緩心率等作用，生地有助于改善細胞免疫功能，五味子可提高機體防御能力，丹參能對冠狀動脈進行有效的擴張，并利于心功能的改善，棗仁有助于調節心率。此研究中，試驗組治療4 w后室性早搏數比對照組少，P ＜0.05；試驗組總有效率比對照組高，P ＜0.05。試驗組與對照組治療前NT-proBNP（ng/L）、LVEF數值對比無差異（P ＞0.05），實施不同治療措施后兩組指標均改善，試驗組改善效果高于對照組（P ＜0.05）。試驗組心律恢復時間、氣喘緩解時間、住院時間、水腫消退時間低于對照組（P ＜0.05）。對冠心病心悸病患者行以補心湯治療效果顯著，活血化瘀、補氣溫陽，減輕心臟負荷，改善心功能，優化微循環，顯著改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀，具有十分重要的臨床治療應用價值。

綜上所述，利用補心湯對冠心病心悸病患進行干預，療效好，室性早搏數改善明顯，建議推廣。