抗精神病藥物聯合生物反饋治療對首發精神分裂癥患者療效的影響研究

楊毅然

（內蒙古包頭市第六醫院，內蒙古 包頭 014000）

0 引言

精神分裂癥是常見的神經科疾病，感覺、思維、情感與行為障礙是其主要特征，將會對機體與神經系統的健康產生較大的不良影響，及時有效的治療是消除精神障礙、恢復健康的關鍵[1]。以往臨床中多使用口服抗精神病藥物方式進行治療，但通過觀察可知，藥物治療的效果欠佳[2]。隨著治療技術的不斷發展進步，目前抗精神病藥物聯合生物反饋治療方式成為臨床中的常用方式[3]。本文將探討抗精神病藥物聯合生物反饋治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年8月至2020年2月我院收治的首發精神分裂癥患者，共70例，采用隨機數字表法分組。對照組35例，男19例，女16例，平均年齡為（30.3±4.9）歲，平均病程為（1.1±0.1）年；試驗組35例，男20例，女15例，平均年齡為（30.9±5.1）歲，平均病程為（1.4±0.2）年。統計學處理結果顯示兩組患者的基線資料基本均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準。①均為首發精神分裂癥，且病程均低于2年；②陽性與陰性癥狀量表總分超過60分；③家屬均知情同意。

1.3 排除標準。①患有其他類型的精神疾病；②處于妊娠期或哺乳期。

1.4 方法。對照組患者實施抗精神病藥物治療，例如使患者使用利培酮（國藥準字H20061072，北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，1 mg）藥物治療，起始劑量為每日1次，每次1 mg，治療1周后可將劑量增加至每日4 mg，治療2周后可將劑量增加至6 mg，之后劑量不變，連續治療1個月。試驗組患者實施抗精神病藥物聯合生物反饋治療，藥物治療與對照組相同；選擇Infinite 3000C多參數生物反饋治療儀，主要包括腦電（EEG）、肌電（EMG）、皮電（SC）、皮溫（Temp）、呼吸（Resp）、血容-脈搏（BVP）、心電（EKG）等7個反饋信號，在可視儀器的輔助下對上述信號進行定量采集并放大，放大后的機體電活動信息可轉變成較易理解的視聽信息，并且能夠及時將其傳遞反饋給患者，結合心理治療師的指導進行治療訓練。每周治療3次，每次約40 min，1個療程為1周，連續治療1個月。

1.5 觀察指標。①兩組患者治療前及治療1個月后的癥狀評分（PANSS）變化情況[4]，包括總分、陽性癥狀分量表（7項）、陰性癥狀分量表（7項）、一般精神病理分量表（16項）及3個補充項目。每個項目均依據7級評分法，其中無癥狀計1分，很輕癥狀計2分，輕度癥狀計3分，中度癥狀計4分，偏重癥狀計5分，重度癥狀計6分，極重度癥狀計7分，分數越高，表示癥狀越重。②兩組患者治療前及治療1個月后的生活質量（SQLS）評分的變化情況，采用精神分裂癥患者生活質量量表[5]（SQLS）進行評價，包括心理社會、動力與精力、癥狀和副作用等三部分，每項滿分均為100分，分數越高，表示生活質量越差。③兩組患者治療前及治療1個月后HAMA評分變化情況，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）進行評價，總分≥29分表示可能為嚴重焦慮；≥21分表示肯定有明顯焦慮；≥14分表示肯定有焦慮；＜7分表示可能有焦慮；＞7分表示沒有焦慮癥狀。

1.6 統計學處理。采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前及治療1個月后的PANSS評分變化比較。治療前，兩組兩組患者的PANSS無差異（P＞0.05）；治療1個月后，試驗組的PANSS評分明顯降低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前及治療1個月后的SQLS評分變化比較。治療前，兩組兩組患者的SQLS評分無差異（P＞0.05）；治療1個月后，試驗組的SQLS評分明顯降低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前及治療1個月后的PANSS評分變化比較（，分）

表1 兩組患者治療前及治療1個月后的PANSS評分變化比較（，分）

表2 兩組患者治療前及治療1個月后的SQLS評分變化比較（，分）

表2 兩組患者治療前及治療1個月后的SQLS評分變化比較（，分）

2.3 兩組患者治療前及治療1個月后HAMA評分變化比較。治療前，兩組兩組患者的HAMA評分無差異（P＞0.05）；治療1個月后，試驗組的HAMA評分明顯降低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前及治療1個月后HAMA評分變化比較（，分）

表3 兩組患者治療前及治療1個月后HAMA評分變化比較（，分）

3 討論

精神分裂癥在臨床中十分常見，并且具有較大的不良危害與較高的復發率。對于首發精神分裂癥患者而言，其在生理與心理方面將會表現出顯著的異常障礙情況，當患者處于發病時可能會產生極端的不良行為，因此及時良好的治療是控制病情、消除不良行為的關鍵。但在缺少技術條件的情況下，以往醫生僅能夠使用抗精神病藥物對患者實施治療，通過對患者的臨床觀察可知，藥物治療的效果欠佳，甚至可能會導致患者產生較大的不良反應。

隨著治療技術條件的不斷改進，目前臨床中多使用抗精神病藥物聯合生物反饋治療方式。生物反饋治療方式的主要原理在于通過生理或病理信息的自身反饋，并聯合相關特殊引導與訓練，能夠提升患者的積極性與依從性，并且能夠使患者較易理解的視聽信息，在一定程度上明確病情特征，因而能夠使患者獲得良好的治療效果；并且該種治療方式將不會對患者造成任何的不良創傷，也不會引起任何不良反應，因而具有較高的安全性。通過結果可知，聯合治療后，患者的PANSS評分、SQLS評分、HAMA評分明顯降低，原因在于上述聯合治療方式能夠有效的提升患者的治療依從性，并且能夠有效的改善患者的生理與心理障礙，同時能夠在一定程度后上使患者明確自身病情，有助于效果的提升；除此之外，聯合資料方式還具有較高的安全性。

綜上所述，本研究認為抗精神病藥物聯合生物反饋治療對首發精神分裂癥患者療效具有積極影響，能夠降低PANSS評分、SQLS評分、HAMA評分，可作為首選的聯合治療方式，但仍然需要進行不斷改進，以獲得更佳的效果。