骨質疏松患者應用唑來膦酸聯合阿法骨化醇和鈣劑治療的臨床觀察

李斌武，田鶴，于莎莎，劉文婷，付一文，張赫，蔣利

（黑龍江省雞西市雞礦醫院 內分泌科，黑龍江 雞西 158100）

0 引言

臨床中骨質疏松屬于常見疾病，是因多種因素造成的一種骨病，最原始原因在于骨質吸收增多。骨折疏松被分為原發性與繼發性，臨床表現多以疼痛為主。骨質疏松會嚴重降低患者生活質量，及時補充鈣劑雖可延緩疾病發展[1-2].但隨著臨床對骨折疏松藥物的研究與發展，發現幾類藥物聯合可有效改善骨質疏松，為此，本次探究選取我院收治的78例骨質疏松患者為研究對象，旨在探究應用唑來膦酸聯合阿法骨化醇、鈣劑治療骨質疏松的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年4月至2019年7月在我院收治的78例骨質疏松患者為研究對象，將患者信息輸入Excel表格后采取單雙序號分組（每組39例），序號單數為對照組，男21例，女18例，年齡56～81歲，平均（68.5±10.0）歲，病程4～7個月，平均（5.5±0.7）個月；序號雙數為試驗組，男22例，女17例，年齡57～82歲，平均（69.5±10.5）歲，病程5～8個月，平均（6.5±0.8）個月，兩組患者從年齡、病程等臨床資料對比，差異無顯著性（P＞0.05）。納入標準：①可獨立思考，溝通順暢者；②于本院接受相關診斷、檢查和治療均符合骨質疏松診斷標準[3]；③本次研究經醫院論理委員會批準；④患者（家屬）知曉研究內容且情定知情同意書。排除標準：①臨床資料缺失；②不配合治療、護理與調查者；③精神意識和認知方面存在障礙者；④嚴重肝腎功能障礙、血液系統以及免疫系統疾病；⑤中途退出者。

1.2 方法。對照組給予鈣爾奇鈣劑（生產廠家：惠氏制藥有限公司，國藥準字：H10950029）規格：600 mg×60片，使用方法：600 mg/次，1-2/d，連續用藥12個月。試驗組在鈣爾奇鈣劑基礎之上，給予唑來膦酸（生產廠家：揚子江藥業集團有限公司，國藥準字：H20041974），使用方法：唑來膦酸5 mg溶于100 mL 0.9%的氯化鈉溶液靜脈滴注。時間不小于1小時，前后注意水化，聯合阿法骨化醇（生產廠家：昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準：J20130162）規格：0.25μg×20 s，使用方法：口服，0.5μg/次，1次/d，連續用藥12個月。

1.3 觀察指標。觀察記錄兩組患者治療有效率，顯著：全身骨痛癥狀消失，骨密度明顯增加；有效：全身骨痛癥狀顯著改善，骨密度量增加為有效；無效：以上癥狀無改善，且加重，有效率=（顯著+有效）/總例數×100%；觀察記錄兩組患者治療前后I型膠原交聯C-末端肽（CTX-1）水平、骨鈣素（OC）水平，采取患者3 mL空腹靜脈血，應用進放射免疫分析法進行檢測；觀察記錄兩組患者生活質量評分，采取我院自制生活質量評分量表，內容包含軀體功能、心理狀態、社會交往、自護能力，每項25分，分數越高，生活質量越佳。

1.4 統計學分析。將患者信息輸入Excel表格后進行分組。分組數據輸入SPSS 20.0統計學軟件，治療有效率以χ2分析CTX-1水平與OC水平、生活質量評分以t分析，α=0.05為分界值，低于則表示有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率。試驗組治療有效率經統計分析提示具有優越性（P＜0.05），詳見表1。

2.2 CTX-1水平與OC水平。治療前，兩組患者CTX-1水平與OC水平差異無顯著性（P＞0.05），治療后，試驗組CTX-1水平低于對照組，對照組OC水平低于試驗組，差異有顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表1 對比兩組治療有效率[n（%）]

表2 對比兩組治療前后CTX-1水平與OC水平（，ng·mL-1）

表2 對比兩組治療前后CTX-1水平與OC水平（，ng·mL-1）

2.3 生活質量評分。試驗組生活質量評分高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組患者生活質量評分（，分）

表3 對比兩組患者生活質量評分（，分）

3 討論

唑來膦酸屬于歐盟及美國批準使用用來降低髖部、非椎體極椎體等部位發生骨質疏松后所出現的骨折風險、唯一一年可滴注一次的雙磷酸鹽類藥物，此藥物對于骨吸收部分有較高親嗜性，可在不對骨細胞聚集破壞以及黏附的狀況下，抑制破骨細胞的活性，進而促進骨形成，使骨形成與骨吸收之間形成平衡趨勢。此外，唑來膦酸不僅能在給藥后立即分布在骨組織中，對于骨礦物也具有較強親和性，同時對焦磷酸鹽合成的酶高度高度親和，臨床中有著顯效快、作用強等優勢。阿法骨醇對磷、鈣等物質代謝具有相應調節作用，可有效抑制破骨細胞活性，加快骨鈣化，進一步促進骨的形成，且此藥物還存在安全性高、副作用小等優勢。最后，鈣爾奇屬于臨床常用補充鈣劑藥物，鈣是維持人體神經、肌肉、骨骼系統、細胞膜和毛細血管通透性正常功能所必需，服用時藥物作用會參與到磷、鈣等物質的代謝中，其含有維生素D進一步促進鈣的吸收[4-5]。將以上三種藥物聯合應用，相互發揮協同作用，可有效提高臨床治療效果，促進骨形成。結合本次研究數據，給予三種藥物聯合的試驗組，試驗組治療有效率為94.8%顯著高于對照組76.9%，且治療后試驗組CTX-1水平低于對照組，對照組OC水平低于試驗組，其中CTX-1水平是反映骨吸收的特異性檢測指標，水平越高代表機體骨吸收速度越快，骨量丟失越嚴重。而OC水平屬于骨組織中較為豐富的非膠原蛋白，可有效對骨轉換調節，對軟骨礦化速率控制，由此根據結果顯示，三種藥物聯合可有效改善骨轉換狀態，對骨吸收抑制，進一步促進骨形成，同時進一步提高生活質量。

綜上所述，應用唑來膦酸聯合阿法骨化醇、鈣劑治療骨質疏松中有實施價值，效果顯著，有效改善骨轉換調節，提高骨密度，預防骨折，提高生活質量。