睡眠護理干預在婦女失眠癥患者中的應用效果觀察

李裕嫻

(廣東省梅州市五華縣人民醫院，梅州，514400)

失眠癥是睡眠障礙的一種表現，是指在適當的睡眠機會和睡眠環境中，仍存在入睡困難、睡眠時間短、睡眠質量不佳等癥狀。相關研究證實，失眠癥的發病原因和某些器質性疾病有關系，比如牙痛、腹瀉等，也有可能是心理方面的疾病引起，比如抑郁癥、恐懼癥等[1-2]。近些年來，伴隨社會和生活壓力的不斷提升，失眠癥的發生率也逐年升高，這與現代人生活壓力大、生活習慣不良等息息相關，如果長期失眠，會對患者的身心健康造成嚴重影響，故而睡眠問題也逐漸成為公共衛生問題之一[3-4]。目前,臨床多采用鎮靜催眠類的藥物來治療該類疾病，也有一些中成藥能夠治療失眠，此外還可通過理療，針刺相應穴位等進行治療[5]。而在患者治療過程中予以科學的護理干預對提升睡眠質量意義重大。本研究主要對睡眠護理干預的效果進行觀察分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月五華縣人民醫院收治的失眠癥患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組病例均為女性，孕婦20例，非孕婦15例，年齡31～58歲，平均年齡(46.18±5.30)歲；病程1～5年，平均病程(4.30±1.05)年。對照組中病例均為女性，孕婦22例，非孕婦13例，年齡32～57歲，平均年齡(47.05±5.28)歲；病程1～6年，平均病程(4.35±1.04)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中對失眠癥的判定標準[6]的女性患者；2)年齡30～60歲的女性患者；3)對本研究知情同意，并簽署知情同意書的女性患者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重器質性疾病的患者；2)對乙醇及安眠類藥物過敏的患者；3)合并嚴重傳染病的患者；4)不能配合本研究的患者；5)各種原因中途退出者。

1.4 護理方法 對照組采用常規護理，包括用藥指導、病情觀察等。觀察組在對照組護理的基礎上實施睡眠護理干預，具體如下：1)評估護理。評估睡眠質量，對睡眠障礙發生的原因進行分析，并依據患者作息習慣、生活習慣、家庭情況、性格特征等為依據，對應對措施進行制定。2)環境護理。保證病房環境良好，病房要保持衛生、清潔，控制病房溫度大約24 ℃，控制病房濕度50%～60%，定時做好通風，病房空氣保持清新。盡量集中處理護理操作，防止在夜間對患者休息造成干擾；對探視時間進行嚴格控制，禁止夜間陪護；調節監護儀器等設備的聲音。3)心理干預。全面評估患者的心理狀態，充分了解患者的內心想法，尤其孕婦，心理狀態特征明顯，擔心、焦慮、抑郁更為明顯，對其失眠原因進行分析，予以患者心理干預，緩解其不良情緒。4)睡眠護理干預。對睡眠健康知識進行講解，讓患者明確睡眠習慣良好的重要性，提升患者對疾病的認知能力，對睡眠質量應引起重視；對患者進行引導，合理應用催眠藥物，盡量防止濫用催眠藥物；養成良好的睡眠習慣；以患者實際情況為依據制定睡眠方案，執行作息時間表，建議患者午休時間在30 min以下，保證晚間睡眠質量。告知患者在睡前2～3 h不要用餐，不要飲酒、飲用濃茶、咖啡等；睡前30 min對足底進行按摩，用熱水泡腳，促進睡眠。5)行為干預。對患者進行引導，產生睡意之后要臥床休息，如果半小時后仍未入睡，則可下床活動；養成早睡早起的作息規律，保證睡眠節律良好。

1.5 觀察指標 1)觀察患者的睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估2組患者護理前后的睡眠質量[7]。選擇該量表的5個項目，包括睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、失眠時間、日間功能，每項0～3分，總分為15分，分數越低表示睡眠質量越好；2)觀察2組患者的生命質量。采用世界衛生組織通用的生命質量測定量表(WHOQOL-BREF)評價2組干預后的生命質量[8]。該量表分為4個領域，共計26個條目，計分標準0～3分，各領域得分與生命質量成正比，分數越高表示生命質量越好。3)觀察2組患者的護理滿意度。采用自制的護理滿意度調查問卷對2組患者護理滿意度進行評估，共分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級。

2 結果

2.1 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者睡眠質量各項評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組患者睡眠質量各項評分比對照組低，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理后WHOQOL-BREF評分比較 護理后，觀察組患者WHOQOL-BREF各項評分均明顯高于對照組患者，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后WHOQOL-BREF評分比較分)

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者總護理滿意度為97.14%，對照組為77.14%，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

臨床上，失眠癥作為一種神經科疾病極為常見[9-10]。該疾病是由于心神不寧或心神失養所致的無法正常睡眠，以入睡困難、睡眠時間短、睡眠淺、容易疲勞、時睡時醒、醒后難以入睡等為臨床表現，患者也會出現頭痛、頭昏、記憶力下降等臨床癥狀，不僅對患者的精神和情緒造成不良影響，也對患者的正常工作和生活造成嚴重影響。近年來有報道表明，在進行治療的過程中對患者實施睡眠護理干預，可提高患者的睡眠質量，對患者睡眠發揮較好的作用[11-12]。治療失眠癥應從睡眠衛生、睡眠行為、心理狀態等方面采取護理措施，對待因原發性疾病出現失眠癥的患者，可根據患者病情特點制定個性化、科學的睡眠管理方案，減少一切可能影響患者睡眠的因素，從而提升其睡眠質量。而睡眠護理干預通過為患者提供安靜、舒適的睡眠環境，減少干擾因素，最大限度延長患者睡眠時間，使其能夠進入深度睡眠。同時，睡眠護理干預還包括對患者進行失眠癥相關的健康教育，使其對睡眠障礙有正確的認知，以此糾正其睡眠前的不良習慣。早上按時起床，調節晝夜節律性，緩解因睡眠困難而產生的焦慮情緒，并指導患者學會放松療法，降低機體覺醒水平，減少其對藥物的依賴性，從而提升睡眠質量[13-14]。本研究結果顯示，觀察組進行睡眠護理干預后，入睡時間、睡眠障礙、失眠時間均較干預前有所改善，且睡眠質量各項評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，這提示科學的睡眠護理干預對改善患者睡眠質量具有積極意義。干預后觀察組患者的生命質量也得到改善，各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，進一步說明睡眠護理干預能更好地提升患者的生命質量。有文獻研究發現，失眠患者的認知功能障礙與睡眠障礙緊密相關，患者往往因認知不足，產生焦慮、抑郁等不良情緒，從而降低患者生命質量[15-16]。另一方面，有效的睡眠護理干預也獲得患者極高認可度，本研究數據顯示，觀察組患者的護理滿意度遠遠高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在失眠癥患者中實施睡眠護理干預可達到滿意的護理目標，可更好地改善患者睡眠質量，提升生命質量，也可獲得患者較高的滿意度，進一步促進和諧護患關系發展，建議臨床推廣應用。