觀察超聲波聯合手法按摩治療深度燒傷患者增生性瘢痕瘙癢的效果及對睡眠質量的影響

王蓉

(福建省南平市第一醫院，南平，353000)

燒傷患者的創面在愈合之后常會出現增生性瘢痕，造成容貌損毀，不僅僅對患者局部皮膚的生理功能造成影響，還伴隨疼痛、瘙癢等一系列不良反應的發生[1]。成年燒傷患者出現瘙癢的概率超過85%，而小兒燒傷后100%會出現增生性瘢痕瘙癢的癥狀。燒傷程度較為嚴重的患者病程均較長，病情均較重，導致燒傷患者的預后效果普遍較差，伴隨著時間的推移，患者長期遭受患處瘙癢的困擾[2]。本文選取增生性瘢痕瘙癢的深度燒傷患者88例作為研究對象，觀察超聲波聯合手法按摩治療深度燒傷患者增生性瘢痕瘙癢的效果及對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2017年5月福建省南平市第一醫院皮膚科收治的增生性瘢痕瘙癢的深度燒傷患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組44例。對照組中男25例，女19例，年齡18～74歲，平均年齡(41.6±6.0)歲，病程1～19個月，平均病程(5.4±1.6)個月，瘙癢癥狀出現時間1～16 d，平均時間(5.1±0.7)d，Ⅱ度燒傷患者15例，Ⅲ度燒傷患者29例；觀察組中男23例，女21例，年齡19～78歲，平均年齡(41.3±6.6)歲，病程1～17個月，平均病程(5.3±1.5)個月，瘙癢癥狀出現時間1～19 d，平均時間(5.5±0.7)d，Ⅱ度燒傷患者12例，Ⅲ度燒傷患者32例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者給予手法按摩進行治療 以按壓、按揉、捏、提等方式對患處進行局部按摩，各區域單次按摩時長30 min，每周4次，連續治療2個月。

1.2.2 觀察組患者給予手法按摩結合超聲治療 在對照組基礎上，觀察組患者同時實施超聲波治療，使用超聲探頭輕壓患者燒傷瘢痕部位，以順時針打圈的方式進行慢速移動，治療儀功率為1 MHz，脈沖頻率為50%，超聲波強度在0.8～1.3 W/m2，各區域單次按摩時長為30 min，每周4次，連續治療2個月。

1.3 觀察指標 觀察治療期間出現睡眠障礙的例數、瘙癢癥狀消失時間和治療計劃實施總時間、深度燒傷增生性瘢痕瘙癢的治療總有效率。

1.4 療效判定標準 臨床治愈：治療后患者自述瘙癢癥狀完全消失，工作、生活、睡眠狀態均已經恢復正常；有效：治療后患者自述瘙癢癥狀明顯減輕，工作、生活、睡眠狀態略受影響；無效：治療后患者自述瘙癢癥狀沒有減輕，工作、生活、睡眠狀態受到嚴重影響[3]。臨床總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者治療期間出現睡眠障礙的例數 治療后，觀察組患者出現睡眠障礙例數明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療期間出現睡眠障礙的例數[例(%)]

2.2 瘙癢癥狀消失時間和治療總時間 治療后，觀察組患者瘙癢癥狀消失時間和治療總時間明顯短于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者瘙癢癥狀消失時間和治療總時間比較

2.3 深度燒傷增生性瘢痕瘙癢治療總有效率 觀察組患者深度燒傷增生性瘢痕瘙癢治療總有效率顯著優于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者深度燒傷增生性瘢痕瘙癢治療總有效率比較[例(%)]

3 討論

深度燒傷一般是指燒傷程度達患者真皮層以下，甚至深達肌肉、骨骼、內臟等部位。不同程度的燒傷所呈現的癥狀也是不同的，深度燒傷經過相應治療后，依然會在患者皮膚上留下明顯的疤痕，對于女性患者來說，燒傷瘢痕會對患者的心理狀態、工作和生活帶來一定程度的影響，因此，改善深度燒傷患者增生性疤痕的瘙癢癥狀需要引起一定的重視。

在本研究中，對出現增生性瘢痕瘙癢的深度燒患者應用手法按摩進行治療，以不同程度的手部壓力刺激患處皮膚及皮下組織，使皮膚能夠得到充分的放松，加速機體血液循環，從而達到減輕疼痛的目的，使燒傷后形成的增生性瘢痕充分軟化[4]。運用超聲波治療儀治療深度燒傷后期形成的瘢痕，其原理主要是通過溫熱效應，使得原有的瘢痕組織充分延伸、軟化，對原本粘連的組織進行松解，加速代謝，提高血流的灌注能力，加速修復，緩解患者因瘢痕帶來的疼痛、瘙癢等不適癥狀。改善患病局部血液循環和營養狀態，增強皮膚的再生能力，降低組織的張力水平，使痙攣和疼痛程度得以緩解，從而達到有效的鎮痛和止癢效果[5-6]。