全方位護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的護(hù)理效果分析

馮泮泮

(聊城市傳染病醫(yī)院，聊城，252000)

惡性腫瘤在目前臨床上較為常見,這種疾病往往病情較為嚴(yán)重，治療難度較大，且病情遷延難愈[1]。因此在對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)配合有效的護(hù)理方案，開展良好的護(hù)理工作，這樣才能使病情得到及時(shí)的康復(fù)[2-4]。本研究探究對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行全方位護(hù)理，對(duì)患者睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響及其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月聊城市傳染病醫(yī)院收治的惡性腫瘤患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組中男26例，女17例，年齡33～75歲，平均年齡(56.5±5.1)歲；觀察組中男24例，女19例，年齡34～77歲，平均年齡(54.6±4.1)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)病理學(xué)確診的惡性腫瘤患者；2)采取放射治療的患者；3)年齡30～80歲的患者；4)對(duì)本研究知情的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；2)合并精神疾病的患者；3)各種原因中途退出的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑定期為患者提供有效的藥物服務(wù)，并配合醫(yī)務(wù)人員開展治療工作，此外，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情和生命指標(biāo)進(jìn)行有效記錄，并及時(shí)反映患者的不良狀況。

1.4.2 觀察組 觀察組患者采用全方位護(hù)理，具體內(nèi)容和方法如下：1)個(gè)體化心理干預(yù)。個(gè)體化心理干預(yù)工作，主要考慮到不同患者的心理誘因不同，需要針對(duì)患者不同的心理情況，采取相應(yīng)的解決措施，才能確保每位惡性腫瘤患者的健康心理。相關(guān)工作人員應(yīng)具備專業(yè)護(hù)理水平與綜合能力，通過與患者積極地溝通與交流，鼓勵(lì)患者說出自身內(nèi)心的真實(shí)想法，準(zhǔn)確掌握患者內(nèi)心的想法與顧慮，才能對(duì)其進(jìn)行健康教育[5]。例如：有的惡性腫瘤患者對(duì)疾病知識(shí)、治療知識(shí)等了解地不夠全面，再加上患有惡性腫瘤疾病后，患者的情緒低落，使患者對(duì)治療產(chǎn)生恐懼。而患者自己不會(huì)主動(dòng)與他人交談，自己擔(dān)心治療后的恢復(fù)情況、生命質(zhì)量等。2)人文關(guān)懷。護(hù)理人員送患者進(jìn)入到治療區(qū)，并且要與治療區(qū)的相關(guān)工作人員進(jìn)行交接工作，更好地了解患者的病情。此時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的心理疏導(dǎo)。治療前，護(hù)理人員可以對(duì)患者講解治療中的注意事項(xiàng)等，轉(zhuǎn)移其注意力，使其情緒保持穩(wěn)定。麻醉師給患者講解麻醉優(yōu)勢(shì)與效果，消除患者擔(dān)心治療疼痛的心理[6]。3)睡眠護(hù)理。當(dāng)患者處于陌生環(huán)境時(shí)，情緒因緊張波動(dòng)較大，易導(dǎo)致入睡困難。為使患者盡快入睡，提升其睡眠質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行睡眠護(hù)理，具體內(nèi)容：緩解其不安情緒，維持病房環(huán)境整潔，隔離清醒患者與昏迷患者，保障病房合適的濕度與溫度，提升病房空氣的質(zhì)量等。4)健康知識(shí)教育與科普。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，大部分接受放療的惡性腫瘤患者對(duì)疾病及健康知識(shí)了解較少，存在一定的誤解與偏見，并不明確如何維持良好的睡眠狀況，進(jìn)而增強(qiáng)了患者對(duì)放療的恐懼與抗拒心理，同時(shí)也導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量大幅下降，入睡難度有所增加。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育與科普，增強(qiáng)患者對(duì)疾病與護(hù)理的認(rèn)識(shí)，如危害性、放療流程、放療療效、放療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及護(hù)理流程等，進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)治療的信任度與配合性。5)飲食護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、恢復(fù)狀態(tài)、飲食喜愛情況與程度等，為其制定科學(xué)的飲食方案。飲食計(jì)劃中應(yīng)明確規(guī)定每日攝入的主食量，確保營(yíng)養(yǎng)搭配得當(dāng)、烹飪方法安全適宜、每日攝入充足的維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等[7-9]。6)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。相關(guān)資料指出，適度的運(yùn)動(dòng)可使患者的睡眠質(zhì)量得到明顯改善，同時(shí)幫助其更快入睡，效果顯著。因此為保障患者的睡眠質(zhì)量，縮短其入睡所需時(shí)間，還應(yīng)為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案。在制定具體計(jì)劃時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者自身情況和病情，若患者自身病情較重，應(yīng)安排難度較低、便于實(shí)施的運(yùn)動(dòng)，并適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)的頻率。同時(shí)在運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意安全，避免在尚未進(jìn)食或進(jìn)食剛結(jié)束時(shí)做運(yùn)動(dòng)，以防出現(xiàn)低血糖或腸胃不耐的狀況，應(yīng)從安全系數(shù)較高的運(yùn)動(dòng)開始，緩慢加深運(yùn)動(dòng)難度和頻率，防止在運(yùn)動(dòng)過程中受傷[10]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：采用自行擬定的睡眠質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表采用十分制。患者依據(jù)自身狀態(tài)對(duì)自身睡眠狀況進(jìn)行記錄與評(píng)分，患者睡眠質(zhì)量與睡眠效率分?jǐn)?shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越好；入睡時(shí)間和睡眠障礙分?jǐn)?shù)越低，則表明患者睡眠質(zhì)量越優(yōu)。2)生命質(zhì)量：采用自行擬定的生命質(zhì)量量表對(duì)生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表采用百分制。患者依據(jù)自身狀態(tài)對(duì)社交能力、學(xué)習(xí)能力、自我控制能力和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者生命質(zhì)量越好。同時(shí)采用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)與抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，該量表采用百分制，患者依據(jù)自身狀況進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)越低表明患者心理狀態(tài)越好。3)護(hù)理滿意度：采用自行擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)估2組患者護(hù)理滿意度，量表中包含護(hù)理人員專業(yè)性、病房環(huán)境整潔、護(hù)理人員態(tài)度良好等評(píng)分項(xiàng)目，該量表滿分為100分，其中評(píng)分在80以上為十分滿意，評(píng)分位于60～80分為滿意，評(píng)分在60以下為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 2組患者的生命質(zhì)量評(píng)分、SAS、SDS評(píng)分比較 觀察組患者接受護(hù)理后的各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組來說明顯更優(yōu)，觀察組患者的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生命質(zhì)量比較分)

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為88.39%，對(duì)照組為60.47%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

惡性腫瘤是一種臨床上較為常見的惡性疾病，患者在接受治療時(shí)，即使選擇化療也需要較長(zhǎng)的治療周期，對(duì)其心理和生理都會(huì)造成極大的消極影響[11-13]。除此之外，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，其很可能會(huì)受到生活習(xí)慣的影響，從而導(dǎo)致治療效果較差[14]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)接受放療的惡性腫瘤患者進(jìn)行全方位護(hù)理，相比常規(guī)護(hù)理效果更好。觀察組睡眠質(zhì)量比對(duì)照組更優(yōu)，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，采用全方位護(hù)理能夠更好地改善患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，對(duì)于患者的病情恢復(fù)有積極意義。