產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于高危妊娠孕婦的臨床效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

趙小軍

(廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科，廈門，361000)

多種因素可導(dǎo)致高危妊娠，比較常見(jiàn)的有宮頸功能異常、子癇前期、母嬰血型不合、完全性前置胎盤、妊娠期糖尿病和肝內(nèi)膽汁淤積癥等[1]。高危妊娠對(duì)孕婦的心理影響較大，同時(shí)還會(huì)影響其睡眠質(zhì)量，并且對(duì)母嬰的生命安全有嚴(yán)重威脅，因此予以有效的護(hù)理干預(yù)非常重要[1]。既往臨床多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖能在一定程度上改善孕婦心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，但整體效果并不顯著，還有很大的提升空間。產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種高品質(zhì)的人性化護(hù)理措施，更注重于細(xì)節(jié)，更關(guān)注孕婦切身需求，可最大程度地避免影響孕婦心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的不良因素，從而確保孕婦順利分娩，保障母嬰的安全[2]。為此，本研究采用臨床對(duì)照研究的方法，觀察產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)高危妊娠孕婦心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至12月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院收治的高危妊娠孕婦100例作為研究對(duì)象，按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；年齡21～43歲，平均年齡(27.8±4.7)歲；孕齡33～40周，平均孕齡(36.9±0.8)周。觀察組中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；年齡22～43歲，平均年齡(28.1±4.6)歲；孕齡33～40周，平均孕齡(37.1±0.6)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均經(jīng)臨床確診為高危妊娠，且為單胎者；2)對(duì)本研究知情同意，自愿參加本研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并出血、精神疾病、溝通障礙及嚴(yán)重軀體疾病者；2)經(jīng)檢查提示胎兒存在異常者；3)合并嚴(yán)重傳染病者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組予以產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理。即指導(dǎo)孕婦完成產(chǎn)前檢查、保健和相關(guān)準(zhǔn)備，介紹分娩過(guò)程，健康宣教和飲食指導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組 觀察組予以產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。1)心理護(hù)理：加強(qiáng)與孕婦的交流和溝通，通過(guò)溝通了解其性格特征和內(nèi)心顧慮，導(dǎo)致不良心理狀態(tài)的原因等，隨后予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。如對(duì)性格內(nèi)向患者給予充分的鼓勵(lì)，告知保持良好的心理狀態(tài)對(duì)胎兒及自身的重要性，通過(guò)列舉成功的治療案例幫助其建立信心；給予性格外向者悉心引導(dǎo)，讓其傾訴內(nèi)心的不滿，耐心聆聽(tīng)，對(duì)其遭遇表示理解，讓其在傾訴中發(fā)泄不良情緒，避免焦慮抑郁。2)家庭關(guān)愛(ài)：予以孕婦人文關(guān)懷，盡量滿足其要求。邀請(qǐng)?jiān)袐D丈夫或親近家屬多給予陪伴、照顧和關(guān)愛(ài)，讓其感受到來(lái)自家人的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，從而保持良好的心情，增加信心，以最佳的心理狀態(tài)待產(chǎn)。同時(shí)囑咐家屬多觀察孕婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3)睡眠護(hù)理：創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，禁止室內(nèi)高聲喧嘩，確保病室安靜、整潔和通風(fēng)；將室內(nèi)濕度控制在55%左右，溫度控制在23 ℃～25 ℃。囑咐和督促孕婦保持充足的睡眠，指導(dǎo)其休息時(shí)應(yīng)左側(cè)臥位。指導(dǎo)入睡困難者睡前適當(dāng)冥想，或聆聽(tīng)舒緩音樂(lè)，以平復(fù)情緒，快速入睡，提升睡眠質(zhì)量。4)放松鍛煉：指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘慑憻挘缗惆槠湓诎察o、整潔的室內(nèi)做頭部和四肢肌肉的放松鍛煉；同時(shí)也可播放其喜歡的音樂(lè)，讓其跟隨音樂(lè)進(jìn)行松弛鍛煉。5)外陰護(hù)理：指導(dǎo)孕婦正確做外陰做清潔護(hù)理，囑咐其勤換內(nèi)衣褲，確保外陰干燥，可視情況應(yīng)用會(huì)陰墊，以防止逆行感染。6)飲食護(hù)理：根據(jù)孕婦喜好制定具有針對(duì)性的科學(xué)飲食計(jì)劃。指導(dǎo)孕婦合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩，飲食搭配需以高蛋白質(zhì)、高纖維、高維生素、低脂、低糖及低鹽為主。加強(qiáng)胎盤功能低下、胎兒發(fā)育緩慢孕婦的營(yíng)養(yǎng)供給；控制合并糖尿病孕婦糖分、淀粉及堅(jiān)果類的攝入；控制合并高血壓孕婦動(dòng)物內(nèi)臟、鹽分等的攝入。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量改善情況，以及護(hù)理滿意度。1)心理狀態(tài)：使用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評(píng)分評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明心理狀態(tài)越好[2]。2)睡眠質(zhì)量：使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評(píng)分評(píng)估2組患者的睡眠質(zhì)量，分值為0～21分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明睡眠質(zhì)量越好[3]。3)護(hù)理滿意率：使用總分為100分的自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行評(píng)估，80分以上為非常滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和PSQI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和PSQI評(píng)分均下降，觀察組上述評(píng)分均較對(duì)照組低，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分 及PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理滿意率比較 觀察組的護(hù)理滿意率為96.00%，對(duì)照組為78.00%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意率比較[例(%)]

3 討論

妊娠本身就會(huì)對(duì)孕婦心理及生理造成相應(yīng)的影響，而高危妊娠孕婦所造成的影響更嚴(yán)重，隨著孕期的增加，機(jī)體激素水平波動(dòng)幅度也相應(yīng)增加，再加之胎動(dòng)的日漸明顯，以及腹部負(fù)重感的不斷增加，導(dǎo)致孕婦心理也變得脆弱，從而引發(fā)一系不良情緒，影響其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者還將危及母嬰安全[4]。因此，對(duì)于高危妊娠孕婦，在臨床護(hù)理工作中除了做好常規(guī)的護(hù)理服務(wù)外，還需關(guān)注孕婦心理狀態(tài)，以確保其順利分娩。

張玉秀和朱素貞[5]在報(bào)道中指出，對(duì)高危妊娠孕婦應(yīng)用產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善或消除其不良情緒，提高其睡眠質(zhì)量。本文在研究中也發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)平復(fù)孕婦情緒，改善其睡眠均有較好效果，且還能促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組；護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。取得如此成效主要是由于產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理更具全面性，更為科學(xué)細(xì)致，更能滿足孕婦需求。在產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理中首先通過(guò)心理護(hù)理對(duì)孕婦所存在的問(wèn)題進(jìn)行解答和疏導(dǎo)，幫助其調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，可提升其順利分娩的信心，以樂(lè)觀的心態(tài)度過(guò)孕期；通過(guò)家庭關(guān)愛(ài)可使孕婦感受到家庭的溫暖，提升其價(jià)值感；通過(guò)睡眠護(hù)理可預(yù)防失眠，保持睡前情緒平穩(wěn)，從而提升睡眠質(zhì)量；通過(guò)放松鍛煉可幫助孕婦平復(fù)心情，緩解壓力；通過(guò)外陰護(hù)理和飲食指導(dǎo)可幫助孕婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而避免感染并確保營(yíng)養(yǎng)需求[6]。

綜上所述，在高危妊娠孕婦的護(hù)理工作中，予以產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于改善孕婦負(fù)性情緒，提升其睡眠質(zhì)量，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，值得臨床廣泛應(yīng)用。