早期干預(yù)在小兒精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩中的應(yīng)用效果及對(duì)減少后遺癥發(fā)生的效果分析

汪霞

（麻城市婦幼保健院 兒保中心，湖北 麻城 438300）

0 引言

精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，并且其發(fā)病因素多種多樣，主要是因患兒自身腦損傷所致，該種疾病主要是指患兒自身智力發(fā)育、運(yùn)動(dòng)功能等水平落后于同齡的兒童[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，在其圍生期的高危新生兒存活率均具有明顯提高，但也在一定程度上增加了臨床精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩疾病的發(fā)病率，對(duì)其患兒家庭以及社會(huì)均是一種沉重負(fù)擔(dān)[2]。為了合理改善患兒自身生長(zhǎng)發(fā)育情況，臨床開展早期干預(yù)，進(jìn)而全面改善患兒智力與運(yùn)動(dòng)功能，降低后遺癥，以便提升整體人口素質(zhì)水平。本文旨在進(jìn)一步分析采取早期干預(yù)在小兒精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，正文闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年7月至2019年10月我院接收的96例精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒采取抽簽法分為對(duì)照組和研究組各48例。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò)后開展。研究組48例患兒中男25例，女23例，年齡3-29個(gè)月，平均（18.26±1.43）個(gè)月；其中黃疸病史患兒11例、地體質(zhì)量患兒9例、早產(chǎn)患兒13例、缺氧缺血病史患兒11例、原因不明患兒4例。對(duì)照組48例患兒中男26例，女22例，年齡2-28個(gè)月，平均（18.24±1.41）個(gè)月；其中黃疸病史患兒10例、地體質(zhì)量患兒8例、早產(chǎn)患兒14例、缺氧缺血病史患兒10例、原因不明患兒6例。兩組患兒基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＞0.05）。所有患兒家長(zhǎng)全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件。

1.2 方法。對(duì)照組給予開展常規(guī)治療與干預(yù)；在其恢復(fù)早期給予使用改善腦組織代謝藥物，定期進(jìn)行高壓氧治療，同時(shí)給予開展四肢、抬頭等活動(dòng)功能訓(xùn)練。研究組在此基礎(chǔ)之上行早期干預(yù)：①根據(jù)患兒實(shí)際病情以及年齡等運(yùn)動(dòng)療法、引導(dǎo)式教育等開展鍛煉，主要目的是為了刺激其肌肉感覺，加強(qiáng)患兒觸覺功能，進(jìn)而促進(jìn)其肌肉收縮能力，增強(qiáng)其患兒關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度。②選取針灸、功能性電刺激、理療等方式，根據(jù)實(shí)際病情選取腦循環(huán)、精神損傷治療儀。痙攣肌治療儀等物理治療措施。針灸方式可每天進(jìn)行30分鐘。③開展早期嬰幼兒被動(dòng)操，根據(jù)實(shí)際發(fā)育規(guī)律進(jìn)行爬行、翻身、抬頭、站立、行走等等運(yùn)動(dòng)功能，使其保證正確的姿勢(shì)，進(jìn)而促進(jìn)其正常運(yùn)動(dòng)，每日可進(jìn)行2-3次，1次時(shí)間控制在20分鐘左右即可。④患兒治療期間由于對(duì)陌生環(huán)境的抵觸，其自身心理狀態(tài)相對(duì)較差，且極易出現(xiàn)煩躁、哭鬧不止等情況，實(shí)際配合度較低，此時(shí)護(hù)理工作人員需給予進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参俊嵊|等，告知患兒家長(zhǎng)需時(shí)刻陪伴在患兒身邊，與患兒進(jìn)行玩耍，轉(zhuǎn)移其自身注意力，以便緩解患兒存在的不良哭鬧情緒。同時(shí)可在與其玩耍階段進(jìn)行視覺與聽覺的刺激，可通過(guò)色彩與聲音帶其進(jìn)入環(huán)境，進(jìn)而促進(jìn)其患兒腦部的發(fā)育。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)其干預(yù)前后DQ值、預(yù)后效果等進(jìn)行分析。根據(jù)Gesell發(fā)育診斷量表對(duì)DQ值進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括精細(xì)運(yùn)動(dòng)、社會(huì)交往、粗大動(dòng)作、適應(yīng)性、言語(yǔ)能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明其發(fā)育水平約為正常。預(yù)后效果通過(guò)是否出現(xiàn)后遺癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中包括腦癱、社交異常、聽力障礙、語(yǔ)言障礙等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（%，預(yù)后情況）或計(jì)量資料（，干預(yù)前后DQ值）的統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件為SPSS 17.0）分別運(yùn)用t檢驗(yàn)或χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)其結(jié)果為P＜0.05，表明組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患兒預(yù)后情況比較。研究組后遺癥總發(fā)生率4.17%（2/48）例低于對(duì)照組后遺癥總發(fā)生率16.67%（8/48）例，經(jīng)過(guò)χ2值檢驗(yàn)后，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒預(yù)后情況[n（%）]

2.2 比較兩組患兒DQ值。干預(yù)前兩組患兒DQ值對(duì)比無(wú)明顯差異P＞0.05，干預(yù)后研究組精細(xì)運(yùn)動(dòng)、社會(huì)交往、粗大動(dòng)作、適應(yīng)性、言語(yǔ)能力等評(píng)分均高于對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)分，經(jīng)過(guò)t值檢驗(yàn)后，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表2。

表2 對(duì)比兩組患兒干預(yù)前后DQ值（，分）

表2 對(duì)比兩組患兒干預(yù)前后DQ值（，分）

3 討論

臨床早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量、窒息等是導(dǎo)致兒童精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的主要危險(xiǎn)因素，且該種疾病發(fā)病因素多種多樣，積極進(jìn)行早期干預(yù)對(duì)于減少智力低下、腦癱患兒的出現(xiàn)、提升整體人口素質(zhì)均具有重要作用[3]。3周歲以內(nèi)的小兒腦部發(fā)育速度相對(duì)較快，尤其是自身精神系統(tǒng)，該階段是其膠質(zhì)細(xì)胞活躍，樹突與突觸的主要發(fā)育階段，在外界的良好刺激之下，能夠有效促進(jìn)其適應(yīng)樹突的不尋常分叉，進(jìn)而產(chǎn)生非常規(guī)的精神突觸摸[4]。

由于新生兒腦組織的發(fā)育不成熟、未完成形成精神髓鞘，其自身運(yùn)動(dòng)功能極易進(jìn)一步發(fā)育不全，盡早進(jìn)行干預(yù)治療，改善其腦功能，可有效對(duì)其偏差以及功能障礙進(jìn)行改善，進(jìn)而促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)[5]。臨床表明[6]，針對(duì)精神發(fā)育遲緩的患兒，需及時(shí)選擇在其3周歲以內(nèi)，越早越好的開展護(hù)理干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)患兒腦細(xì)胞正常發(fā)育、修復(fù)等均具有積極作用。早期干預(yù)通過(guò)全面、形式豐富的干預(yù)方案，積極采取綜合治療等多種刺激，可有效恢復(fù)其腦損傷，合理抑制病情惡化，改善發(fā)育遲緩、功能障礙等情況，進(jìn)而有效改善患兒整體功能恢復(fù)[7]。

綜上所述，通過(guò)開展早期干預(yù)的精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒，相比常規(guī)干預(yù)預(yù)后效果較好，盡早開展護(hù)理措施，全面積極配合臨床治療，可有效促進(jìn)患兒健康成長(zhǎng)，值得推廣實(shí)施運(yùn)用。