急性腦梗死后偏癱經(jīng)早期針灸康復(fù)治療的臨床效果觀察

朱海京

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

急性腦梗死是指在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，腦部血管出現(xiàn)了病理性改變，腦血管閉塞、狹窄，腦組織缺血、缺氧，引發(fā)一系列臨床癥狀。急性腦梗死具有發(fā)病急驟、致殘率高、死亡率高等特點，即使在最短的時間內(nèi)搶救成功，也容易出現(xiàn)偏癱、功能障礙等問題[1]。在臨床實踐中，針對患者的實際情況，開展必要的早期康復(fù)治療，對于患者的康復(fù)至關(guān)重要[2]。在本次研究中，探討了早期針灸康復(fù)治療對急性腦梗死患者的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月-2020 年10 月期間收治的急性腦梗死患者110 例作為研究對象，按照隨機(jī)對照原則分為對照組和觀察組，對照組55 例，男性患者31 例，女性患者24 例，年齡分布區(qū)間為43-82 歲，平均年齡為（68.07±9.09）歲，發(fā)病至入院時間為0.5-72h，平均入院時間為（3.55±2.98）h，觀察組55 例，男性患者35 例，女性患者20 例，年齡分布區(qū)間為41-80 歲，平均年齡為（67.11±10.45）歲，發(fā)病至入院時間為0.5-69h，平均入院時間為（3.95±2.82）h，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)康復(fù)治療方案，具體包括：（1）體位訓(xùn)練：對患者的上下肢體位進(jìn)行運動指導(dǎo)，上下肢處于外展為，肘膝關(guān)節(jié)輕屈，患者肩背、下肢骨盆、臀部用靠枕支撐起來，對于肌力較高的患者，則給予側(cè)臥位，患側(cè)肘、肩前伸，掌心湘少，四指自然彎曲，下肢輕度屈曲，緩解肌張力。（2）肌力訓(xùn)練：對患者患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，從而讓肌肉充分放松，下肢通過負(fù)重牽引、上肢通過牽手、擰繩等幫助患者恢復(fù)肌力。（3）日常運動訓(xùn)練。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受早期針灸康復(fù)治療，在具體執(zhí)行過程中，由專門的醫(yī)生對患者進(jìn)行辯證。對于急性腦梗死偏癱患者，上肢常常采用的穴位包括肩貞、肩俞、臂臑、曲池、養(yǎng)老、手三里。下肢通常選擇環(huán)跳、委中、承山、懸鐘等。對于口角歪斜、語言功能障礙患者，則會選擇地倉、迎香、合谷、下關(guān)、風(fēng)府、神門等穴位。如果患者伴有惡寒發(fā)熱、肢體拘急、關(guān)節(jié)酸痛、脈浮數(shù)等問題，則應(yīng)該增加氣海、關(guān)元等穴位。如果患者伴有情緒躁動、頭暈?zāi)垦！⒀ニ嵬础⑽逍臒帷⑹肿阈臒帷⑸嗉t少苔等肝腎陰虛等問題，則應(yīng)該增加腎俞、陰谷、太溪、太沖、大陵等穴位，如果患者伴有面色蒼白、肢體乏力、心悸氣短等氣虛血瘀證，則應(yīng)該增加膈俞、脾俞等穴位，如果患者伴有肝陽上亢證，則應(yīng)該增加太白、太沖、豐隆、上巨虛等穴位。患者每2-3d 針灸1 次，每次30min。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床治療效果。具體指標(biāo)包括日常生活活動能力（Bartherl）和神經(jīng)功能綜合評定量表（FCA）得分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，接受t 檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

詳見下表1，在治療前，兩組患者評分無明顯差異（P＞0.05），在治療后，兩組患者的評分均得到明顯提升，比較顯示，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者Bartherl 評分和FCA 評分對比

3 討論

在中醫(yī)理論下，急性心肌梗死后偏癱患者根據(jù)所表現(xiàn)出的臨床癥狀可以大體分為四個證型，分別為脈絡(luò)空虛、肝腎陰虛、氣虛血瘀、肝陽上亢[3-5]。對于第一種證型，則可以給予針刺足三里、氣海、關(guān)元等穴位，能夠促進(jìn)患者偏癱側(cè)的肢體血液運行，從而幫助患者扶助正氣，促進(jìn)身體的恢復(fù)，對于第二種證型，在針灸的過程中，加用腎俞、陰谷，可以更好地的資助腎陰，而太溪、太沖、大陵等穴位能夠清泄肝火，從而改善患者的臨床療效。對于氣虛血瘀患者，通過刺激膈俞、脾俞等穴位，能夠促進(jìn)脾胃功能的強(qiáng)化，促進(jìn)人體正常的氣機(jī)運行。對于肝陽上亢的患者，通過針刺太白、太沖等穴位，可以去除體內(nèi)邪火。在本次研究中，雖然在治療后，兩組患者的評分均得到明顯提升，但是組間比較顯示，實施針灸康復(fù)治療的觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，充分肯定了早期針灸康復(fù)治療的作用和價值。