宮腔鏡聯合藥物治療子宮內膜息肉的療效

劉燕麗

（賀州市人民醫院，廣西 賀州 542800）

0 引言

子宮內膜息肉屬于婦科疾病，多見于育齡和絕經后女性，可造成月經量增加、經期延長及血性白帶等，該疾病具有一定的惡變的幾率，患者年齡越大，惡變幾率越高，尤其是絕經后婦女，常規婦科檢查難以發現疾病，而宮腔鏡可以直觀了解患者是否發生子宮內膜息肉[1-2]。傳統治療方式為診刮，但無法將患者宮腔病變組織清除干凈，而宮腔鏡下實施息肉電切除術，具有降低術后疾病復發率的作用[3-4]。鑒于此，本文將宮腔鏡聯合藥物用于治療子宮內膜息肉患者，詳情內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選來自2018年4月至2019年4月我院收治的86例子宮內膜息肉患者，按照抽簽隨機法將其分為對照組和觀察組各43例，其中對照組年齡28～54歲，平均（43.73±1.36）歲，觀察組年齡29～55歲，平均（43.48±1.34）歲。納入標準：①所有患者均吻合子宮內膜息肉診斷標準[5]；②所有患者均簽署知情同意書；③本研究經醫院論理部門許可。排除標準：①具有重大精神疾病者；②具有其他重大疾病者；③中途退出研究者。按照統計學概念分析，兩組數據呈正態分布，可行比對，P＞0.05。

1.2 方法。對照組采用宮腔鏡實施治療，詳細內容為在患者實施治療前，向患者說明手術治療的流程，待取得患者理解后，實施手術，在患者月經結束后3-7 d后，使用生理鹽水作為膨宮介質，將膨宮壓維持14 KPa，后常規消毒患者會陰、陰道，待消毒完畢后，擴張宮頸至8.5-9號后，將宮腔鏡置入，系統檢測子宮腔內膜的變化，在宮腔鏡下行子宮內膜息肉電切術，術后進行病理檢查，術后予抗生素預防感染。觀察組則在對照組的基礎上采用達英-35（制造公司：Bayer Weimar GmbH und Co.KG；H20170209），每日一片，連續服用21 d，后停藥7天，連續服用3個周期。

1.3 觀察指標。①由臨床醫師評估兩組治療效果，分別是顯效：患者癥狀均消失，且月經量恢復正常；有效：患者癥狀相較于治療前有所減輕，月經量接近正常；無效：患者病情無任何變化，計算治療總有效率，公式為（有效+顯效）/總例數。②詳細記錄兩組月經量及子宮內膜厚度。③統計兩組疾病復發例數，計算疾病復發率，公式為疾病復發例數/總例數。④采用簡易生活質量表評價兩組患者生活質量，患者得分越高就表示生活質量越好。

1.4 統計學處理。全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率相較。觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療總有效率相較[n（%）]

2.2 兩組月經量及子宮內膜厚度相較。在實施治療前，兩組月經量及子宮內膜厚度無明顯差異，P＞0.05；在實施治療后，觀察組的月經量及子宮內膜厚度顯著優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組月經量及子宮內膜厚度相較（）

表2 兩組月經量及子宮內膜厚度相較（）

2.3 兩組疾病復發率相較。觀察組疾病復發率顯著低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組疾病復發率相較[n（%）]

2.4 兩組患者生活質量評分相較。在實施治療前，兩組患者生活質量評分無統計學意義，P＞0.05；在實施護理后，觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表4。

表4 兩組患者生活質量評分相較（）

表4 兩組患者生活質量評分相較（）

3 討論

子宮內膜息肉屬于宮腔內病變，由于子宮內膜局部血管和結締組織形成息肉樣生物，息肉大小不一，常出現與患者子宮腔內壁，可在青春期以后任何年齡出現，導致該疾病出現的原因包括胎盤殘留、分娩、感染等，同時也是育齡期女性不孕癥的病因，宮腔內部環境因此改變，影響精子及孕囊著床。宮腔鏡電切術是治療、診斷子宮內膜息肉的最佳方式，能夠清晰的了解患者病變部位，后行切除術，但此種手術術后患者仍存在疾病復發的情況，因此在手術結束后，仍需增強治療，避免疾病再次復發[6-7]。

本文研究結果得出：觀察組的治療總有效率、生活質量、月經量及子宮內膜厚度顯著優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組疾病復發率顯著低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。循證醫學證實子宮內膜息肉采用宮腔鏡聯合藥物治療，能夠有效提升治療效果，改善患者不適，促使其早日恢復身體健康。以往的診刮治療，雖然有一定的治療效果，無法徹底將患者息肉清除，因此患者即使在治療疾病后，子宮內部息肉的殘留率與復發率仍居高不下。而宮腔鏡不僅可以直觀的看到患者的宮腔息肉數目，提升疾病診斷正確率，同時也能夠快速定位息肉數量，了解患者息肉部位，有效解決診刮治療，因無法看見宮腔情況，而出現的病灶遺留問題，后實行電切術，能夠讓操作者將息肉全部清除，因此具有降低術后復發率的作用。達英-35屬于復方制劑，本研究所采用的治療方式為低劑量、高效孕激素治療，具有調節患者內膜萎縮及內膜生長的作用，因此能夠避免患者出現子宮內膜過度增生，降低陰道出血量的作用，且安全性較高，降低宮頸癌發生率，保證患者生命安全，改善患者不適。故兩種治療方式聯合使用，具有增強治療效果的作用。

總而言之，對子宮內膜息肉患者采用宮腔鏡手術聯合藥物治療，具有緩解患者不適，降低陰道出血量，縮短子宮內膜厚度，降低疾病復發率，從而減少患者痛苦，促使其早日恢復健康，其應用價值令人滿意，在臨床上顯示出卓越成效，值得進一步推廣使用。