多方位心理支持對多次試管嬰兒孕婦睡眠質(zhì)量的影響分析

徐麗 王丹萍

(中國人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院泌尿外科生殖醫(yī)學(xué)中心，廈門，361000)

隨著社會的不斷發(fā)展，人們工作和生活中壓力的增加以及環(huán)境污染導(dǎo)致約10%～15%的育齡夫婦不孕不育，嚴(yán)重影響家庭幸福[1]。目前，體外受精-胚胎移植，即試管嬰兒技術(shù)作為主要的輔助生殖技術(shù)已廣泛應(yīng)用于治療不孕不育人群。但試管嬰兒技術(shù)可導(dǎo)致孕婦心理和生理的一系列改變，尤其是多次進(jìn)行試管嬰兒的孕婦，因輔助生殖技術(shù)和未來結(jié)局的不確定性，使其憂慮、擔(dān)心等負(fù)面情緒較自然受孕者增加，從而最終導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量顯著下降[1-2]。本研究觀察多方位心理支持的護(hù)理模式對進(jìn)行試管嬰兒孕婦的睡眠質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理此類孕婦提供依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月中國人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院進(jìn)行2次及以上試管嬰兒的孕婦108例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組54例。對照組年齡25～39歲，平均年齡(35.34±2.21)歲，胚胎移植次數(shù)1～3次，平均胚胎移植次數(shù)(2.04±0.24)次；對照組年齡25～39歲，平均年齡(35.34±2.21)歲，胚胎移植次數(shù)1～3次，平均胚胎移植次數(shù)(2.06±0.25)次。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)受孕方式為體外受精-胚胎移植(Invitrofertilization and Embryotransfer，IVF-ET)的孕婦；2)IVF-ET≥2次，能交流的孕婦；3)對本研究知情同意的孕婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)語言交流障礙的孕婦；2)合并精神疾病或心理疾病的孕婦；3)合并其他嚴(yán)重疾病的孕婦；4)依從性差的孕婦。

1.4 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加多方位心理支持干預(yù)措施：1)周圍環(huán)境心理支持。在診室和病房內(nèi)放置輔助生殖相關(guān)資料，幫助孕婦快速適應(yīng)所在環(huán)境，使其心理得到放松。2)醫(yī)護(hù)人員心理支持。提升醫(yī)護(hù)人員輔助生殖專業(yè)素質(zhì)和倫理道德觀念，提高孕婦對醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的信任與增強(qiáng)試管嬰兒成功的信心。3)專業(yè)心理人員的心理支持。讓專業(yè)心理咨詢師參與輔助生殖全過程，定期與孕婦溝通交流，了解其心理狀態(tài)及對IVF-ET技術(shù)認(rèn)識程度，耐心細(xì)致地解釋其提出的疑問，消除其思想顧慮；引導(dǎo)孕婦面對現(xiàn)實，積極治療，轉(zhuǎn)移消極的心境，增加積極的情緒體驗，加強(qiáng)意志鍛煉，指導(dǎo)孕婦學(xué)會自我安慰、自我解脫。4)家庭成員的心理支持。醫(yī)護(hù)人員告知產(chǎn)婦及其家屬輔助生殖的相關(guān)知識與注意事項，讓產(chǎn)婦家屬了解輔助生殖技術(shù)，解除困惑，使其協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好孕婦的心理疏導(dǎo)工作。5)社會心理支持。除組織輔助生殖專家定期與孕婦交流外，也組織多次進(jìn)行試管嬰兒的孕婦一起互動交流、互相鼓勵。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者醫(yī)院焦慮及抑郁自評量表(Hospital Anxiety and Depression Self Rating Scale，HAD)評分。采用HAD孕期焦慮抑郁情緒自評量表，分A值和D值計分，A值表示焦慮，D值表示抑郁。A值、D值各項之和≥11分，可診斷為焦慮抑郁情緒，8～10分為可疑，≤7分為正常。2)觀察2組患者睡眠質(zhì)量。利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估睡眠質(zhì)量，量表分類為7項(睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能)，每項按0、1、2、3分進(jìn)行計分，分?jǐn)?shù)越高表明睡眠質(zhì)量越差，總分>11分為睡眠質(zhì)量差，單項得分>1分表明存在睡眠問題。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦HAD量表評分比較 護(hù)理前，2組孕婦HAD量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組孕婦HAD量表評分均降低，觀察組HAD量表評分比對照組更低，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組孕婦HAD量表評分比較分)

2.2 2組孕婦護(hù)理后PSQI評分比較 護(hù)理后，觀察組孕婦PSQI總分和各項分?jǐn)?shù)均比對照組低，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組孕婦護(hù)理后PSQI評分比較分)

3 討論

因婚后多年不孕采取體外受精-胚胎移植技術(shù)的孕婦，不但因不孕而自卑和內(nèi)疚，且體外受精-胚胎移植技術(shù)的促排卵藥物導(dǎo)致的不適、妊娠結(jié)局的不確定性和給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等都給試管嬰兒產(chǎn)婦，尤其是多次進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)的孕婦造成了巨大的心理壓力，負(fù)面情緒遠(yuǎn)超自然受孕者[3-4]。因此針對這一特殊人群開展全方位的心理支持和疏導(dǎo)，對緩解孕婦心理壓力、確保睡眠質(zhì)量，保護(hù)孕婦身心健康具有重要的意義。

心理學(xué)上較多的負(fù)面情緒是導(dǎo)致睡眠問題的主要原因，同樣睡眠問題可帶來情緒的異常[5]。睡眠障礙也是一種情緒障礙，雖表現(xiàn)在軀體癥狀上，但其是一種情緒障礙，當(dāng)緊張、害怕、擔(dān)心、懷疑、抑郁、焦慮等情感占據(jù)患者白天的感覺器官而引起心境上的改變，晚上可表現(xiàn)為睡眠障礙[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，90%以上的多次試管嬰兒的孕婦存在抑郁焦慮問題，85%以上的患者PSQI總分≥11，提示85%以上的多次試管嬰兒孕婦不但情緒存在問題，睡眠質(zhì)量也較差。護(hù)理后，觀察組孕婦PSQI總分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而觀察組護(hù)理后<7分的病例顯著增加，且多方位心理支持護(hù)理的孕婦睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能情況均好于對照組，提示采用多方位心理支持的方式護(hù)理孕婦可更好改善多次試管嬰兒孕婦睡眠質(zhì)量。

綜上所述，多方位心理支持可改善多次試管嬰兒孕婦的情緒問題，最終提高孕婦的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。