婦科不孕癥患者行腹腔鏡手術后睡眠質量調查分析

江鑫招

(福建省龍巖市永定區醫院婦產科，龍巖，364100)

隨著腹腔鏡設備與技術的逐步發展，傳統的婦科剖腹手術無法滿足臨床需要，腹腔鏡手術開發后，提高了盆腔疾病引起的不孕癥臨床診斷水平，及時有效地解決了以往未能診斷治療的不孕癥。婦科腔鏡手術的護理和配合非常重要[1]。我院將腹腔鏡應用在不孕癥患者的手術治療，提高了術后受孕率。為分析婦科不孕癥患者腹腔鏡手術治療后的睡眠情況，我們開展了此項研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦科不孕癥患者110例作為觀察組，另選取正常成年婦女110例作為對照組。婦科不孕癥患者中產褥期下肢深靜脈血栓13例，其中剖宮產10例，陰道分娩3例，全部患者無血栓家族史。

1.2 護理方法 觀察組患者需要做好以下護理工作：1)為患者營造良好的睡眠環境。確保患者睡眠的安全性和舒適性，因為噪聲、強光、生活習慣改變等因素的影響，患者并不感到安全，易出現焦慮等緊張心理，此外，還會因疾病惡化，而承受過大精神負擔，進而較大影響了睡眠。2)減輕高碳酸血癥及不適控制疼痛的護理。全部患者進行中流量吸氧4～6 h，以抑制交感神經興奮癥狀。手術后，護士要盡早評估患者疼痛，強化疼痛控制，馬上實施合理止痛，提升睡眠質量，改善睡眠癥狀，促使術后盡早活動，短時間內恢復胃腸功能，降低并發癥發病率，使機體早日康復。護士耐心聆聽患者傾訴，安慰并鼓勵患者，和其構建起良好的朋友關系，結合其病癥嚴重情況及耐受能力，利用節律按摩機音樂療法等幫其緩解疼痛。3)引導睡前衛生保健，提升睡眠質量。為患者營造良好睡眠情緒，盡早進入睡眠狀態，護士幫助患者整理衣物，為其提供舒適的睡眠體位，放好各類引流管，查看傷口敷料的固定狀況，調整好枕頭及蓋被的舒適性。

1.3 觀察指標 1)觀察比較2組研究對象匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分；2)觀察影響睡眠質量的因素。

1.4 療效判定標準 1)采用PSQI評價住院患者的睡眠質量。PSQI的組成包括與5個他評條目，他評條目不計分，9個自評條目由7個成分構成，具體有主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的使用及日間功能，分別計分為0、1、2、3，總分為0～21。其中，PSQI>7分表明睡眠質量較差，表明睡眠質量較好。分數越高表示睡眠質量越差。2)結合婦科腹腔鏡手術組患者實際，使用自編影響睡眠因素調查表調查影響睡眠的因素。該調查表內容涵蓋了28個小項目，其中包括醫院環境、患者一般情況、醫源因素等，根據影響程度由低至高，劃分為3個等級：0表示無影響，1表示有影響，2表示很有影響，3表示非常有影響。調查人員共發放調查表108份，完成后全部收回。

2 結果

2.1 110例患者腹腔鏡術后PSQI評分調查情況 通過對110例住院患者PSQI調查發現，手術后患者有28例，占25.45%，PSQI>7分有82例，占74.55%。住院患者睡眠質量分布情況見表1。

表1 110例患者腹腔鏡術后PSQI評分調查情況

2.2 2組研究對象PSQI評分比較 觀察組患者PSQI總分及各成分評分均高于對照組患者，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組研究對象PSQI評分比較分)

2.3 影響睡眠質量的相關因素分析 影響婦科不孕癥患者睡眠質量的因素主要是疼痛、心理壓力、麻醉藥不良反應、高碳酸血癥、環境干擾等。影響睡眠質量的相關因素分析見表3。

表3 影響睡眠質量的相關因素分析

3 討論

婦科不孕癥是女性的特殊疾病，患者身心承受痛苦，這些均可影響睡眠。腹腔鏡手術是診治女性不孕癥的一項金標準[2]。分析腹腔鏡手術后患者睡眠質量的影響因素發現：1)環境因素影響。醫院環境有醫院物理環境與醫院社會環境2種，物理環境因素多是溫度、光線、對病房陌生感等，術后部分患者因為對麻醉藥敏感，會出現惡心、嘔吐部分癥狀，這也是影響患者睡眠的一種因素。2)疾病不適影響睡眠。失眠極大影響患者康復與睡眠質量，而失眠又增加了疼痛，二者出現惡性循環，這是術后失眠最常見的因素。高碳酸血癥形成的影響，往往產生于術后當天。由于腹腔鏡手術充氣較多及氣腹時間久，二氧化碳通過腹膜，被血液吸收，引發高碳酸血癥。3)心理因素影響。82.8%的患者擔心生育影響睡眠。一對夫婦婚后若長期未能生育，則會因為不孕癥的復雜診治和周圍壓力，導致其身心承受社會、經濟等各方面壓力。不孕癥的診治可引發多種負性情緒，對精卵的產生和結合造成影響，進而引發惡性循環。

綜上所述，婦科不孕癥患者PSQI評分明顯高于正常人，而且有睡眠障礙的比例很高，提示進行腹腔鏡手術的婦科不孕癥患者睡眠質量較差，應引起必要的重視，采取必要的干預。