精神分裂癥頑固性幻聽患者采取氨磺必利和低頻重復經顱磁刺激治療效果對照研究

馮春梅，楊德崇，溫麗娟

（貴港市精神衛生醫院 精神衛生科，廣西 貴港 537100）

0 引言

精神分裂癥狀是臨床常見的精神科疾病，典型癥狀為出現幻覺、幻聽等癥狀，發病時會存在認知功能障礙等陰性癥狀，具有反復發作的特點，嚴重影響患者的生活質量[1-3]。臨床治療該疾病常采取抗精神病藥物，氨磺必利是一種苯甲酰胺類衍生物，可有效改善精神分裂癥患者的陰性癥狀。但部分患者對該藥物的耐受度下降，治療依從性較差。為了提高患者的治療依從性，改善其臨床癥狀，低頻重復經顱磁刺激治療逐漸應用于該疾病的治療中，該項技術無創、安全性較高，患者接受度較高[4-5]。本次研究對62例患者進行了分組對比，臨床療小報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取62例在我院就診的精神分裂癥頑固性幻聽患者，按照治療方式將其分為2組，對照組31例患者中男15例，女16例，年齡在19～55歲，平均（28.08±5.43）歲，病程1～60個月，平均（15.21±7.81）個月；研究組31例患者中男14例，女17例，年齡在19～55歲，平均（28.01±5.38）歲，病程1～60個月，平均（15.18±7.68）個月。將兩組患者的一般資料納入統計學軟件分析，P＞0.05，對比性較高。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：患者均符合精神分裂癥，且伴有頑固性幻聽癥狀，均為首次發病，知曉本次研究內容且配合度較高。

1.2.2 排除標準：心肝腎功能不全者，對氨磺必利過敏者，有癲癇發作病史者，資料不全者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：該組患者單獨用氨磺必利治療。口服氨磺必利（規格為0.2 g/片），若患者每日劑量≤400 mg可一次服用，若每日劑量＞400 mg應分兩次服用。根據患者具體的病情可適量增加藥劑量，但最大藥劑量不可超過600 mg/日，持續治療8周。

1.3.2 研究組：該組患者采取氨磺必利聯合低頻重復經顱磁刺激治療。氨磺必利使用方法參照對照組，同時給予患者低頻重復經顱磁刺激治療，頻率設置在10 Hz，強度設定運動閾值為80%，刺激的間隔在35秒，刺激的時間保持在3秒，每次治療15分鐘，每周進行5次治療，休息2日，持續治療8周。

1.4 觀察指標。①PANSS評分對比。采用PANSS陽性癥狀和陰性癥狀量表進行精神分裂癥狀評定，分數越高表示癥狀越重。②Hoffman幻聽評分、MAES評分對比。采用Hoffman幻聽量表評定患者幻聽癥狀，分數越高表示幻聽越嚴重；采用MAES依從性評定量表對患者治療依從性進行評估，分數越高表示情感淡漠越重。③治療有效率對比。PANSS減分率超過75%，幻聽癥狀消失為痊愈；PANSS減分率在50%～75%，幻聽癥狀基本消失為療效顯著；PANSS減分率在25%～49%，幻聽癥狀有所改善為好轉；PANSS減分率不足25%，幻聽癥狀未改善為治療無效。

1.5 統計學分析。收集兩組患者的臨床資料并采取SPSS 23.0軟件進行處理，PANSS評分、Hoffman幻聽評分、MAES評分為計量型數據，用T值進行檢驗，用（）來表示；治療有效率為計數型數據，用χ2值進行檢驗，用[n（%）]來表示。P＜0.05表示對比差異性顯著。

2 結果

2.1 PANSS評分對比。兩組患者治療后PANSS評分均優于治療前，且與對照組的患者相比，研究組患者的PANSS更低，對比差異性顯著，P＜0.05，見表1。

表1 PANSS評分對比（，分）

表1 PANSS評分對比（，分）

2.2 Hoffman幻聽評分、MAES評分對比。研究組的患者Hoffman幻聽評分與MAES評分均顯著低于對照組的患者，對比差異性顯著，P＜0.05，見表2。

表2 Hoffman幻聽評分、MAES評分對比（，分）

2.3 治療有效率對比。研究組患者治療有效率顯著提高，對比差異性顯著，見表3。

表3 治療有效率對比[n（%）]

3 討論

精神分裂癥是臨床常見的精神科疾病，典型癥狀為情緒消極、神經功能減弱，言語錯亂，嚴重者可做出破壞性的行為[6-8]。多數精神分裂癥患者發病后會出現程度不同的幻覺、幻聽癥狀，對于年齡偏大的患者，幻聽癥狀更為嚴重且很難治愈。因此，采取有效的治療方式對改善患者臨床癥狀以及生活質量具有重要的意義[9]。臨床常用氨磺必利治療，對于首發精神分裂癥的患者來說具有較好的療效，使用氨磺必利出現失眠、低血壓、錐體外系反應等并發癥的幾率較小，且具有較高的安全性[10-12]。低頻重復經顱磁刺激是一種物理療法，通過脈沖磁場讓患者的腦部感受到電流進而對腦神經元造成刺激，可增強患者左側額葉聽覺言語聯絡皮質，降低語言中樞興奮度，從而緩解其幻聽的癥狀，緩解患者的精神分裂癥狀。該方法無創，治療后不良反應較低，患者接受度較高，二者聯合使用可加強患者的臨床療效[13-15]。

本研究對62例患者進行了分組對比，結果發現，采取聯合治療的方法治療有效率顯著升高，精神癥狀明顯改善，幻聽癥狀減輕，與單獨使用氨磺必利治療的患者相比差異性顯著。

綜上所述，對精神分裂癥頑固性幻聽患者采取氨磺必利聯合低頻重復經顱磁刺激治療可顯著減輕幻聽癥狀，治療有效率顯著升高，建議應用。