維生素D水平與嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)研究

譚焱蘭

（北京亞運村美中宜和婦兒醫(yī)院有限公司，北京 100101）

0 引言

嬰幼兒如在1年內(nèi)頻繁發(fā)生呼吸道感染，結(jié)合其病理診斷大多可確診為嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染，這種疾病病程較長、極易反復(fù)、治愈困難，部分患兒可表現(xiàn)在無明顯誘因情況下反復(fù)呼吸道感染，增添家長的焦慮、緊張感，為家庭增加經(jīng)濟負擔[1-2]。目前，臨床認為反復(fù)呼吸道感染最主要的相關(guān)因素為嬰幼兒的自身免疫功能。作為調(diào)節(jié)機體鈣磷代謝的維生素D，在嬰幼兒成長發(fā)育的過程中具有重要價值，在平衡機體鈣水平的同時可調(diào)節(jié)機體免疫力[3-4]。基于此，本研究以我院進行健康檢查及兒科門診收治的120例嬰幼兒作為研究對象，旨在分析嬰幼兒體內(nèi)維生素D水平與其反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年12月至2018年12月與我院進行健康檢查及兒科門診收治的120例嬰幼兒作為研究對象，按照其血清檢測結(jié)果分成3組各40例，維生素D缺乏為觀察組，維生素D不足為對照組A，維生素D充足為對照組B，觀察組：男21例，女19例，平均年齡（1.74±0.13）歲；對照組A：男18例，女22例，平均年齡（1.85±0.54）歲；對照組B：男19例，女21例，平均年齡（1.93±0.48）歲。3組嬰幼兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準進行。納入標準：①臨床資料完整；②家屬均自愿參與并簽署知情同意。排除標準：①合并支氣管疾病患兒；②智障、聾啞患兒；③合并重大器質(zhì)性疾病患兒。

1.2 方法

1.2.1 維生素D檢測方法：抽取嬰幼兒2 mL外周靜脈血并離心15 min將其血清分離出來，放入零下20℃以下的溫度下待測，采用英國生產(chǎn)的血清25-羥維生素D3試劑盒檢測，并嚴格按照說明書操作。以25-羥維生素D3檢測結(jié)果判斷嬰幼兒維生素D水平，當該指標超過75 nmol/L時表示維生素D充足；低于75 nmol/L且超過50 nmol/L時表示維生素D不足；低于50 nmol/L表示維生素D缺乏。

1.2.2 維生素D補充治療方法：對觀察組嬰幼兒進行為期3個月的維生素D補充治療：每日給予其維生素D3滴劑[國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司，國藥準字：H35021450]治療。

1.3 判定指標。①以嬰幼兒年齡為標準，定義其反復(fù)呼吸道感染發(fā)生次數(shù)：0-2歲：下呼吸道感染超過3次/年或上呼吸道感染超過7次/年；3-5歲：下呼吸道感染超過2次/年或上呼吸道感染5-7次/年。②分別于治療前、治療三個月后取嬰幼兒血清測定其IgA、IgG、IgM免疫水平。③觀察各組嬰幼兒治療后反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率的變化。

1.4 統(tǒng)計學處理。采用SPSS 22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，用（）表示計量資料平均數(shù)并采用獨立樣本F檢驗，用頻數(shù)描述計數(shù)資料并用χ2進行組間比較，P＜0.05表示具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前3組反復(fù)呼吸道感染發(fā)生情況比較治療前，觀察組發(fā)生率顯著高于對照組A和對照組B（P＜0.05），對照組A發(fā)生率略高于對照組B但組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 反復(fù)呼吸道感染發(fā)生情況比較（n，%）

2.2 治療前3組免疫功能比較觀察組治療前IgA、IgG、IgM水平明顯低于另兩組，且對照組BIgA、IgG、IgM水平均最高，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 免疫功能比較（）

2.3 觀察組治療前后比較經(jīng)治療，觀察組IgG、IgA水平均明顯提高，且隨訪一年發(fā)現(xiàn)其反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率明顯低于治療前，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染是一種多發(fā)于6個月至6歲的常見疾病，3歲以下的嬰幼兒是該病最高發(fā)人群，對其進行研究可發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良、遺傳因素、環(huán)境影響、自身因素、免疫功能等都會對疾病產(chǎn)生一定影響，其中占據(jù)最重要位置的便是嬰幼兒的免疫水平。作為機體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，體液免疫可通過刺激IgA、IgM等抗體的產(chǎn)生參與體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)活動，對感染可通過殺死微生物的方式起到有效的防御作用[5]。以往試驗證實，由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育并不完善，呼吸道分泌型體液免疫特異性抗體的含量低，造成免疫功能紊亂底下，發(fā)生反復(fù)呼吸道感染現(xiàn)象[6]。

維生素D是可起到調(diào)節(jié)機體鈣磷代謝重要激素，屬于類固醇，經(jīng)臨床維生素D檢測發(fā)現(xiàn)，血清維生素D檢測時25-羥維生素D3的占比超過95%，濃度極高且具有較高的穩(wěn)定性，可有效促進嬰幼兒骨骼的生長和發(fā)育。若嬰幼兒體內(nèi)25-羥維生素D3含量不足，可能會引發(fā)骨科畸形類疾病。截至目前，多數(shù)研究都指出嬰幼兒免疫功能與其維生素D含量存在直接關(guān)系，維生素D缺乏可引發(fā)反復(fù)呼吸道感染。以反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對象，給予維生素D補充治療，治療后發(fā)現(xiàn)35例患兒的體液免疫水平顯著提高且隨訪期呼吸道感染次數(shù)明顯相較于治療前較少，與本研究取得一致結(jié)果[7-9]。

本研究中，根據(jù)120例嬰幼兒體內(nèi)維生素D水平進行分組后給予缺乏組患兒維生素D補充治療，結(jié)果顯示：治療前，觀察組反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率明顯高于另兩組（P＜0.05）；經(jīng)治療，觀察組IgA、IgG水平明顯提高（P＜0.05）；隨訪一年發(fā)現(xiàn)，觀察組反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率為20.00%明顯低于治療前35.00%，差異具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。提示維生素D與嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病間存在直接聯(lián)系并可起到重要調(diào)節(jié)作用[10]。

綜上所述，維生素D缺乏可造成嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染，及時給予維生素D補充對降低反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率具有積極意義，值得臨床推廣。